Virala exantemsjukdomar

Question 1

Vad kan virala exantemsjukdomar vara för något?

Answer 1

Röda hund

Scharlakansfeber

Vattkoppor

Mässling

Femte sjukan

Tredagarsfeber

Ockelbosjukan

Hand-foot-and-mouth disease

Question 2

Vad byter följande?

• Exantem?
• Erytem?

Answer 2

Exantem = att bryta ut

Erytem = Rodnad

Question 3

Exantemkan ha olika utseende?

Answer 3

Question 4

Hur ser vesikel repsektive pustel ut?

Answer 4

Question 5

Rubellavirus, vad är detta för virus?

Answer 5

Röda hund

• RNA virus tillhörande Togavirusfamiljen.
• Inkubationstid 2-3 veckor. Droppsmitta
• Ofta subklinisk infektion
• Lindrigt makulopapulöst exantem, först i ansiktet
• Komplikationer är ovanliga
• Största problemet är virus fosterskadande effekt under första och andra trimestern

Question 6

Vad syns på bilden?

Answer 6

Röda hund: finprickigt makulopapulöst utslag

Question 7

Labbdiagnostik av Röda hund

Answer 7

• Serologi (IgM antikroppar mot rubellavirus)
• På mödravårdscentralen lämnar alla gravida kvinnor ett blodprov för att se om de har IgG-antikroppar mot Rubella

Question 8

Scharlakansfeber = Scarlatina (beta-hemolytiska Streptokocker grupp A)

• vad är detta vanligen?
• vilka får det ?

Answer 8

• Vanligen en halsfluss (tonsillit) orsakad av streptokockbakterier med speciella exotoxiner
• Ofta barn i dagisåldern
• Erytrogent exotoxin som bildas av bakterien orsakar utslagen som syns tydligast i arm/ljumsk/knäväck efter någon dag efter feberdebuten.
• Röd tunga, så kallad smultrontunga. Finprickigt (papulöst) utslag, känns som ett sandpapper.
• Penicillinbehandlas

Question 9

När ses dessa symptom ?

Answer 9

Ses vid scharlakansfeber

Question 10

Varicella-Zoster virus, vad gör detta virus?

Answer 10

Vattkoppor

• DNA virus tillhörande herpesvirusfamiljen
• Inkubationstid 10-21 dygn. Mycket hög smittsamhet via dropp-och luftsmitta
• Smittsam dagen före blåsdebut tom att alla blåsor torkat in (ca 10 dagar)
• ÖLI-symtom med feber, därefter ett exantem som snabbt övergår till blåsor på rodnad botten i olika faser
• Komplikationer i form av pneumonit, cerebellit och meningoencefalit

Question 11

Behandling vid vattenkoppor?

Answer 11

•Komplikationer i form av pneumonit, cerebellit och meningoencefalit

•Behandling: Valaciclovir. Helst inom 24h från blåsdebut. Ges till vuxna och immunsupprimerade. Annars får det självläka

•Vaccin finns. Gavs förut bara till seronegativa vuxna samt barn med underliggande sjukdomar som sänker immunförsvaret

•Vaccinet inte i allmäna barnvaccinationsprogrammet ännu

Question 12

Labbdiagnostik av vattkoppor

Answer 12

• PCR = Påvisande av virus-DNA från blåsor.
• Serologi (IgM antikroppar)

3/4 av vuxna som inte tror sig ha haft vattkoppor har faktiskt haft det. Har IgG-antikroppar.

Question 13

Morbillivirus, vad utgör detta virus?

Answer 13

Mässling

• RNA-virus tillhörandeparamyxovirusfamiljen
• Smittarvia droppsmitta/aerosol
• 1-77 fall/åriSverige
• Symtom: Högfeber, torrhosta, ljuskänsligheteochkonjuktivit
• Makulopapulöstexanthemefter3-4 dagarfrånfeberstart
• InnandesskanKopliksfläckarsesimunslemhinna

Question 14

Morbilli= Mässling: vad innebär det?

Answer 14

Maculopapulära utslag som först ses i hårfästet/ansiktet och sedan sprids nedåt

Question 15

Komplikationer vid mässling

Answer 15

Komplikationer: Encefalit, pseudokrupp eller gastroenterit. Även bakteriell pneumoni eller otit pga skadad slemhinnebarriär

Question 16

Labdiagnostik vid mässling ?

Answer 16

• Serologi (IgM antikroppar mot morbillivirus)
• PCR = Påvisande av virus-RNA från nasofarynx, blod eller urin.

Question 17

Vad är Erytema infectiosum?

Answer 17

Femte sjukan

• Orsakas av Parvovirus B19
• Litet DNA virus som upptäcktes 1983
• Inkubationstid 1-2 veckor, smittar via dropp och luftsmitta, över placenta till foster
• Vanlig infektion i barnaåren, oftast subkliniskt
• Utslag i ansiktet sk. “slapped cheek”
• Komplikation i form av artralgi eller artrit och hämning I av nybildningen av blod i benmärgen

Question 18

Vad för symptom syns på bilderna?

Answer 18

Slapped cheeks men ändå ganska opåverkad

Nätforamde/småfläckiga utslag i förövrigt blek hy

( vid femte sjukan)

Question 19

Labbdiagnostik av Femte sjukan

Answer 19

• Serologi (IgM antikroppar mot Parvovirus B19)
• PCR (används endast hos immunsupprimeradesom kan ha svårt att tillverka antikroppar)

Question 20

VAd innebär sjätte sjukan?

Answer 20

Sjätte sjukan = Tredagarsfeber

• Orsakas av humant herpesvirus 6 (HHV-6)
• Isolerades första gången 1986
• De flesta människor är infekterade med HHV-6
• Inkubationstid 2 veckor, smittar via saliv
• Oftast subklinisk infektion. Små barn drabbas ibland av hög feber under 3 dygn följt av ett finprickigt maculopapulöst exanthem
• Komplikationer är sällsynta

Question 21

Labbdiagnostik av Sjätte sjukan

Answer 21

Behövs sällan. Febern borta när utslag kommer. Viremin är borta –fångas ej med PCR

•Serologi (IgM antikroppar mot HHV-6), men denna är falskt positiv hos 5% av befolkningen

Question 22

Ockelbosjukan

• vad orsakar detta?
• hur sprids det?

Answer 22

• RNA virus tillhörandeTogavirusfamiljen(släktmed Rödahund).
• Arbovirus (=arthropod-borne virus=virus som sprids via insekter)
• Sprids med myggor
• Begränsad utbredning i norra Sverige. Max 60/år
• Fåglar utgör sannolik reservoar
• Ledvärk i händer och fötter, papulösthudutslag och feber•Ingen behandling
• Skydda sig mot myggo

Question 23

Hand footand mouthdisease= höstblåsor

• symptom

-

Answer 23

• Coxsackie A = ett enterovirus
• Ej mul-och klövsjuka (som är ett annat virus inom samma familj Picornaviridae)
• Feber, huvudvärk, muskelvärk, luftvägsbesvär, buksmärtor•Ibland blåsor i svalget (herpangina)
• Blåsor på händerna och fötterna i kombination med sår i munnen = hand fot and mouth disease.
• Virologisk diagnostik brukar inte göras