Diabetes Flashcards
1
Q
Vad är diabetes?
A
2
Q
Vad är insulin?
- funktion?
- produceras vart?
- halveringstid?
A
3
Q
Vad har insulin för effetker ?
A
- Uppbyggnad av kroppens energiförråd
- Ökar glukosupptaget i muskler och fettväv
- Stimulerar glykogensyntesen (lagring)
- Hämmar lipolysen
- Hämmar glukagonproduktioneni alfacellerna
4
Q
Diabetes typ 1:
Hur fungerar denna typ av diabetes?
A
- Autoimmun destruktion av insulinfrisättande betaceller i pankreas –ingen egen insulinproduktion
- Precis som vid andra autoimmuna sjukdomar ofullständigt känd patogenes
- Vissa riskgener identifierade, men oklart varför inte alla som bär på dessa blir sjuka
5
Q
Symptom vid hyperglykemi ?
A
- Stora urinmängder: osmotisk diures–njurarnas resorptionskapacitet överskrids och glukos utsöndras i urinen. Fr. ca 8-12 mmol/L
- Törst: stor vätskeförlust via urinen
- Avmagring: vid insulinbrist bryts fettväven ned
- Trötthet: energibrist i vävnaderna samt elektrolytrubbningar
- Synrubbningar: linsen sväller pgaglukosorsakad osmos
6
Q
Patientfall:
tjej på 14 år som
- kissar mycket, lösare avföring, känsla av att kissa på sig
- trött, orkar inte följa med på lektionerna.
- buksmärta sen igår.
- Jämt törstig fyller på vattenflaskan ofta.
A
- Högt blodsocker
- Glukosuri
- Ketoneri urinen
- Symtom/tecken på diabetes
Väldigt avvikande labvärden och symtom talande för diabetes -> allvarligt tecken -> skickas till barnakuten, insulin
7
Q
Vad innebär P-glukos?
- när används P-glukos? indikation?
A
- Indikation: Misstanke om diabetes eller bara allmän screening. Kontroll av känd diabetes. Endokrinologiska utredningar. Tas frikostigt vid akuta sjukdomstillstånd, t ex oklar medvetandestörning.
- Metod: Enzymatisk –hexokinas, glukosoxidaseller glukosdehydrogenas. Ofta PNA.
- Bedömning: Påverkas av en mängd faktorer –födointag, stress, fysisk aktivitet, infektion… Förhöjt vid insulinbrist (diabetes typ 1), insulinresistens (diabetes typ 2), överskott av glukagon, adrenalin, kortisol, GH. Lågt vid insulinöverskott (överdosering), insulinproducerande tumör, hypofyssvikt, binjurebarkssvikt m.fl. endokrina tillstånd
8
Q
Vad innebär U-glukos
- vad är det för indikationer?
- bedömning?
A
- Indikation: Misstanke om diabetes, MVC-kontroll av gravida, allmän screening. Tas frikostigt vid akuta sjukdomstillstånd –”urinsticka”.
- Metod: Kvalitativ bestämning, färgreaktion som bygger på glukosoxidasreaktionen.
- Bedömning: Positiv vid diabetes, men kan även ses vid olika typer av njurskador, graviditet samt andra endokrina sjukdomar som ger hyperglykemi.
9
Q
Mått på patientens insulinproduktion?
- Vad mäter man?
A
- Insulin inget större kliniskt värde vid misstänkt diabetes pgaden korta halveringstiden
- Istället används c-peptid, som frisätts i motsvarande mängd
- Kan tillföra information vid misstanke om insulinproducerande tumör
10
Q
Hur fungerar C-peptid?
- indikation?
- bedömning utifrån svaret?
A
- Indikation: Bedömning av patientens egen insulinproduktion
- Metod:Immunkemisk
- Bedömning:Låga nivåer vid diabetes typ 1, lätt sänkta vid insulinberoende diabetes typ 2, höga nivåer vid insulinom
11
Q
Hur fungerar Insulin?
- indikation? varför mäter man?
- metod?
- bedömning utifrån svar?
A
- Indikation: Utredning av oklar hypoglykemi (misstanke om insulinproducerande tumör)
- Metod:Immunkemisk
- Bedömning:Förhöjt vid insulinproducerande tumör, men inte vid sekundär hypoglykemi
12
Q
Hur fungerar U-ketoner?
- indikation, varför mäter man dem?
- metod?
- bedömning, utifrån provsvar?
A
- Indikation: Uppföljning av diabetespatient. Misstanke om nydebuterad diabetes. Ingår ofta i ”urinsticka”.
- Metod:Kvalitativ bestämning av acetoacetat, bygger på nitroprussidreaktion.
- Bedömning:Risk för DKA om starkt positivt. Avgör fortsatt behandling. Kan vara svagt positivt (1) hos fastande friska och välinställda diabetiker. Utesluter inte DKA.
13
Q
Hur fungerar B-ketoner?
- Indikation, varför vill man mäta dessa?
- metod?
- bedömning utifrån provsvar?
A
- Indikation: Uppföljning av diabetespatient. Dålig diabetespatient. Misstanke om nydebuterad diabetes.
- Metod:FfaPNA-instrument. 3-hydroxybutyrat, den dominerande ketonen.
- Bedömning:Risk för DKA om starkt positivt. Avgör fortsatt behandling. Kan vara svagt positivt (1) hos fastande friska och välinställda diabetiker.
14
Q
Patientfall 2: 68 årig man
- Gjort hälsokontroll på apotek och visar sig ha ett glukos på 12,6. Hänvisad till sin vårdcentral för vidare utredning.
- Faste-P-glukos 8,2 ett par dagar senare.
- Mår som vanligt.
A
Han har diabetes typ 2!
15
Q
Diabetes typ 2:
- hur fungerar denna typ av diabetes
- hur fungerar koncentrationerna av insulin?
A
- Nedsatt känslighet för insulin ger försämrat upptag av glukos i skelettmuskulatur, lever och fettväv
- Gradvis ökande insulinkoncentrationer för att kompensera för den minskade insulinkänsligheten och sänka blodsockret
- Leder till slut till nedsatt insulinfrisättning och insulinbehov
