Úlceras Genitais Flashcards
Que aspectos devemos avaliar em um paciente com uma úlcera genital?
Dolorosa/não dolorosa
Adenopatia (dolorosa/não dolorosa; ipsilateral/bilateral)
Manifestações sistêmicas
Necessita de tratamento do parceiro?
Agente etiológico da herpes genital
HSV tipos 1 e 2
O 2 é mais comum em úlcerar genitais
Características da úlcera genital por herpes
Lesões eritemato-papulosas que evoluem para vesículas dolorosas, com conteúdo citrino
Adenopatia bilateral dolorosa
Manifestações sistêmicas da herpes
Febre, mal-estar, mialgia, disúria, com ou sem retenção urinária
A herpes costuma ser recorrente?
Sim. 6 episódios por ano.
A primoinfecção costuma ser a mais exuberante.
Tratamento da herpes
Aciclovir 200 mg 5x/dia por 7 dias
Herpes precisa tratar o parceiro sexual?
Não precisa
Agente etiológico da Donovanose
Klebisiella granulomatis
Características da úlcera genital da Donovanose (granuloma inguinal)
Ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, fundo granuloso
Não dolorosa
Adenopatia não dolorosa (pseudobubões - granulações subcutâneas)
úlcera indolor, progressiva, que pode estar associada a granulomas subcutâneos.
úlcera vegetante, sangrante, indolor que faz diagnóstico diferencial com câncer de vulva
Manifestações sistêmicas da donovanose
Não há manifestações sistêmicas
Tratamento da Donovanose
Azitromicina 500 mg 2 comp por semana, por pelo menos 3 semanas ou até desaparecer a lesão
Não precisa tratar o parceiro sexual
Agente etiológico da Sífilis
Treponema pallidum
Características da úlcera genital por sífilis (cancro duro)
Úlcera única, indolor, base endurecida, fundo limpo e rica em treponemas
Não dolorosa
A úlcera costuma desaparecer
Adenopatia não dolorosa regional e discreta
Manifestações sistêmicas da sífilis primária (úlcera genital)
Não há
O que é cancro duro?
Úlcera genital da sífilis
A úlcera costuma desaparecer por volta de 40 dias
Tratamento da sífilis primária
Penicilina Benzatina 1.200 UI em cada nádega, dose única
Tratar o parceiro sexual
Agente etiológico do cancro mole
Haemophilus ducreyi
Características da úlcera do cancro mole
Geralmente múltiplas, borda irregular, contornos irregulares, fundo exsudativo, com odor fétido
Dolorosa
Adenopatia dolorosa uni ou bilateral, podendo fistulizar por orifício único
Não há manifestações sistêmicas
Tratamento do cancro mole
Azitromicina 500mg 2 cp, VO, dose única
Tratar o parceiro sexual
Etiologia do Linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
Características da úlcera por Linfogranuloma venéreo
Fase de inoculação: papula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece (por isso, é difícil flagrar)
Fase de disseminação linfática: adenopatia dolorosa, que pode romper ou fistulizar tipo bico de regador. Região inguinal bastante dolorosa (principal sinal para diagnóstico).
Fase de sequelas: obstrução linfática (estiomene - elefantíase genital, edema)
Manifestações sistêmicas do Linfogranuloma venéreo
Febre, mal-estar, anorexia, artralgia
Tratamento do Linfogranuloma venéreo
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias
Tratar o parceiro sexual
Quais são as úlceras dolorosas?
Herpes
Cancro mole
