Infektion i hud, muskler och leder Flashcards

1
Q

Vad gör huden för att få bort alla bakterier ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hudens normalflora; hur fungerar det?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sårinfektioner

A

Infektionstecken: rodnad, svullnad, smärta, varig eller serös sekretion, feber, eller andra inflammationstecken.

  • Skadad, dåligt genomblödd vävnad,
  • Främmande kroppar
  • Ett öppet sår -omgivnings bakterier
  • Kolonisering är inte det samma som infektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sår infektioner: exempel på bakterie och vad dem åstakommer

A
  1. S. aureus–rodnade sårkanter och gult eller grumligt exsudat
  2. Streptokocker gr A–erysipelasliknande bild
  3. E. coli, Klebsiella–cellulit eller flegmone, purulentsekretion, ev. med gasproduktion
  4. Clostridium perfringens–krepiterandecellulit, ej purulentsekretion. Mycket dramatiskt, snabbt sjukdomsförlopp, urdålig patient. Hög mortalitet.
  5. Pseudomonasaeruginosa–grönaktigt sekretBehandling: Kirurgisk behandling viktig. Dränera pus och avlägsna nekrotisk vävnad. Vid behov antibiotika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Provtaganing för odling:

  • vid exempel öppna sår
  • aspirat osv
A

Öppna sår

Prov tas från sårbotten

Rengöring innan provtagning

Skillnad på kolonisering och infektion

Steril provtagningspinne

Aspirat, biopsier och vävnadsbitar

Punktion –70% sprit, spruta, sterilt rör

Vävnadsbitar -sterilt rör, steril NaCl-lösning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur odlar man identifirerar bakteirer?

A

Prover odlas på selektiva och oselektiva medier

Blodagar

Streptokockagar

Chrom-Stafylokockagar

Drigalskiagar

Vid misstanke om anaerob infektion -blodagar anaerobt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Avläsning av plattorna

A
  • Växt på plattor bedöms med ledning av kliniska uppgifter, typ av prov, lokalisation mm
  • PlattväxtKoloniutseende -storlek, färg, form, hemolys, luktGramfärgning vid behov
  • Biokemiska tester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Anitbiotikalappar vid odling

  • varför används dessa lappar?
A
  • Tobramycinför anaerobplattan
  • Optochin och oxacillinför streptokocker
  • Cefoxitin(Fox) för misstänkt MRSA

Resistensbestämning:

  • mot lämpliga antibiotika görs på bakterier som anses vara kliniskt relevanta
  • Disk-diffusions-metoden
  • E-test
  • PCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Viktiga bakterier vid hudinfektioner:

A

S. aureus

Grupp A streptokocker

Grupp C och G streptokocker

E. coli

Övriga Enterobacteriaceae

Pseudomonas

Bacteroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infektioner orsakade av S.aureus ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Streptococcus pyogenes (Beta-hemolytiska streptokocker grupp A): vad är det flr bakterie?

A

Aerob, gram+ kock

Normalflora, patogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Infektioner orsakade av streptokocker

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Blåsbildande infektioner (Impetigo)

  • vad är detta för något
  • vad kallas det mer ?
A
  • Även kallat svinkoppor
  • Som grupp -allra vanligaste hudinfektionen
  • Områden kring näsa och mun hos barn
  • Händer och underarmar hos vuxna
  • Uppträder främst i samband med skärsår eller abrasioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Impetigoicke-bullös

  • klinisk bild?
  • vad är vanliga symptom och vad är mindre vanliga symptom?
A
  • Klinisk bild: små ytliga varblåsor som brister varvid deras variga honungsliknande innehåll rinner ut och torkar till hårda gula skorpor (krustor).
  • Vanligt runt munnen, i näsöppningen eller vid öronen.
  • Sällan feber så länge infektionen inte sprids
  • Infektionerna är ofarliga men smittsamma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Impetigo-bullös: vad är detta? Vem drabbare det

A
  • Drabbar främst spädbarn
  • Består av blåsor, som snabbt går över i sårytor
  • Kan sitta var som helst på kroppen, drabbar intakt hud, inget erytem, inga svullna lymfkörtlar
  • Kan ge feber och smärtor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling: av bullös impetigo?

A
  • Tvättning med tex alsollösning
  • Lokal behandling med antibakteriell kräm eller salva (tex neomycin eller fusidinsyra)
  • Ev systemisk antibiotikabehandling
  • Purulenta (var) infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Paronyki, vad är detta ?

A
  • Främst S. aureus
  • Går ner i vävnaden via sprickor bredvid naglarna
  • Kan ibland nå djupt och underminera nageln
18
Q

•Hordeolum(vagel), vad är det?

A
  • Djupare belägen follikulitsom sitter i ögonlocken.
  • Främst hos barn och kvinnor -stafylokocker.
  • Infektion i små talgkörtlar
19
Q

Follikulit

  • finns två typer vilka?
  • vad är det för rekation?
  • drabbar vilka mest?
A
  • Två typer –en ytlig och en djup
  • Ytlig follikulit är en obetydlig purulent reaktion i hårsäckskanaler och är vanligast hos barn och yngre vuxna.
  • Främst S. aureus (Ps. aeruginosa vid ex bubbelpool eller jacuzzibad)
  • Sällan några besvär–eller behandling
20
Q

Furunkul (os)

  • vanligt ?

vad orskar det?

vad bildas under denna process?

A
  • Vanligaste abscessen i hud
  • Främst S. aureus
  • Börjar som en follikulit som utvecklas till en abscess/böld.
  • Sitter ofta i grupper, i ansiktet, på halsen armar eller skinkor
  • Recidiv ej ovanligt (ofta samma stam som i näsan)
  • Skadad hud t ex eksem predisponerar för infektion
21
Q

Vad är Karbunkel?

A

Orsakande bakterie: S. aureus

Djupare infektion –en ansamling av furunklar

Sitter ofta i nacken.

Kan tömma sig inom några satellitställda små fistelöppningar.

22
Q

Vad gör man åt abscesser?

A

Odling

Behandling

Antibiotika

Kirurgiskt dränag

23
Q

Erysipelas -rosfeber

  • vad orskar detta?
  • är en variant av något?
A
  • Ytlig variant av cellulit, toxinutlöst
  • Orsakande bakterie: Grupp A streptokocker (Grupp C eller G)

Klinisk bild:Akut hudinfektion. Underben eller ansikte.

Värmeökning, ömhet, välavgränsad rodnad. Svullnad. Snabb spridning i huden.

Ofta frossa, feber, svullna lymfkörtlar.

Risk för sepsis

Ingångsport tex bensår, eksem, sår mellan tår

Dålig cirkulation och dåligt lymfdränage kan föreligga för infektion

24
Q

Vad syns på bilden?

A

Erysipelas

25
Q

Vad är Cellulit?

A

Orsakande bakterie: S. aureus, Grupp A streptokocker (C eller G) E.colim.fl

Klinisk bild:Akut hudinfektion som når ner i subkutan fettväv. Infekterat område är rodnat, värme ökat, svullet och kraftigt ömmande. Frossa, hög feber och svullna lymfkörtlar.

Infektionen kan sprida sig över stora delar av en extremitet, bålen eller ansiktet

Stor risk för sepsis

26
Q

Toxinbetingade hudinfektioner, cad kan detta vara?

A
  • Skarlatina-(scharlakansfeber)
  • orsakad av Beta-hemolytiska streptokocker grupp A
  • Vanligast hos små barn
  • Symptom-smultorntunga, blekhet, accenturering av exantem i armhålor, feber .
  • Efter 10-14 dagar följer ofta fjällning på händer och fötter.
27
Q

Vad är SSSS (StaphylococcalScaldedskin syndrome)?

A
  • Orsakad av S. aureus-toxinet exfoliatin
  • Vanligast hos barn under 5 år
  • Uppkomst av vätskefyllda blåsor som sedan brister och lämnar huden skadad som vid en andra gradens brännskada.
28
Q

Vad är Erysipeloid

  • vilka får ofta detta ?
A
  • Erysipelothrix rhusiopathiae
  • Infektion i händer fr. a hos slaktare och fiskare
  • Främst på sommaren –t ex vid sår på fingrar
  • Penicillin behandling
29
Q

Människorbett: förklara

  • parnonyki
  • clench fist injury
A

Parnonyki hos små barn som suger på fingrarna.

•Clench fist injury:infektion på knytnäven pgatand -munflora. Kan i värsta fall ge djupa infektioner och sepsis. (Div. munbakterier)

30
Q

Hematogenainfektioner, vad fås detta ifrån?

A
  • Ett flertal bakterier kan nå huden genom utsådd via blodet.
  • Ex. menigokocker, neisseria och stafylokocker som kan ge abcesser i huden.
  • Även salmonella och pseudomonas kan ge hudförändringar vid systemisk infektion.
31
Q

Nekrotiserande fasciit. vad är detta ?

  • vad orskar detta?
A

Orsakande bakterier: Grupp A streptokocker , pyrogenttoxin AS. aureus, enterobakterier, Bacterioides, Clostridium

Snabbt förlöpande, djup infektion, framför allt muskelfascia, försämrad genomblödning, toxisk påverkan -nekros och inflammation i omgivande vävnad.

Ofta ingen känd ingångsport.

32
Q

Beta hemolyseradestreptokocker Grupp A (Mördarbakterier, GAS)

  • vilka får detta?
A

Patienter med underliggande sjukdom men även helt frisk

Kan producera pyogenttoxin AKemisk analys: kraftigt höjt CRP, leukocytos, trombocytopeni.

Leverpåverkan

Dödlighet ca 40%

Kräver intensivvård och snabb antibiotikabehandlin

33
Q

Vad är Myosit?

A
  • Enskilda muskler omsluts av djupa fascior, vilka formar välavgränsade bindvävsfack, ”compartments”.
  • Vid infektioner inom en muskel uppstår ödem och svullnad som inte kan dräneras.
  • Kompartmentsyndromet-ökat vävnadstryck kan orsaka nekros av muskeln
34
Q

Anaerob cellulit (Gangrän), vad är det?

  • orskad av?
A

Orsakande bakterier: vanligen blandinfektion med aeroba och anaeroba bakterier:

Bacteroides, Clostridium, anaeroba streptokocker, Fusobacteriumstafylokocker, streptokocker, enterobakterier (ex. E. coli)

Djup infektion i dåligt syresatt vävnad

Når ner i subkutan mjukvävnad

Kan utgå tex från trycksår hos patient med svår

ateroskleros, eller fotsårhos patient med diabetes.

Klinisk bild:Diffus spridning, nekros i hud och subkutan mjukvävnad. Missfärgningar i huden. Sårvätskan är mörk och illaluktande.

35
Q

Nekrotiserande myosit (gasgangrän

  • orsakad av?
  • vad producerar den?
A
  • Orsakande bakterier: olika arter av Clostridium, C. perfringens>80%, C. septicum
  • Producerar Alpha-toxin, kollagenaser, proteaser
  • Infektion i muskelvävnaden i extremitet eller bukvägg, under förhållanden med dålig syresättning.
  • Kan förekomma vid kontaminerad bukkirurgi, öppna benbrott och vid translokationfrån tarmen till lymf-blodbanan
  • Snabbt förlöpande infektion. Missfärgning av huden.
  • Vid öppet sår-sötaktig illaluktande blodtillblandad serös vätska med bubblor. Blåsbildning med grönsvarta hudnekroser.
36
Q

Förklara bilden (hud lager)

A
37
Q

Infektioner i leder och skelett?

A

Akuta infektioner

  1. Bakteriell artrit
  2. Osteomyelit
  3. Spondylit

Infektionsspridning till leder

  1. hämatogent
  2. från infektion i metafysen
  3. från näraliggande hud och mjukdelar
  4. penetrerande stickskador5.terapeutiska ingrepp i leden
38
Q

Vad är detta Septisk bursit

A

infektioner i bursor(slemsäck) -vid knä och armbåge.

Omkringliggande vävnad

Leden blir sällan engagerad. Vid odling av bursapunktatframodlas i regel Staphylococcusaureus.

39
Q

Vad är Septisk artrit?

A

Bakteriell infektion i en led

Orsakande bakterie: S. aureus(> 60%)

GAS, GBS, Haemophilus influenzae, E. coli, gonokocker, KNS mfl

Bakterier slår sig ner i synovialmembranenGer kraftig inflammation som kan ge broskdestruktion.

40
Q

Akut hematogenosteomyelit(benröta)

A

Bakteriell infektion i benvävnad

Orsakande bakterier: S. aureus(75%)

Streptokocker, H. influenzae, E. coli,Pseudomonas m.fl

Barn -i änden på långa rörben.

Vuxna -kotkropp (spondylit).

vävnadsnekros

Abscessbildning

Kan bli kronisk vid icke snabb behandling

41
Q
A