Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BMA044 Labratoriemedicin&sjukdomslära > Syra-bad och intox > Flashcards

Syra-bad och intox Flashcards

1
Q

Vad mäter man med en blodgas?

  • pO2 och pCO2?
  • pH?
  • bikarbonat?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Förklara pO2

  • vart ingår den inte?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ingår pCO2 i?

  • referensintervall ?
A
  • Referensintervall: 4,6 -6,0 kPa
  • Ingår i syrabasbalansene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bikarbonat och Basöverskott (B-BE)

  • vad mäter dessa?
  • referensintervall för dessa?
A

Dem mäter inprincip samma sak

Basöverskott (BE)- Den mängd stark syra som krävs för att förskjuta pH i en liter blod till 7,40 (vid 37 °C och pCO25.3 kPa)Referensintervall: -3,0 -+3,0 mmol/L

Bikarbonat

Referensintervall: 22 -27 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pH :

  • normalt
  • över / under, vad kallas det?
A

Normalt blod pH 7.35-7.45(Intracellulärt pH 6.9-7.0)

Acidos pH < 7,35

Alkalos pH > 7,45

Livshotande pH < 7,0 eller pH > 7,8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Förklara vad som sker i rutorna (bilden)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför viktigt med optimalt pH i kroppen?

A
  • Förändringar i pH påverkar funktionen hos många molekyler, t.ex. enzymer
  • pH måste därför hållas konstant i kroppen med hjälp av buffertsystem som finns både extracellulärt och intracellulärt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Respiratorisk acidos orsaker?

A
  • Astma
  • KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom)
  • Lungemboli
  • Hjärnstamspåverkan (inkl läkemedel, droger)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Respiratorisk acidos, orsakar vadå?

  • hur sker kompensationen?
A

•Nedsatt andning -CO2ansamlas i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Metabolisk acidos orsaker?

A
  • Ketoacidos (t.ex. vid Diabetes)
  • Laktatacidos (metformin)
  • Metanol-/Etylenglykolförgiftning•ASA-förgiftning
  • Tilltagande njursvikt
  • Uttalad diarré (basförlust)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad innebär metaboliskt acidos ?

  • vad sker?
  • vilken kompensation utförs?
A

•Syra överskott pga ökad mängd metabola syror, ökad produktion eller otillräcklig elimination.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad orsakar respiratorisk alkalos?

A
  • Psykogent (hyperventilation)
  • Ökad stimulering av andingen, t.ex. vid anemi
  • Infektioner i nervsystemet
  • Hög feber
  • Respiratorbehandling
  • Vistelse i hög höjd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad sker vid respiratoriska alkalos?

  • vilket kompensation utförs?
A

•Ökad andning -CO2minskar i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad orsakar metabolisk alkalos?

A
  • Syraförlust, t.ex. vid kräkningar
  • Bastillförsel, t.ex. vid upprepade blodtransfusioner eller överdosering av bikarbonat
  • Diuretikaöverdosering
  • Hypokalemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad sker vid metabolisk alkalos?

  • vilken kompensation sker?
A

•Förlust av syror–HCO3-ökar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Metoder för bestämning av syrgastryck/syrgasmättnad?

A

- pO2 mätning

  • Metod: Direktmätning med O2-selektiv elektrod vid 37 °C
  • Provtagning: arteriellt med hepariniserad blodgasspruta. Analys inom 30 min.
  • Referensintervall: 10,6 -13,8 kPa, ålderberoende
  • Felkällor: Förvaring i rumstemp leder till syrgas konsumtion och falskt lågt pO2

Syrgasmättnad

  • Metod: Beräknad från uppmätt Hb (jfr pulsoximetri)
  • Provtagning: arteriellt med hepariniserad blodgasspruta. Analys inom 30 min.
  • Referensintervall: 95 -98 %
  • Felkällor: se pO2
17
Q

Metoder för bestämning av syra-bas status?

A

pCO2mätning (aB-pCO2)

  • Metod: Direktmätning med CO2-selektiv elektrod vid 37 °C
  • Provtagning: arteriellt med hepariniserad blodgasspruta. Analys inom 30 min.
  • Referensintervall: 4,6 -6,0 kPa
  • Felkällor: Ej sluten provtagning leder till diffusion av CO2och falskt låga värden (och falskt högt pH)
18
Q

Metoder för bestämning av syra-bas status?

A

aB-Bikarbonat

  • Metod: Beräkning utifrån värden på pH, pCO2och Hb
  • Provtagning: arteriellt med hepariniserad blodgasspruta. Analys inom 30 min.
  • Referensintervall: 22 -27 mmol/L

Basöverskott (B-BE

)•Definition: Den mängd syra som krävs för att förskjuta pH i en liter blod till 7,40 vid 37 °C

  • Metod: Beräkning utifrån värden på pH, pCO2och Hb
  • Provtagning: arteriellt med hepariniserad blodgasspruta. Analys inom 30 min.
  • Referensintervall: -3,0 -+3,0 mmol/L
  • Felkällor: se pH och pCO2mätning
19
Q

Metoder för bestämning av syra-bas status?

A

pH mätning (aB-pH)

  • Metod: Direktmätning med jonselektiv elektrod vid 37 °C
  • Provtagning: arteriellt med hepariniserad blodgasspruta. Analys inom 30 min.
  • Referensintervall: 7,35-7,45
  • Felkällor: Förvaring i rumstemp leder till glykolys i erytrocyterna och falskt lågt
20
Q

Att tänka på vid provtagning/analys?

A
  • Artärblod taget med artärspruta
  • För långsam hanteringkan ge glykolys dvs nedbryting av glukos med bildning av mjölksyra och falskt lågt pH. Analys inom 30 min.
  • Leukocytoskan ge snabbare glykolys och falskt lågt pH
  • Anaeroba betingelsergäller annars kan CO2avgå från provet vilket leder till falskt högt pH
21
Q

Patientfall

A

Tillstånd: metabol alkalos.

Den är inte kompenserad ännu vid första provtagningen

VI andra provtagning (nedre värdena) har kroppen börjar kompensera. Detta genom att börja ta in små andetag.

22
Q

Patientfall:

A

Respiratorisk alkalos

23
Q

Patientfall:

A
  • ,Kompensationen är inte fullständig ännu, eftersom att pH inte är rätt
  • misstänker ?
24
Q

Förklara intoxikationer?

A

=förgiftning,tillstånd av skadlig påverkan på en organism, orsakad av en utifrån kommande substans; som medicinsk fackterm även av en i kroppen normalt förekommande substans som kan utöva giftverkan på grund av en onormalt hög koncentration i kroppen, t.ex. beroende på en alltför långsam utsöndring (som vid urinförgiftning).

25
Q

Analyser som kan fås akut 24/7?

A
  • Alkoholer
  • Läkemedel på immunkemiska plattformar
  • GHB men inte övriga missbruksmedel

-> Många intoxikationer behandlassymtomatiskt/understödjande

26
Q

Förklara hur Alkoholer: Etanol fungerra:

  • nedbrytningstid
  • gift i levern?
A
  • Eliminationshastigheten är inte koncentrationsberoende
  • Elimineras till övervägande del genom metabolism (liten del via urin och utandningsluften)
  • Alkoholdehydrogenas i lever-och ventrikelceller till giftig acetaldehyd
  • Acetaldehyd oxideras vidare till ättiksyra av aldehyddehydrogenas (inaktivt isoenzym finns)
  • Ättiksyra metaboliseras till koldioxid och vatten
27
Q

Olika slags etanoler påverkar olika delar av kroppen, nämn vilka alkoholer som påverkar vad:

  • S-etanol 20-25 mmol/L ?
  • S-etanol 45-60 mmol/L ?
  • S-etanol 65-90 mmol/L ?
  • S-etanol >100 mmol/L ?
A
  • S-etanol 20-25 mmol/L: Avtrubbning av psykiska funktioner och oförmåga till klara tankeassociationer
  • S-etanol 45-60 mmol/L: Okoordineraderörelser, illamående och kräkningar
  • S-etanol 65-90 mmol/L: Redlöshetoch påverkan på andningscentrum
  • S-etanol >100 mmol/L: Stor risk för andningsförlamning
28
Q

Förklara hur Alkoholer: Etylenglykol fungerar:

  • används till?
  • metboliseras?
  • halveringstid?
A
  • Kylarvätska –söt smak
  • Snabb absorption
  • Metaboliseras i lever och njurar till aldehyder och syror av enzymet alkoholdehydrogenas
  • Plasmahalveringstiden är kort, ca 3 timmar
  • Toxiska metaboliter bildas: Glykolaldehyd (hämmar cellens energiproduktion), glykolsyra (acidos), oxalsyra (njurskador och acidos) och mjölksyra (acidos)
  • Klinisk bild : GI-och CNS-symptom följs av svårkorrigerad metabol acidos och sjunkande medvetandegrad och slutligen renala symptom, hjärnödem, metabol acidos och cirkulationssvikt
  • S-etylenglykol 10 mmol/L anses indikera allvarlig förgiftning. Obs att nivån kan ha varit avsevärt högre tidigare i förloppet
  • S-etylenglykol kan vara negativ vid provtagningen!
29
Q

Behandling vid etylenglykol?

  • analyser?
A

Gaskromatografi. Enzymatisk metod finns, men har lägre tillförlitlighet

Metabolisk acidos (förekomst av höga nivåer glykolat)

Behandling:Hemodialys kan eliminera etylenglykol och aldehydmetaboliter(men metaboliten oxalsyra är dåligt dialyserbar)

Fomepizol (4-metylpyrazol) verkar genom att hämma ADHIVA-vård

30
Q

Förklara hur Alkoholer: Metanol fungerar?

A
  • Långsammare absorption än etanol
  • Elimineras 4-5 gånger långsammare än etano

l•Metaboliserastill formaldehyd och vidare till myrsyra; organskador och metabol acidos

•Metaboliserandeenzymer är alkoholdehydrogenasrespektive aldehyddehydrogenas(som för etanol och etylenglykol)

31
Q

Behandling och analyser vid metanol i farlig dos?

A

Gaskromatografi, alt. enzymatisk metod

Behandlingsindikation S-metanol >7 mmol/L

Behandling:Fomepizol (4-metylpyrazol) verkar genom att hämma ADH

Behandling med etanol, IVA

32
Q

Läkemedel som kan fås akut 24/7?

A

Amikacin

Cyklosporin

Digoxin Fenemal / Fenobarbital

Fenytoin

Gentamicin

Karbamazepin

Lamotrigin

Levetiracetam

Litium

Metotrexat

Paracetamol

Salicylat

Sirolimus

Takrolimus

Teicoplanin

Teofyllin

33
Q

Hur fungerar lkm paracetamol?

  • vad för metodik?
  • Leversymptom? när och vad?
A

Immunkemisk metodik

S-paracetamol-värde måste relateras till tid från exponering för att avgöra om acetylcysteinär indicerat.

Obs! Leversymptomen kan komma sent! Tänk alltid på paracetamolvid förgiftningar. Ofta endast illamående och kräkningar initialt.

Behandling: Acetylcysteinpå vid indikation

34
Q

Icke akut: Droganalyser

  • när görs dessa?
  • vad för analyser?
A

Utförs traditionellt (på metaboliter) i urin.

Oftast först immunologisk screen, antikropp på gruppnivå. Ex:Bensodiazepiner, Cannabis, Centralstimulantia (Amfetaminer inklusive Ecstasy)Kokain

35
Q
A

BMA044 Labratoriemedicin&sjukdomslära (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions