Colposcopia, Vulvoscopia, Mamas

Question 1

Como é realizada a colposcopia?

Answer 1

É utilizado o colposcópico (lentes de aumento) para identificar a localização das alterações estruturais identificadas na citologia e indicar o local que faremos a biópsia

+Ácido acético 3-5 %
+Iodo (teste de schiller)
+Filtro verde

Question 2

Qual a função do ácido acético 3-5% na colposcopia?

Answer 2

Ele coagula proteínas
Células atípicas/neoplásicas possuem núcleos aberrantes e excesso de proteínas e isso se mostra como áreas esbranquiçadas na colposcopia (acetobrancas) - coaguladas pelo ácido acético

Question 3

Qual a função do iodo na colposcopia?

Answer 3

Tem a capacidade de corar o glicogênio

Células normais armazenam glicogênio –> ficam amarronzadas com iodo (iodo positivo, schiller negativo)

Células neoplásicas se multiplicam de forma desordenada e consomem o glicogênio –> iodo negativo, schiller positivo

Question 4

Qual a função do filtro verde na colposcopia?

Answer 4

Pois o que é vermelho (vascularização) contrasta bem no verde, sendo mais fácil de visualizar vasos atípicos

Question 5

Indicações da colposcopia

Answer 5

Alterações na citologia oncótica

Colo, vagina ou vulva anormal ao exame clínico

Durante tratamento para NIC

Question 6

Como é feita a vulvoscopia?

Answer 6

Utilizamos o colposcópico (lentes de aumento) para avaliar a vulva

+Ácido acético 5%
+ Iodo (teste de schiller)

Vai localizar a região da vulva em que devemos fazer biópsia

Question 7

É indicado prevenção secundária para vulva?

Answer 7

Não.Pois câncer de vulva é muito raro.

Question 8

Indicações de vulvoscopia

Answer 8

Paciente com sintomas (prurido, alterações cutâneas - hipocromia, hipercromia, ulcerações, liquens crônicos)

Lesão de alto grau em colo, vagina ou ânus (pois são causados pelo HPV, que pode causar câncer de vulva)

Alteração no exame ginecológico

Question 9

Qual a faixa etária e periodicidade da realização do rastreio do CA de mama em pacientes com risco habitual pelo MS/INCA?

Answer 9

50 a 69 anos
Mamografia a cada 2 anos

Question 10

Qual a faixa etária e periodicidade da realização do rastreio do CA de mama em pacientes com risco habitual pela SBM/FEBRASGO/CBR?

Answer 10

40 a 69 anos
≥ 70 anos (expectativa > 7 anos)
Mamografia anual

*Para pacientes de alto risco, pode ser feita RMN

Question 11

Qual o significado de cada categoria do BI-RADS?

Answer 11

0: Inconclusivo
1: Sem achados. Mama normal.
2: Achados benignos
3: Achados provavelmente benignos (<2% de chance de ser maligno)
4: Achados suspeitos (a,b,c)
5: Achados altamente suspeitos (>95% de chance de ser maligno)
6: Já tem diagnóstico de câncer

Question 12

Quantas categorias tem o BI-RADS?

Answer 12

7 (vai de 0 a 6)

Question 13

Conduta em cada categoria do BI-RADS

Answer 13

0: solicita estudo adicional
1: segue a rotina
2: segue a rotina
3: exames seriados (6-12-24 meses)
4: biópsia
5: biópsia
6: paciente já em tratamento

Question 14

Qual exame de imagem das mamas possui maior impacto na redução da mortalidade e é a principal modalidade de imagem das mamas?

Answer 14

Mamografia

Question 15

Como é feita a mamografia?

Answer 15

É feito com raio-x
A digital possui menor dosagem de radiação
Compressão do tecido mamário (para que espalhe e permita melhor visualização das estruturas)
O rastreio é feito em 2 incidências (mediolateral oblíqua e craniocaudal)

Question 16

A mamografia de rastreio é feita em 2 incidências. Quais são?

Answer 16

Mediolateral oblíqua (MLO) - vê axila
Craniocaudal (CC)

Question 17

Como interpretamos os quadrantes em uma incidência CC da mamografia?

Answer 17

Tudo que é superior é lateral
Tudo que é inferior é medial

Question 18

A visualização de que estrutura na incidência MLO garante que a técnica da mamografia foi correta?

Answer 18

Visualização do peitoral

Question 19

Que alterações podemos visualizar me uma mamografia?

Answer 19

Massas
Calcificações
Assimetrias
Distorções arquitetônicas

Question 20

Características de malignidade de uma massa visualizada na mamografia

Answer 20

Irregular
Espiculada
Microlobulada
Indistinta

Question 21

Características de malignidade de uma calcificação visualizada na mamografia

Answer 21

Trajeto Linear (ductal)
Amorfa
Heterogênea
Pleomórfica

Question 22

Características de benignidade de uma calcificação visualizada na mamografia

Answer 22

Pele, vascular (ateromatose)
Pipoca
Grosseiras
Redondas
Puntiformes

Question 23

USG de mamas é exame de triagem/rastreio?

Answer 23

Não. é um método complementar utilizado para esclarecer características de uma lesão potencial.

Question 24

USG de mamas é bom para avaliar que estruturas?

Answer 24

Lesões císticas
Avaliação melhor das axilas

Tamém é bom para pacientes com mamas densas (pacientes jovens, que tem muito tecido fibroglandular), que não consegue ser muito bem visualizada na mamografia

Question 25

Que estruturas vamos avaliar na USG de mama?

Answer 25

Nódulos Cistos Calcificações Característica acústica posterior Linfonodo axilar

Question 26

Que estrutura faz sombra e que estrutura faz reforço acústico posterior?

Answer 26

Sombra acústica posterior: calcificações Reforço acústico posterior: lesões císticas (o líquido propaga melhor as ondas sonoras)

Question 27

Qual a ecogenicidade de um nódulo/cisto benigno e maligno em um USG de mama?

Answer 27

Benigno: anecoico (líquido) ou hipoecoico (fibroadenoma) Maligno: Hiperecoico, heterogêneo

Question 28

Qual a orientação de um nódulo/cisto benigno e maligno em um USG de mama?

Answer 28

Benigno: Paralelo (crescimento lento, respeitando as linhas de força da mama) Maligno: Vertical (não paralelo, crescimento rápido e desordenado, não respeitando as linhas de força da mama)

Question 29

Anecoico é que cor na USG?

Answer 29

Preto (líquido)

Question 30

Qual a concentração do ácido acético utilizado na colposcopia e na vulvoscopia?

Answer 30

Colposcopia: 3-5% Vulvoscopia: 5%

Question 31

Que áreas iremos biopsiar em relação a coloração com ácido acético e iodo?

Answer 31

áreas acetorreativas e iodo negativas