Patologias Benignas das Mamas Flashcards
O que são as alterações funcionais benignas da mama (AFBM)?
Desordem fisiológica do desenvolvimento e da involução da mama
Lesões epiteliais não proliferativas
Não aumentam risco de câncer
Ex: cistos, hiperplasia leve usual, calcificações benignas, metaplasia apócrina
Características dos cistos da mama
Metaplasia apócrina de ácino lobular
Revestido por 1 camada de epitélio
São bem identificados pela USG
O que caracteriza um cisto mamário simples?
Circunscrito
Anecoico (preto, sem ecos ou componente sólido ou doppler)
Reforço acústico posterior (conteúdo líquido)
O que caracteriza um cisto mamário complicado?
Circunscrito
Presença de ecos internos
Sem septo espesso, conteúdo sólido, doppler ou paredes espessadas
O que caracteriza um cisto mamário complexo?
Paredes espessas
Componente cístico e sólido
Septos > 0.5 mm
Ausência de reforço acústico posterior
A que BI-RADS pertencem os cistos mamários simles, complicados e complexos?
Simples: BI-RADS 2
Complicado: BI-RADS 3
Complexo: BI-RADS 4/5
Qual a conduta diante de uma paciente com cisto mamário simples BI-RADS 2?
Se infecção, inflamação ou sintomas:
-Esvaziar o conteúdo do cisto por PAAF
Se esvaziamento bem sucedido: rotina
Se não esvaziou, é porque tem componente sólido –> fazer biópsia (Core biopsy)
Qual a conduta diante de uma paciente com cisto mamário complicado BI-RADS 3?
Seguimento 6-12-24m
Se paciente de alto risco ou paciente deseja biopsiar –> Biópsia agula grossa (Core biopsy)
Qual a conduta diante de uma paciente com cisto mamário complexo BI-RADS 4/5?
Biópsia agulha grossa (core biopsy)
O que é o fibroadenoma?
Tumor benigno mais comum da mama (25%)
Anormalidade focal no desenvolvimento de um lóbulo
Proliferação epitelial estromal, devido a estímulo hormonal (por isso, comum em jovens)
Crescimento lento e autolimitado (1-3 cm)
nodulações fibroelásticas, móveis, dolorosas, associado a descargas mamilares verdes, acastanhadas ou amarronzadas.
Fibroadenoma aumenta risco de câncer de mama?
Não
Características do exame físico do fibroadenoma
Móvel
Indolor
Bem definido (não altera pele ou linfonodo)
Qual o BI-RADS do fibroadenoma?
BI-RADS 3
Quais são as indicações de biopsiar ou excisionar o fibroadenoma?
Se > 3 cm
Surgimento >35 anos
Se crescimento rápido
Características da mastalgia
Maior prevalência próxima à menopausa (30-50 a)
Ação estroprogestínica –> levam a alterações no conteúdo aquoso intersticial
Aumenta na fase lútea
Melhora durante a menstruação
Não tem relação com câncer de mama
Qual a diferença entre mastalgia verdadeira e mastalgia extramamária?
Verdadeira: é cíclica (mastodínea)
Extramamária: é acíclica
Características da mastalgia cíclica (mastodínea)
É a mais comum
Predomina durante a fase lútea
Bilateral, em peso, ingurgitação, dor à palpação
Presente na menacme (3-50 anos)
Piora com estresse
ACO: melhora (nível estável de hormônios)
TH: piora (hormônios estimulam a mama)
Características da mastalgia acíclica
Menos frequente
Sem relação com o ciclo
Unilateral, características diversas
Fim do menacme/menopausa
Ex: em pacientes com cirurgias prévias, traumas, inflamação, infecção, tumor avançado
Tratamento da mastalgia cíclica
1ª linha: AINEs
+ sutiã esportivo, exercício físico, ACO/TH
2ª linha: Tamoxifeno, danazol, antidepressivos, ansiolítivos
*Sempre excluir gravidez!
Tratamento da mastalgia acíclica
EF + exame de imagem s/n
Tratar causa específica
O que é derrame papilar?
Saída de secreção pela papila fora do ciclo gravídico puerperal/lactação
Ocorre principalmente na menacme
95% são benignos
O que avaliar em um derrame papilar?
Natureza: serodo, sanguinolenta, leitoso
Massa associada
Uni ou bilateral
Uni ou multiductal
Relação com ciclo
Pré ou pós-menopausa
Uso de medicação
Espontânea ou provocada
O que é um derrame papilar suspeito?
Crônica (persiste)
Unilateral e uniductal
Sanguinolenta
Massa associada ou lesão cutânea
O que fazer diante de um derrame papilar suspeito?
Mamografia ou USG focada
Excisão do ducto acometido
Se massa associada –> core biopsy
Não fazer: ductografia ou citologia do líquido
Quais são as etiologias da descarga papilar benigna?
Lactação
Secreção fisiológica (galactorreia): hiperprolactinemia
Quais são as etiologias da descarga papilar patológica?
Papiloma benigno (maioria dos casos) - aquosa ou sanguinolenta
Ectasia ductal - marrom esverdeada
Câncer (carcinoma ductal in situ) - àgua de rocha ou sanguinolenta
Infecção - purulenta
O que é um pseudoderrame papilar?
Pode acontecer em pacientes com mamilos invertidos, pro exemplo. Ela toma banho, a água se acumula dentro do mamilo invertido e durante o dia é liberada.
Infecção de glândula sebácea, macerações da pele
O que é um papiloma intraductal?
Tipo de tumor benigno que se desenvolve nos ductos mamários, mas a presença de múltiplos papilomas podem indicar uma chance maior de desenvolver câncer
pode provocar alterações no aspecto do mamilo ou ainda a excreção de sangue ou líquido pelo local
se formam como resultado da proliferação benigna das células epiteliais que revestem o interior dos ductos, devido a alterações genéticas e hormonais das mais diversas naturezas.
A mama recebe seu suprimento sanguíneo principalmente pela artéria:
Mamária interna
60% vem da artéria torácica interna, também conhecida como artéria mamária interna.
30% vem da artéria torácica lateral.
10% vem dos ramos das artérias torácicas intercostais, principalmente as posteriores.
Qual o principal fator de risco para ectasia ductal focal da mama?
tabagismo
Qual a conduta diante de uma ectasia ductal focal da mama?
Sem descarga papilar: conduta é conservadora
Com descarga papilar: deve-se realizar diagnóstico diferencial com papiloma ou câncer de mama a partir de excisão dos ductos
O que é um Hamartoma da mama?
É benigno. O Hamartoma tem características semelhantes a um lipoma. Proliferação de tecido fibroso, glandular e gorduroso
