Inflammationskemi

Question 1

Förklara inflammation ?

Answer 1

Inflammation är kroppens reaktion på:

• Infektion
• Skadad vävnad
• Kroppseget material ~ autoimmunitet

Question 2

Analyser vid inflammation?

Answer 2

• Feber, ta temperaturen på människan för att se om feber finns. Då feber alltid uppkommer vid inflammation.
• CRP, mäta crp efter att ha tagit blodprov.
• Bakterie- och virusdiagnostik, undersöka vad för bakt eller virus som skulle kunna finnas hos människan.
• IL-6,
• LPK, mäta dem vita blodkropparna i kroppen för att konstatera om en inflammation pågår då dem vita blodkropparna ökar då.
• Procalcition,
• SR, erytrocyternas sänkningsreaktion.

Question 3

Patientfall Maria, diagnosticera henne:

• Ont i halsen + feber 2 dygn
• Ingen hosta, ingen snuva
• Lillebror har svinkoppor
• SR 35, CRP 150

Answer 3

• Akut streptokocktonsillit
• Bakteriell infektion
• akut fas-reaktion
• CRP hög, SR  hög

Question 4

Vad är Akut fas-proteiner?

Answer 4

Proteiner vars synteshastighet kan mer än fördubblas vid akut fas-reaktionen

• Desa proteiner bildas vid en inflammatorisk stimuli genom cytokiner.
• Dessa produceras från levern.

Question 5

Förklara CRP = C-reactive protein?

Answer 5

• Är ett protein i kroppen som mäts både för humant bruk och veterinär bruk för att konstatera infektion/inflammation eller inte.
• Detta protein ingår i immunförsvaret. Och ökar kraftigt redan första dygnet efter att en infektion i kroppen har påbörjat.
• normalt är <5 mg/L (kan gå ända upp mot 300 mg/L)
• Ökar vid bakteriell infektion och vävnadsskada (trauma,malignitet)
• Ökar snabbare (8 timmar) & relativt mer än övriga akut fas-proteiner, återgår snabbare till normalnivån (T1/219 h)
• Bra för att skilja på bakteriell infektion och virusinfektion

Question 6

Förklara CRP –immunoturbidimetri?

Answer 6

Question 7

Nämn några CRP mätmetoder:

Answer 7

• Quickread CRP (en mycket snabbmetod som utförs påå akutlabb mm)
• Afinion CRP
• Actim CRP
• Modular; klinisk kemi

Question 8

Patientfall Magdalena, diagnosticera

• Fjärilsliknande utslag i ansiktet
• Solkänslig
• Trött
• Ledvärk
• SR 88, CRP 10

Answer 8

• Systemisk lupus erytematosus = SLE

Polyklonal immunglobulinstegring

• SR  hög

Question 9

Förklara Sänkningsreaktionen = SR?

Answer 9

-> Erytrocyterssänkningsreaktion= ett mått på blodkropparnas sedimentationshastigheti antikoaguleratblod

-

Question 10

Hur kan man få ut SR värdet?

Answer 10

Question 11

Vad beror SR på exakt ?

Answer 11

• > SR beror av myntrullebildningen
• som påverkas av:
• Plasmans viskositet
• Erytrocyternasantal och form (anemi -> hög SR, polycytemi->lägre SR)
• Yttre tekniska faktorer (läge, drag, temp)

Question 12

Vad bestäms plasmans viskositet av?

Answer 12

• Fibrinogenhalt–Plasmaprotein, ökar vid akut fas-reaktion, mått på inflammation
• Immunglobulinhalt–Antikroppar, ökar vid vissa sjukdomar t.exmyelom, SLE

Question 13

Hur fungerar SR värden för män och kvinnor?

På vilka värden bör man reagera ?

Answer 13

• > Kvinnor har högre SR än män –Referensvärde <20 resp <15
• > Ökar med åldern
• > NÄR BÖR MAN REAGERA?SR 30-70
• patologiskt, ev. allvarlig sjukdomSR >70
• allvarlig sjukdom

Question 14

Patientfall Mogens, diagnoctisera ?

• Huvudvärk
• Stel och svag i axlar och lår
• Trött, känner sig frusen
• SR 120, CRP 40

Answer 14

Temporalisarterit + polymyalgia reumaticaInflammation

• akut fas-reaktion
• CRP hög,  SR hög

Question 15

Patientfall Martin, diagnosticera

• Kissat blod
• Av och till värk i höger flank
• Magrat 10 kg sista månaderna
• SR 110, CRP 40

Answer 15

Hypernefrom = njurcancer

Malignitet

• akut fas-reaktion
• CRP hög, SR  hög

Question 16

Vad kan Måttligt förhöjd SR bero på?

Answer 16

• Graviditet
• Extrem övervikt
• Anemi med normal erytrocytmorfologi
• Hyperkolesterolemi

Question 17

Felkällor/Interferenser SR, vad kan det bero på?

Answer 17

Felfyllning av röret

Koagel

Luftbubblor (vid maskinell avläsning)

Hemolys

Lipemi

Slöjsänka

Köldagglutininer

OBS Hb-värdet kan påverka SR

Question 18

Patientfall Magda, diagnosticera:

• Trött, känner sig svag
• Smärta över revben och i ryggen
• Flera infektioner senaste månaderna
• SR 120, CRP 10

Answer 18

Multipelt myelom

• M-komponent = monoklonal immunglobulinstegring - SR  hög

Question 19

Vad innebär Proteinelfores?

Answer 19

• Fraktionerade proteiner
• Grad av inflammation genom kvantifiering av akut fas-proteiner
• Hypergammaglobulinemi: polyklonal, oligoklonal, monoklonal
• Diverse övrig information (exv. haptoglobin)

Question 20

Vad händer med Leukocytpartikelkoncentration (B-LPK) vid en inflammation?

Answer 20

• B-LPK ökar vid inflammatoriska reaktioner, fr.a. akuta infektioner. Höga värden kan även ses vid hematologiska maligniteter
• Ökningen av B-LPK utgörs ofta av neutrofila granulocyter (neutrofili)
• Lågt B-LPK kan vara tecken på benmärgsskada, men är även vanligt vid SLE

Question 21

Vad händer med Trombocytpartikelkoncentration (B-TPK) vid en inflammation?

Answer 21

• B-TPK ökar vid kronisk inflammation, t.ex. reumatoid artrit, ulcerös kolit och regional enterit
• B-TPK kan sjunka vid vissa infektionssjukdomar(virusinfektioner, malaria, mykoplasma) och vid SLE.

Question 22

Vad är Interleukin 6?

Answer 22

• Cytokin
• Produceras av makrofager och T-celler
• Produktion stimuleras av bakterieprodukter/bakterielika ämnen

Question 23

Vad är Procalcitonin(PCT)?

Answer 23

• Prohormon till kalcitonin
• Normalt intracellulärt i parafollikulära C-celler i tyroidea
• klyvs till kalcitonin
• Vid bakteriell infektion: produktion i lever, njure, fett, muskel, monocyter
• Serumnivåer kan stiga tusenfalt
• Stiger snabbare än CRP (2-4 h)
• Kort halveringstid (24 h)
• Högre specificitet än CRP för bakteriell infektion
• Ingår i diagnostiken vid sepsis om diagnosen är oklar

Question 24

Sammanfattning av inflammation:

Answer 24

• Inflammation kan mätas på flera sätt
• Både gamla och nya metoder ger bra information
• Samtliga är ”ospecifika”
• lägg ihop information från flera analyser med anamnes och statusfynd