Endrokrinologi Flashcards
Vad innebär endrokrinologi?
Läran om organ och celler som producerar hormoner eller vars funktion styrs av hormoner (Laurell)
Vad ingår i det endorkina systemet?
Vad syns på bilden?
Hypofysen
Förklar vilka hormon som produceras från hypofysen och vad dessa hormon ger för signaler?
- > Kolla bild!
- Det är en mycket liten del i hjärnan som producerar många hormon.
- hypofysen syns mitt i bilden
- det är hypothalamus som påverkar hypofysen.
Vad är Hypofysinsufficiens?
- vad orsakas detta utav?
- Partiell eller total brist på ett eller flera hypofyshormoner
- Orsak: brist på stimulerande faktorer eller skada i hypofysen
–Tumörsjukdom
–Inflammatorisk sjukdom
–Operativt ingrepp
–Kärlskada (infarkt eller blödning)
–Skalltrauma
–Strålbehandling
–Genetiskt orsakad anläggningsrubbning
–Idiopatiskt
symptom på insufficiens ?
- Ofta tidigt svikt i GH samt FSH/LH axeln
- Symptom varierar beroende på uppkomstmekanism, ålder och hastighet.
- Hypofystumör:*
- symptom på detta?
- vad är det för typ av tumörer?
- Icke-funktionella adenom samt hormonproducerande tumörer.
- Symtom
–Sänkt hormoninsöndring
–Ökad hormoninsöndring (främst prolaktin)
–Huvudvärk
–Hydrocefalus
–Neurologiska bortfall
–Synnervspåverkan
Prolaktin hormonet, funktion?
- som högst nivå vid?
- ökar vid..?
- Insöndras pulsatilt, oregelbundet
- Högst nivå under efternatten
- Ökar under graviditet
- Komplex reglering av prolaktins insöndring, viktigaste hypotalamiska hämmaren är dopamin
- Många läkemedel påverkar prolaktininsöndringen
- Hämmare är dopamin: dopamin antagonist =tar alltså bort dopamin och prolaktim ökar
Vad är prolaktinom för något?
- Vanligaste hypofystumören (>30%) –> Ökad insöndring av Prolaktin
•Symptom: Reproduktionsstörningar, Sänkt libido, Menstruationsrubbningar
Vad finns det för analyser vid prolaktin?
- hur ser bedöming ut utifrån provsvaret?
- hur ser indikationen ut?
Prolaktin (S-PRL)
- Metod: Immunkemisk.
Olika mätmetoder skiljer i immunreaktivitet för makroprolaktin, varför mätvärden kan skilja påtagligt. Provtagning 3-4 h efter uppvaknande. Stress, smärta, födointag etcpåverkar.
- Bedömning: Hyperprolaktinemi; i första hand graviditet, prolaktinom, primär hypotyreos, läkemedelsbehandling.
- Indikation*: Utredning av hypogonadismoch infertilitet samt vid misstanke om hypofystumör, även oklar huvudvärk, oklar synnedsättning mm.
- Om förhöjt: upprepa provtagning. Uteslut makroprolaktin.
Vad är Makroprolaktin?
- Biologiskt inaktivt (kan ge diagnostiska svårigheter)
- Främst komplex mellan prolaktin och IgG
- Behandling av provet med polyetylenglykolsamt centrifugering tar bort prolaktinkomplex
- Bör göras vid höga värden utan kliniska symptom
GH hormon eller tillväxthormoner:
- hur regleras frisättning
- minskar vadå`?
- vad påverkar GH-insöndring?
- Frisättning regleras från hypotalamus (GHRH stimulerar, somatostatin hämmar)
- Pulsatil insöndring –låga basalvärden–Enstaka värde svårtolkat/begränsad klinisk relevans.
- Minskar med stigande ålder
- Många faktorer påverkar GH-insöndringen
–Stress
–Fysisk ansträngning
–Hormoner (ex ghrelin)
- GH verkar uppbyggande på skelett och muskler (direkt samt via IGF-1/2) samt är diabetogent.
–Brist ger tillväxthämning/ökad fettmassa
–Ökning ger gigantism, akromegali, insulinresistens
Vad innebär GH-producerande adenom?
- Näst vanligaste hormonproducerande hypofystumören
- Ökad produktion av GH:
–Akromegali
–Glukosintolerans
- Vid misstanke om överproduktion ofta screening med IGF-1.
–Stimuleras av GH
–Produceras i levern
–Medierar GH effekt i kroppen
Hur fungerar GH och IGF-1 ihop?
- GH (Growthhormone)
Pulsatilinsöndring under dygnet.
- IGF-1 (Insuline-like growthfactor1)
Regleras av GH och medierardelvis GH-effekter. Bildas ffai levern.
Hur fungerar provtagning av GH/IGF-1?
- S-IGF-1, relativt stabilt över dygnet
- S-GH, kl.08.00-11.00 varje halvtimma
- Provtagning av GH i samband med peroral glukosbelastning vid misstänkt överfunktion, insulintoleranstest vid misstänkt brist.
Analys utav Insuline-like growthfactor1 (S-IGF-1)?
- Metod: Immunkemisk.
- Bedömning: Koncentrationerna varierar påtagligt med ålder, hos vuxna sjunker IGF-1 succesivt. Höga värden ses vid akromegali. Låga värden ses vid tillväxthormonbrist samt vid kronisk sjukdom och malnutrition –beakta vid bedömning.
- Indikation: Misstanke på ökad eller minskad insöndring av GH. Uppföljning av behandling av akromegali resp. tillväxthormonbrist.
Analyser vid tillväxthormonet?
- halveringstid?
- metod?
- bedömnig ?
. indikation?
Tillväxthormon (S-GH) Pulsatilinsöndring, halveringstid 20-50 minuter. Högst insöndring nattetid samt vid fysisk aktivitet. Sömnstörning påverkar.
- Metod: Immunkemisk.
- Bedömning: Underfunktion kan påvisas med stimulationstest och /eller upprepade prover under hela eller delar av ett dygn. Vid misstanke om överfunktion krävs mätning i upprepade prover, evi samband med glukostillförsel
- Indikation: Misstanke på ökad GH-nivå (gigantism, akromegali) eller sänkt GH-nivå (kortvuxenhet mm)