Patologias Benignas Anexiais

Question 1

Qual o cisto funcional (menacme) mais frequente?

Answer 1

Cisto funcional

Question 2

O que é um cisto ovariano funcional?

Answer 2

É maior que 3 cm*
Surge devido a uma disfunção hormonal
Lesão redonda, anecoica, paredes finas e regulares, sem projeção papilar

*<3cm é um folículo

Question 3

Quando está indicado tratar o cisto folicular e o cisto de corpo lúteo?

Answer 3

Pacientes sintomáticas
Dimensões maiores
Se persistem de um ciclo para outro

Question 4

O que é o cisto de corpo lúteo?

Answer 4

É um cisto funcional (típico da menacme)
Decorrente de um corpo lúteo que não involui

Question 5

Características de um cisto de corpo lúteo no exame de imagem

Answer 5

Paredes espessas, interior crenulado, ecos internos e fluxo periférico (“anel de fogo”)
ou
Região hipoecoica com fluxo periférico e sem componente cístico

Question 6

O que é um cisto hemorrágico?

Answer 6

É o cisto que teve um sangramento para dentro dele
Sangramento dentro do folículo/corpo lúteo
É típico da menacme, é um cisto funcional

Question 7

Quadro clínico do cisto hemorrágico

Answer 7

Dor pélvica no meio do ciclo menstrual

Question 8

Características de um cisto hemorrágico no exame de imagem

Answer 8

Região hipoecoica com fluxo periférico e sem componente cístico

Question 9

Conduta diante de um cisto hemorrágico em uma paciente estável hemodinamicamente

Answer 9

Suporte (analgesia) + Seguimento

Question 10

Conduta diante de um cisto hemorrágico em uma paciente instável hemodinamicamente/ hemoperitônio

Answer 10

Cirurgia
Controle do foco do sangramento (cauterização)
Preservação ovariana*

*Não iremos retirar o ovário da mulher por conta de uma lesão funcional

Question 11

O que é o endometrioma?

Answer 11

Lesão típica da mencame
Diagnostica a paciente com endometriose profunda
Coleção intraovariana de sangue de um tecido endometrial ectópico

Question 12

Quadro clínico do endometrioma

Answer 12

Dor pélvica no meio do ciclo menstrual

Question 13

Características do endometrioma no exame de imagem

Answer 13

Cápsula espessa, homogênea, vidro fosco
Conteúdo achocolatado (videolaparoscopia)

Question 14

Endometrioma é uma lesão benigna. Entretanto, oferece risco de malignidade para que tipo de neoplasia de ovário?

Answer 14

Endometrioide e células claras

Mas o risco é baixo

Question 15

Manejo do endometrioma <5 cm e paciente assintomática

Answer 15

Suporte + Tratamento da endometriose (bloqueio hormonal)

Question 16

Manejo do endometrioma ≥5-6 cm e/ou paciente com sintomas refratários

Answer 16

Cirurgia (cistectomia laparoscópica)
Retira toda a lesão e faz exérese da cápsula também
Preservação ovariana*

*Não iremos retirar o ovário da mulher por conta de uma lesão funcional

Question 17

Por que no tratamento do endometrioma não devemos fazer apenas aspiração/ablação/fenestração/escleroterapia?

Answer 17

Risco alto de recorrência
Menor alívio sintomático

Question 18

O que é o teratoma maduro/cisto dermoide?

Answer 18

Tumor germinativo
Benigno (98%)
Cístico (95%) - cisto dermoide
Crescimento lento
Bilateral (10-17%)

Question 19

Quadro clínico do teratoma maduro

Answer 19

Assintomático (é um achado, na grande maioria das vezes)
Dor pélvica
Torção ovariana (15%) - tecido gorduroso flutuante diminui a densidade do ovário e facilita a torção
Ruptura

Question 20

Características do teratoma maduro no exame de imagem

Answer 20

Estruturas esféricas ecogênicas “flutuantes” (gordura)
Componentes hiperecogênicos com sombra (calcificações)

Question 21

Manejo do teratoma maduro de crescimento lento, <5-6 cm

Answer 21

Tratamento conservador

Question 22

Manejo do teratoma maduro >5-6 cm, sintomas refratários

Answer 22

Cirurgia (cistectomia laparoscópica)
Preservação ovariana

Question 23

Diagnóstico definitivo do teratoma maduro

Answer 23

É na cirurgia