Úlceras Genitais

Question 1

Que aspectos devemos avaliar em um paciente com uma úlcera genital?

Answer 1

Dolorosa/não dolorosa
Adenopatia (dolorosa/não dolorosa; ipsilateral/bilateral)
Manifestações sistêmicas
Necessita de tratamento do parceiro?

Question 2

Agente etiológico da herpes genital

Answer 2

HSV tipos 1 e 2

O 2 é mais comum em úlcerar genitais

Question 3

Características da úlcera genital por herpes

Answer 3

Lesões eritemato-papulosas que evoluem para vesículas dolorosas, com conteúdo citrino
Adenopatia bilateral dolorosa

Question 4

Manifestações sistêmicas da herpes

Answer 4

Febre, mal-estar, mialgia, disúria, com ou sem retenção urinária

Question 5

A herpes costuma ser recorrente?

Answer 5

Sim. 6 episódios por ano.

A primoinfecção costuma ser a mais exuberante.

Question 6

Tratamento da herpes

Answer 6

Aciclovir 200 mg 5x/dia por 7 dias

Question 7

Herpes precisa tratar o parceiro sexual?

Answer 7

Não precisa

Question 8

Agente etiológico da Donovanose

Answer 8

Klebisiella granulomatis

Question 9

Características da úlcera genital da Donovanose (granuloma inguinal)

Answer 9

Ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, fundo granuloso
Não dolorosa
Adenopatia não dolorosa (pseudobubões - granulações subcutâneas)

úlcera indolor, progressiva, que pode estar associada a granulomas subcutâneos.
úlcera vegetante, sangrante, indolor que faz diagnóstico diferencial com câncer de vulva

Question 10

Manifestações sistêmicas da donovanose

Answer 10

Não há manifestações sistêmicas

Question 11

Tratamento da Donovanose

Answer 11

Azitromicina 500 mg 2 comp por semana, por pelo menos 3 semanas ou até desaparecer a lesão

Não precisa tratar o parceiro sexual

Question 12

Agente etiológico da Sífilis

Answer 12

Treponema pallidum

Question 13

Características da úlcera genital por sífilis (cancro duro)

Answer 13

Úlcera única, indolor, base endurecida, fundo limpo e rica em treponemas
Não dolorosa
A úlcera costuma desaparecer
Adenopatia não dolorosa regional e discreta

Question 14

Manifestações sistêmicas da sífilis primária (úlcera genital)

Answer 14

Não há

Question 15

O que é cancro duro?

Answer 15

Úlcera genital da sífilis
A úlcera costuma desaparecer por volta de 40 dias

Question 16

Tratamento da sífilis primária

Answer 16

Penicilina Benzatina 1.200 UI em cada nádega, dose única

Tratar o parceiro sexual

Question 17

Agente etiológico do cancro mole

Answer 17

Haemophilus ducreyi

Question 18

Características da úlcera do cancro mole

Answer 18

Geralmente múltiplas, borda irregular, contornos irregulares, fundo exsudativo, com odor fétido
Dolorosa
Adenopatia dolorosa uni ou bilateral, podendo fistulizar por orifício único

Não há manifestações sistêmicas

Question 19

Tratamento do cancro mole

Answer 19

Azitromicina 500mg 2 cp, VO, dose única

Tratar o parceiro sexual

Question 20

Etiologia do Linfogranuloma venéreo

Answer 20

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

Question 21

Características da úlcera por Linfogranuloma venéreo

Answer 21

Fase de inoculação: papula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece (por isso, é difícil flagrar)

Fase de disseminação linfática: adenopatia dolorosa, que pode romper ou fistulizar tipo bico de regador. Região inguinal bastante dolorosa (principal sinal para diagnóstico).

Fase de sequelas: obstrução linfática (estiomene - elefantíase genital, edema)

Question 22

Manifestações sistêmicas do Linfogranuloma venéreo

Answer 22

Febre, mal-estar, anorexia, artralgia

Question 23

Tratamento do Linfogranuloma venéreo

Answer 23

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

Tratar o parceiro sexual

Question 24

Quais são as úlceras dolorosas?

Answer 24

Herpes
Cancro mole