Virala CNS infektioner Flashcards
Blir det alltid allvarliga infektioner?
- vad beror det på?
- Vissa, inte andra, ibland, inte alltid. Beror bl.a. på vilket virus.
- MEN, kan ge livshotande infektioner
- Bestående CNS-skador vanligt
- Snabb diagnostik viktigt!
- -> Behandling med antivirala läkemedel om existerande
- -> Om inte - livsuppehållande vård
Vad för symptom uppkommer vid virala CNS infektioner?
- Liknande bakteriella infektioner. Men, kan vara mildare, annorlunda, eller värre. –Beror på virus och situation
- Feber, huvudvärk, illamående, kräkningar
- Nackstyvhet
- Medvetandesänkning
- Personlighetsförändring, desorientering
- Pareser, dysfasi, trötthet, ….
Vad är meningit?
Hjärnhinneinflammation
Vad för spridningsvägar finns det?
- finns tre olika vilka?
- hur diagnosticerar man?
•Hematogent: prov på helblod, serum och likvor
•Neurogent :prov på likvor
•Lokal spridning:prov på nasofarynx, bihålor, ögon, mm
•Diagnostik:PCR, serologi (IgG, IgM), (antigen)
Berätta om Lumbalpunktion, vad får man ut?
Lumbalpunktion för diagnos av CNS-infektion
Vad ska man tänka på vid analys av likvor?
Diagnostiska metoder inom virologi, vilka metoder finns?
PCR: Påvisar virus arvsmassa. Diagnostik samt kantifiering för att bedöma virusbörda och behandlingseffekt
Serologi:Påvisar immunsvar mot virus (IgM, IgG)
Antigen: Påvisar virus
Förklara hur dem gör vid realtids PCR
- varför lägger man en tröskellinje?
- vad beror kurvan på?
Hur fungerar serologi metoden?
- vad vill man påvisa?
Påvisandet av virusantikroppar.
Indirekt metod för påvisande av infektion
- IgM: akut infektion
- IgG: serokonversion - två prover tas, ett akut och ett efter ca 2 v.
- Titerstegring (IgG): Högsta spädning där provet är positivt registreras, tex 400 akut och 3200 efter 2 v. Ökning >4 ggr benämns signifikant.
- Intratekala antikroppar:Titerkvot serum/likvor
- Problem:Serologi (IgG) fungerar sent men inte tidigt, vaccination, tidigare infektionerIgM utvecklas inte alltid vid latenta infektioner
Vilka virus?
- Herpesvirus
- Flavivirus (TBEV)
- Enterovirus
- Adenovirus
- Influenza
Hur fungerar herpes virus?
- DNA-virus
- Tre subfamiljer
- Finns bland alla(?) djur
- Åtta (nio) humana
- Livslång latens – ingen bot!
Finns olika herpes virus förklara dessa olika typer?
Herpes simplex virus 1 och 2
- Orala eller genitala blåsor
- Encefalit (HSV-1), meningit (HSV-2), keratit,…
- Sprids via direktkontakt
- Livslång latens i sensoriska ganglier. -> Reaktivering
- HSV-1: 60-80%
- HSV-2: 15-30%
- Ofta asymptomatiska inf.
- Ingen bot, men Aciklovir
Vad är Herpesencefalit?
- vem drabbar det?
-
- Primärinfektion (barn)
- Reaktivering (50+)
- Limbiska systemet, hippocampus, temporallob
- Symtom:Smärta, feber, kramper, afasi,medvetslöshet, död
- •Lab & diagnos:* LP+PCR, EEG, MR
- •Behandling*: Aciklovir i.v.
- •Prognos*: Hög mortalitet – snabb behandling viktigt!
Vad är Varicella-Zoster virus (VZV)
- vad drabbar detta virus?
- Reaktivering?
- Vattkoppor (varicella)
- Initial viremi, hematogen spridning
- Latens i (samtliga?) sensoriska ganglier
- Reaktivering -> Bältros (zoster)
- Sprids via aerosol. Mycket smittsamt!
- >95%
- Kan ge encefalit,meningit, otit, …
- Vanligare CNS-diagnos (pga PCR)• Aciklovir
Vad syns på bilden?
Det man kan se är reaktivering av ZVZ. Bältros.
- Någon ganglie skickar ut nya virus då blir det bältros.
- Denna ger CNS-inf i detta virus
- Aciklovir kan användas, inte effektivt här.
- Varje ganglie ansvarar en del av kroppen så när denna nerv reaktiveras bildas blåsor på ett ställe som en rand på ena sidan.
- Infektionen hamnar på den delen där ganglien har hand om.
