Bakteriella luftvägsinfektioner

Question 1

Luftvägarna

Answer 1

Question 2

Mellanöra

Bihålor

Trachea nedanför epiglottis

Bronker

Lungor

Pleura

Vad har ovanstående gemensamt?

Answer 2

Normalt bakteriefria områden, sterilt!

Question 3

Patogener i luftvägarnas normalflora

Answer 3

Question 4

Patogener i luftvägarnas normalflora

Answer 4

Virus infektion:

cellskador och lokalt immunsvar koloniserande bakterier => sekundär infektion

Sjukhusvård:

ofta kolonisation av Staphylococcus aureus och Enterobacteriaceae (tarmbakterier)=> infektioner hos svårt sjuka

Question 5

Övre luftvägsinfektioner, till vilka områden får specifika bakterier ?

Answer 5

Tonsillit->halsfluss

Peritonsillit->

halsböld

Mediaotit->öroninflammation

Sinuit->bihåleinflammation

Epiglottit-> struplocksinflammation

Question 6

Nedre luftvägsinfektioner, till vilka områden hör specifika bakterier till?

Answer 6

(Laryngit)->stämbandsinflammation Bronkit->luftrörskatarr

Pneumoni->lunginflammation Lungabscess->lungböld

Pleurit ->lungsäcksinflammation

Pleuraempyem->lungsäcksböld

Question 7

Luftvägsinfektioner -ålderspanorama

Answer 7

Små barn ->öroninflammation

Skolbarn ->halsfluss/bihåleinflammation

Vuxna->halsfluss/bihåleinflammation

Äldre->lunginflammation

Question 8

Vanligaste bakteriella luftvägspatogenerna?

Answer 8

Pneumokocker

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

beta-hemolytiska streptokocker, grupp A (GAS), C och G

Question 9

Vad är Mediaotit ?

Answer 9

Mediaotit = Öroninflammation

Question 10

Symptom vid mediaotit

Answer 10

Symptom

• Öronvärk -värre på natten*
• Feber*
• Snuva*
• Nedsatt hörsel*
• Föregås ofta av viros*
• Infektion av bakterier i nasopharynx*

4 års ålder => 50% haft mediaotit => 25% upprepade

Ovanligt efter 6 års åldern

Question 11

Vad orsakas mediaotit av?

Answer 11

Pneumokocker30-50%

Haemophilus influenzae15-25%

Question 12

Behandling av mediaotit?

Answer 12

Spontant tillfrisknande utan antibiotika vanligt hos barn

Barn 1 -12 år

• högläge av huvudet
• smärtstillande
• näsdroppar

Antibiotikabehandling

barn < 1 år, äldre barn o vuxna

allmänpåverkan

trumhinneperforation

Förstahandsantibiotika

penicillin V

Question 13

Tonsillit

• symptom
• diagnos

Answer 13

Symptom

Sväljnings svårigheter

Halsont

Feber 38 –40 grader

Sjukdomskänsla

Utslag -Scharlakansfeber

Diagnos

Rodnade mandlar

Proppar och beläggningar

Svullna lymfkörtlarSnabbtest –endast grupp A streptokocker (Strep A)HS –odling (svalgodling)

Virus –vanligaste orsaken

Question 14

Difteri

• symptom
• vad gör bakterierna där?

Answer 14

•Symptom

–Svullna mandlar

–Fasta membraner

–Stridor

–Skällhosta

–Äkta krupp

• bakterien sprider toxin (gift)
• Myocardit
• Njurinsufficiens
• Förlamningar
• Död

Question 15

Diagnostik av difteri?

Answer 15

Diagnos

Sjukhistoria

Klinisk bild

Svalg och NPH-odling med frågeställning difteri

Mycket ovanlig i Sverige

Question 16

Difteri behandling, smittspårning ?

Answer 16

Behandling

1. specifikt immunglobulin omedelbart => oskadliggör toxinet
2. penicillin G eller erytromycin i.v.

Smittspårning: erytromycin till smittbärare

Profylax

Ingår i allmänna vaccinationsprogrammet

Question 17

Sinuit

• symptom
• diagnos

-

Answer 17

Symptom:

Föregås ofta av förkylning

Varig snuva

Nästäppa

Huvudvärk

Tyngdkänsla vid framåtböjning

(feber)

Diagnos -maxillarsinuit

Sjukhistoria

Ömhet över bihålorna

NPH odling –inte så bra

Låg specificitet

Hög sensitivitet