Planejamento Familiar Flashcards
O que mede o índice de Pearl?
Número de falhas a cada 100 mulheres no intervalo de 1 ano
índice de Pearl: é melhor quanto menor ou quanto maior for?
Quanto menor for, melhor
Critérios de Elegibilidade para o Método (OMS). O que significa as categorias 1,2,3 e 4:
Categoria 1: sem restrições. Pode usar em qualquer circunstância.
Categoria 2: Benefícios> riscos. Geralmente, se utiliza
Categoria 3: Riscos> benefícios. O uso não é apropriado, exceto se não estiver disponível método categoria 1 ou 2 para a paciente
Categoria 4: Contraindicação absoluta. Não usar!
Quais são os métodos contraceptivos comportamentais?
Ogino-Knaus (Tabelinha)
Muco cervical (billings)
Curva de temperatura basal
Coito interrompido
Vias não vaginais
Método Lactação-amenorreia (MAL)
Em que período do ciclo menstrual devemos evitar a relação sexual, para prevenir a gravidez?
14º dia do ciclo +-3 dias
Como fazer a tabelinha?
Observar o ciclo por 6 meses
Tem que ser ciclos regulares
Ciclo mais curto - 18 dias (será o 1º dia)
Ciclo mais longo - 11 dias (será o último dia)
Será o período ovulatório e em que tem que evitar a relação sexual
Como é feito o método contraceptivo do muco cervical (billings)?
Fase folicular: muco escasso, opaco e viscoso
Ovulação: fluidez e filância (evitar a relação sexual nesse período)
Fase lútea: muco espesso (progesterona)
Como é feito o método contraceptivo da curva de temperatura basal?
Quando ovula, a temperatura aumenta de 0,2-0,5°C
Por que o coito interrompido é falho?
Pois a secreção do pênis, antes da ejaculação, também pode possuir espermatozóides
Como funciona o Método Lactação-amenorreia (MAL)?
O aumento da prolactina inibe o eixo hipotálamo-hipófise
Quais são as 3 condições para que o Método Lactação-amenorreia (MAL) funcione?
- Amenorreia
- Amamentação exclusiva, integral ou quase integral, dia e noite
- Bebê < 6 meses de idade
Quais são os métodos contraceptivos de barreira?
Camisinha peniana e camisinha vaginal
Espermicida (monoxinol-9)
Diafragma
Capuz cervical
Esponja contraceptiva
Qual o único método contraceptivo que protege contra IST?
Camisinha peniana e camisinha vaginal
Que método contraceptivo pode aumentar o risco de contrair uma IST?
Espermicida
Pois torna o ambiente vaginal mais fragilizado/exposto, mais suscetível a microlesões
Qual o mecanismo de ação da anticoncepção de emergência?
Atrasa a ovulação
Dificulta o transporte/capacitação do espermatozoide e o encontro com o óvulo
Dificulta a nidação no endométrio
Quais são as opções de anticoncepção de emergência?
- Yuzpe: 0.2 mg etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel (dose única ou 2 doses)
- Levonorgestrel 1.5 mg (dose única)
- Acetato de Ulipristal 30 mg
- DIU de cobre ou hormonal
Até quantos dias da relação podemos realizar a anticoncepção de emergência?
Até 5 dias da relação (120h)
Preferível: até 3 dias (72h)
O que diz a Lei do planejamento familiar sobre os critérios para a laqueadura tubária?
- No mínimo 21 anos ou 2 filhos vivos
- ≥60 dias entre o desejo e o ato
- Capacidade civil plena
- Dispensa a assinatura do cônjuge
- Pode ser realizado no período do parto, desde que respeitado os 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto
Quais são os métodos anticoncepcionais hormonais apenas de progesterona?
Minipílula de progesterona (desogestrel 75 mcg)
Injetável trimestral (Medroxiprogesterona 150 mg)
Implante subcutâneo (etonogestrel 68 mg)
SIU de levonorgestrel
Quais são os métodos anticoncepcionais hormonais combinados?
Pílula combinada
Injetável mensal
Adesivo (não é bom para obesas)
Anel vaginal
Para quem são indicadas a minipílula?
Mulheres em amamentação
Fora desse período, a eficácia é menor
Qual método hormonal pode ter como efeito adverso a Osteopenia/Osteoporose, mas que é reversível com a suspensão do método?
Injetável trimestral (Medroxiprogesterona 150 mg)
Qual o método anticoncepcional com melhor índice de Pearl?
Implante subcutâneo (0.05)
Para que pacientes a eficácia do adesivo anticoncepcional é reduzida?
Pacientes obesas
Quais os benefícios dos métodos anticoncepcionais hormonais combinados?
Anticoncepção
Melhora acne e hirsutismo
Reduz cistos ovarianos
Reduz doença mamária benigna
Reduz CA de ovário e CA de endométrio
Reduz DIPA
Reduz gestação ectópica
Reduz fluxo menstrual e sintomas de TPM
Melhora dismenorreia e endometriose
Quais os tipos de DIUs disponíveis?
DIU de cobre
DIU de cobre e prata
SIU de levonorgestrel (mirena e kyleena)
Qual SIU de levonorgestel pode ser usado como terapia de metrorragia, TRH, dismenorreia intensa, adenomiose, miomatose?
Apenas o mirena.
O kyleena tem função apenas anticontraceptiva.
Qual o mecanismo do DIU não hormonal?
Serve como corpo estranho e cria um ambiente hostil, alterando o transporte do espermatozoide
Qual o mecanismo do DIU hormonal?
Serve como corpo estranho e cria um ambiente hostil, alterando o transporte do espermatozoide
+
Mecanismo hormonal
EA do DIU não hormonal
Aumenta cólicas e fluxo menstrual
Qual DIU diminui cólicas e fluxo menstrual?
DIU hormonal
Contraindicações ao DIU
Gravidez
48h a 4 semanas pós parto
Sangramento vaginal inexplicado
CA de colo de útero não tratado
CA de endométrio
CA de ovário
Mioma com distorção da cavidade
DTG/NTG
Anormalidades congênitas ou adquiridas distorcendo a cavidade
Infecção: cervicites; DIP; imediatamente após aborto séptico; após sepse uterina; AIDS; tuberculose pélvica
Por que devemos inserir o diu durante o período menstrual?
Para ter certeza de que a mulher não está grávida
Paciente já usa diu e adquire uma cervicite/DIPA. Prescisa retirar o DIU?
Não. Pode manter. Se retirar, só após o início do ATB
Mulher tabagista não pode utilizar quais métodos anticoncepcionais?
MÉTODOS COMBINADOS
Se ≥35 anos, não pode usar métodos combinados
Se ≥15 cigarros/dia é categ 4
Se <15 cig/dia é categ 3
INJETÁVEL MENSAL
Se ≥35 anos e <15 cig por dia, pode
Se ≥35 anos e ≥15 cig por dia, é categoria 3, contraindicação relativa
Mulher tabagista pode usar que métodos contraceptivos?
Todos de progesterona
DIU hormonal e não hormonal
Mulher diabética não pode utilizar quais métodos anticoncepcionais?
DM há mais de 20 anos ou com dano a algum órgao não pode usar:
-Métodos combinados
-Injetável trimestral
Mulher com TVP/AVC/IAM/trombofilia não pode utilizar quais métodos anticoncepcionais?
Não pode método combinado
Não pode o injetável trimestral
Pode DIU não hormonal e hormonal
SÓ DE PROGESTERONA
Se evento agudo, não pode
Se história prévia, pode
Mulher no pós-parto pode utilizar quais métodos anticoncepcionais?
COMBINADO
Se amamentando há menos de 6 meses: não pode
Sem amamentar há menos de 21 dias, não pode
Se amamentando há menos de 6 meses: não pode injetável trimestral
PODE
Só progesterona
DIU hormonal e não hormonal
Qual promove maior risco de trombose: ACO ou gravidez?
Gravidez é 5x mais trombogênica
Em que momento após o parto podemos colocar o DIU?
Até 48h ou após 4 semanas
Mulheres com enxaqueca com aura podem ou não podem utilizar que métodos anticontraceptivos?
Combinado: não pode
Só progesterona: pode*
DIU: pode
*Exceto se desenvolveu após o uso do método de progesterona
Mulheres com enxaqueca sem aura podem ou não podem utilizar que métodos anticontraceptivos?
Combinado: se ≥35 anos, não pode
Só progesterona: pode
DIU: pode
Mulheres com HASC podem ou não podem utilizar que métodos anticontraceptivos?
Combinado: não pode
Só de progesterona: pode, mas se ≥160x100 não pode usar injeção trimestral*
DIU: pode
*Pois se comporta como um método combinado, mesmo sendo só de progesterona. Apesar de só ter progesterona no injetável trimestral, é a medroxiprogesterona (progesterona antiga), que também é muito pró-trombótica,
Quais anticonvulsivantes e qual ATB possuem interação medicamentosa com métodos combinados?
Lamotrigina
Feitoína
Carbamazepina
Barbitúricos
Topiramato
Oxcarbamazepina
Rifampicina
Qual o anticonvulsivante que pode ser associado ao uso de ACO?
Ácido Valpróico
Paciente com HIV. Indicamos colocaçao de DIU?
Não é a 1ª opção. É categoria 3 para iniciar o DIU e categoria 2 para manter o DIU.
Mulher tabagista pode utilizar método combinado?
Na presença de tabagismo e idade a partir de 35 anos, o método combinado é contraindicado (de forma absoluta se o consumo for a partir de 15 cigarros/dia e de forma relativa se o consumo for menos de 15 cigarros/dia).
Em caso de idade a partir de 35 anos e consumo de menos de 15 cigarros/dia, o injetável mensal é permitido; por outro lado, se o consumo for de no mínimo 15 cigarros/dia, o injetável mensal é contraindicado de forma relativa.
Mulher em uso de ACO esquece de tomar 1 comprimido.Qual a conduta?
Manter no horário habitual e tomar imediatamente o anticoncepcional esquecido.
Diante de esquecimento único e está a menos de 12h da tomada (isto é: supondo que tome às 19h e lembrou às 5h da manhã), ela PODE tomar o comprimido esquecido imediatamente!
Paciente com TVP aguda pode fazer uso de progestágeno isolado?
Não.
é válido lembrar que em pacientes com TVP aguda não podem fazer uso de anticoncepcional hormonal. Além disso, nos casos de pacientes com TVP prévio ou com tratamento estabelecido para trombose atual, pode fazer uso de anticoncepcional com progesterona, mas não pode usar os métodos combinados.
Os progestagênios em sua evolução foram cada vez tendo menos efeito androgênico, isso foi bom por diminuir efeitos colaterais indesejados com acne, pele oleosa, hirsutismo, no entanto, quanto mais antiandrogênico essas drogas foram ficando, maiores foram os risco tromboembólicos. V ou F?
Verdadeiro
Paciente que utiliza DIU e engravidou. Em que circunstâncias é possível retirar o DIU?
o DIU só será retirado durante uma gestação, até a 14ª semana da gestação, e se a extremidade do mesmo for visível. Se não for visível, a tentativa de encontrar o DIU pode levar a problemas na gestação.
Paciente em uso de ACO esqueceu de tomar ACO há 3 dias. Qual a conduta?
Realizar contracepção de emergência e aguardar novo ciclo para iniciar a nova cartela
O atraso em até 48h indica início de nova cartela e uso de preservativo durante 7 dias. Porém, como o esquecimento foi de 3 dias, deve-se realizar contracepção de emergência e aguardar novo ciclo para iniciar a nova cartela.
Existem contraindicações ao anticoncepcional de emergência?
a contracepção de emergência é de uso pontual, não devendo ser utilizada de rotina e, por isso, as contraindicações clássicas dos anticoncepcionais não se aplicam, pois não irá acarretar maiores consequências para a paciente. Existe, porém, uma única contraindicação formal para a anticoncepção de emergência, que é a própria gestação.
A eficácia da contracepção de emergência é calculada pelo índice Pearl?
Não. A contracepção de emergência é de uso pontual, de exceção, não havendo como calcular o índice de Pearl.
Existe contraindicação ao uso da anticoncepção de emergência?
Não.
A contracepção de emergência não entra nos critérios de elegibilidade, não existindo contraindicação uma vez que é dose única ou máximo de 2 doses com intervalo de 12 horas.
Anticoncepcionais orais são recomendados para pacientes que fizeram cirurgia bariátrica?
Como foi realizada cirurgia bariátrica na paciente, é possível que ela apresente alguma disabsorção. Por isso, os hormônios em pílula não são a melhor opção para essa paciente. Então, devido ao risco de menor absorção em virtude da cirurgia bariátrica, nem o anticoncepcional oral combinado, nem a pílula de progestagênio são indicadas para essa paciente.
O tabagismo na paciente com idade inferior a 35 anos não contraindica nenhum método. V ou F?
Verdadeiro.
A partir dos 35 anos não deve-se utilizar estrogênio.
Qual o mecanismo de ação do implanon?
O etonogestrel é uma progesterona, a principal ação desse método é a anovulatória.
O uso de contracepção hormonal ________ as chances de câncer de mama, e _________ as chances de câncer de endométrio e ovário.
aumenta
reduz
O maior estudo sobre terapia de reposição hormonal (WHI) mostrou que o tratamento com estrogênio e progesterona possui risco aumentado de câncer de mama, quando comparado com o apenas estrogênico. V ou F?
Verdadeiro
O ACO combinado: o seu uso melhora as doenças benignas da mama (p.ex. doença fibrocística da mama)
O uso de contraceptivos orais hormonais pode aumentar o risco de adenoma hepático?
Sim.
A presença de adenoma hepático é uma contraindicação formal de contraceptivos hormonais, pois o hormônio aumenta o risco de malignização dessas massas
Após quantos dias após o parto, pode iniciar o uso de ACO combinado?
21 dias
Os contraceptivos hormonais combinados não devem ser usados nas primeiras 3 semanas pois o risco de trombose está aumentado, depois das 3 semanas a paciente pode fazer o uso de contraceptivos hormonais combinados caso ela NÃO esteja amamentado, caso estiver amamentando, só pode usar os métodos hormonais combinados após 6 meses do parto
As pacientes que apresentam trombofilia conhecida não podem utilizar de forma alguma métodos contraceptivos que utilizam o estrogênio (por exemplo o método contraceptivo oral combinado). V ou F?
Verdadeiro
