Inflammationskemi Flashcards
Förklara inflammation ?
Inflammation är kroppens reaktion på:
- Infektion
- Skadad vävnad
- Kroppseget material ~ autoimmunitet
Analyser vid inflammation?
- Feber, ta temperaturen på människan för att se om feber finns. Då feber alltid uppkommer vid inflammation.
- CRP, mäta crp efter att ha tagit blodprov.
- Bakterie- och virusdiagnostik, undersöka vad för bakt eller virus som skulle kunna finnas hos människan.
- IL-6,
- LPK, mäta dem vita blodkropparna i kroppen för att konstatera om en inflammation pågår då dem vita blodkropparna ökar då.
- Procalcition,
- SR, erytrocyternas sänkningsreaktion.
Patientfall Maria, diagnosticera henne:
- Ont i halsen + feber 2 dygn
- Ingen hosta, ingen snuva
- Lillebror har svinkoppor
- SR 35, CRP 150
- Akut streptokocktonsillit
- Bakteriell infektion
- akut fas-reaktion
- CRP hög, SR hög
Vad är Akut fas-proteiner?
Proteiner vars synteshastighet kan mer än fördubblas vid akut fas-reaktionen
- Desa proteiner bildas vid en inflammatorisk stimuli genom cytokiner.
- Dessa produceras från levern.
Förklara CRP = C-reactive protein?
- Är ett protein i kroppen som mäts både för humant bruk och veterinär bruk för att konstatera infektion/inflammation eller inte.
- Detta protein ingår i immunförsvaret. Och ökar kraftigt redan första dygnet efter att en infektion i kroppen har påbörjat.
- normalt är <5 mg/L (kan gå ända upp mot 300 mg/L)
- Ökar vid bakteriell infektion och vävnadsskada (trauma,malignitet)
- Ökar snabbare (8 timmar) & relativt mer än övriga akut fas-proteiner, återgår snabbare till normalnivån (T1/219 h)
- Bra för att skilja på bakteriell infektion och virusinfektion
Förklara CRP –immunoturbidimetri?
Nämn några CRP mätmetoder:
- Quickread CRP (en mycket snabbmetod som utförs påå akutlabb mm)
- Afinion CRP
- Actim CRP
- Modular; klinisk kemi
Patientfall Magdalena, diagnosticera
- Fjärilsliknande utslag i ansiktet
- Solkänslig
- Trött
- Ledvärk
- SR 88, CRP 10
- Systemisk lupus erytematosus = SLE
Polyklonal immunglobulinstegring
- SR hög
Förklara Sänkningsreaktionen = SR?
-> Erytrocyterssänkningsreaktion= ett mått på blodkropparnas sedimentationshastigheti antikoaguleratblod
-
Hur kan man få ut SR värdet?
Vad beror SR på exakt ?
- > SR beror av myntrullebildningen
- som påverkas av:
- Plasmans viskositet
- Erytrocyternasantal och form (anemi -> hög SR, polycytemi->lägre SR)
- Yttre tekniska faktorer (läge, drag, temp)
Vad bestäms plasmans viskositet av?
- Fibrinogenhalt–Plasmaprotein, ökar vid akut fas-reaktion, mått på inflammation
- Immunglobulinhalt–Antikroppar, ökar vid vissa sjukdomar t.exmyelom, SLE
Hur fungerar SR värden för män och kvinnor?
På vilka värden bör man reagera ?
- > Kvinnor har högre SR än män –Referensvärde <20 resp <15
- > Ökar med åldern
- > NÄR BÖR MAN REAGERA?SR 30-70
- patologiskt, ev. allvarlig sjukdomSR >70
- allvarlig sjukdom
Patientfall Mogens, diagnoctisera ?
- Huvudvärk
- Stel och svag i axlar och lår
- Trött, känner sig frusen
- SR 120, CRP 40
Temporalisarterit + polymyalgia reumaticaInflammation
- akut fas-reaktion
- CRP hög, SR hög
Patientfall Martin, diagnosticera
- Kissat blod
- Av och till värk i höger flank
- Magrat 10 kg sista månaderna
- SR 110, CRP 40
Hypernefrom = njurcancer
Malignitet
- akut fas-reaktion
- CRP hög, SR hög
Vad kan Måttligt förhöjd SR bero på?
- Graviditet
- Extrem övervikt
- Anemi med normal erytrocytmorfologi
- Hyperkolesterolemi
Felkällor/Interferenser SR, vad kan det bero på?
Felfyllning av röret
Koagel
Luftbubblor (vid maskinell avläsning)
Hemolys
Lipemi
Slöjsänka
Köldagglutininer
OBS Hb-värdet kan påverka SR
Patientfall Magda, diagnosticera:
- Trött, känner sig svag
- Smärta över revben och i ryggen
- Flera infektioner senaste månaderna
- SR 120, CRP 10
Multipelt myelom
- M-komponent = monoklonal immunglobulinstegring - SR hög
Vad innebär Proteinelfores?
- Fraktionerade proteiner
- Grad av inflammation genom kvantifiering av akut fas-proteiner
- Hypergammaglobulinemi: polyklonal, oligoklonal, monoklonal
- Diverse övrig information (exv. haptoglobin)
Vad händer med Leukocytpartikelkoncentration (B-LPK) vid en inflammation?
- B-LPK ökar vid inflammatoriska reaktioner, fr.a. akuta infektioner. Höga värden kan även ses vid hematologiska maligniteter
- Ökningen av B-LPK utgörs ofta av neutrofila granulocyter (neutrofili)
- Lågt B-LPK kan vara tecken på benmärgsskada, men är även vanligt vid SLE
Vad händer med Trombocytpartikelkoncentration (B-TPK) vid en inflammation?
- B-TPK ökar vid kronisk inflammation, t.ex. reumatoid artrit, ulcerös kolit och regional enterit
- B-TPK kan sjunka vid vissa infektionssjukdomar(virusinfektioner, malaria, mykoplasma) och vid SLE.
Vad är Interleukin 6?
- Cytokin
- Produceras av makrofager och T-celler
- Produktion stimuleras av bakterieprodukter/bakterielika ämnen
Vad är Procalcitonin(PCT)?
- Prohormon till kalcitonin
- Normalt intracellulärt i parafollikulära C-celler i tyroidea
- klyvs till kalcitonin
- Vid bakteriell infektion: produktion i lever, njure, fett, muskel, monocyter
- Serumnivåer kan stiga tusenfalt
- Stiger snabbare än CRP (2-4 h)
- Kort halveringstid (24 h)
- Högre specificitet än CRP för bakteriell infektion
- Ingår i diagnostiken vid sepsis om diagnosen är oklar
Sammanfattning av inflammation:
- Inflammation kan mätas på flera sätt
- Både gamla och nya metoder ger bra information
- Samtliga är ”ospecifika”
- lägg ihop information från flera analyser med anamnes och statusfynd
