Bakteriella CNS infektioner+ sepsis

Question 1

Hur sker spridning in till kroppen av bakterier ?

Answer 1

Question 2

Para ihop bakterierna med sjukdom

Answer 2

Question 3

Vad kan lokal infektion sakna?

Answer 3

Saknar symptom

Question 4

Nämn dem generella symptomen

Answer 4

Question 5

Förklara orden

• meningt
• endokardit

Answer 5

Question 6

Riskfaktorer som finns

Answer 6

• Späd resphög ålder
• Defekt immunförsvar
• Aspleni(bortopererad mjälte)
• Sjukdomar (malignitet, diabetes, alkoholism)
• Behandling (cytostatika)

•Barriärskada-kirurgi

Question 7

Vad är sepsis ?

Answer 7

Sepsis –syndrom utlöst av en akut infektion

• Olika mikroorganismer
• Olika ursprung av infektion i kroppen
• Olika individuella faktorer, t.ex. immunstatus, ålder, annan sjukdom

ger

•Stor variation i klinisk bild

men

•Likartad handläggning behövs

Question 8

Definition av sepsis

Answer 8

Question 9

Definition av septisk chock

Answer 9

Question 10

Förklara orden:

• Bakteriemi

•Fungemi

Answer 10

• Bakteriemi: bakterier i blodet

•Fungemi: svampar i blodet

Question 11

Vad gör man om en person med sepsis kommer in till sjukhuset?

• Handläggning

Answer 11

• Syrgas
• Intravenös vätska
• Blodprover
• Blododlingar + ev. annan mikrobiologisk diagnostik
• Snabb antibiotikabehandling
• Övervakning
• Ev. IVA-vård

Question 12

Vad är viktigt att kolla “övervaka” efter att en person med sepsis lagts in`?

Answer 12

Följa

• Puls
• Blodtryck
• Andningsfrekvens
• Syrgassaturation
• Urinproduktion

Även värdera mental påverkan och huden

Question 13

Antibiotikaval? hur går det till?

Answer 13

• Sannolikt fokus
• Infektionens svårighetsgrad
• Underliggande sjukdomar
• Nyligen antibiotikabehandlad
• Vårdtid på sjukhus
• Epidemiologi

Question 14

Varför börjar man alltid med bred antibiotika ?

Answer 14

Man börjar med bredd för att efter odling sätta in en mer specifik antibiotikan utifrån bakterierna man hittat

Question 15

Hur aktiverar bakterierna immunförsvaret?

Answer 15

Question 16

Varför ger man syrgas till patienter med bakteriell infektion?

Answer 16

vätska har läckt ut i ur kärlen i vävnaden. Därför tillsätter man det.

Question 17

vad sker vid syrebrist i kroppen?

Answer 17

• Vätska i vävnaderna
• Kärldilatation
• Dålig blodcirkulation
• Små blodproppar
• Försämrat gasutbyte i lungan

Question 18

Mikrobiologisk diagnostik vid sepsis hur går det till?

Answer 18

Lokal odlingt. ex. urin, sår, sputum

Blododlingbakterier eller jästsvampar i blodet

Question 19

Hur sker blododling? vad detekterar maskinen ?

Answer 19

• 36ºC i6 dygn
• Vid växt bildas CO2 som detek
• Gram-färgning–telefonsvar
• Preliminär resistensbestäming, artidentifiering (MALDI-TOF) samma dag
• Definitiv resistensbestämning

Question 20

Vad för fynd kan man hitta vid blododling?

Answer 20

Koagulasnegativa stafylokocker (KNS) -vanligaste fyndet

Samhällsförvärvad sepsis:

• E. coli
• S. aureus
• Pneumokocker
• M. fl.

Vårdrelaterad sepsis:

• Andra bakterier i familjen Enterobacteriaceae
• Enterokocker
• M. fl.

Question 21

Lös bilden?

Answer 21

Grupp A streptokocker

Question 22

• Streptococcus pneumoniae(pneumokocker), vart hittar man denna bakterie?*
• • vad kan den orsaka ?*

Answer 22

• Koloniserar ofta nasofarynxhos småbarn
• Vaccination
• Lunginflammation
• Hjärnhinneinflammation
• Ibland sepsis utan fokus
• Oftast penicillin-känsliga

Question 23

Sepsis orsakade av streptokocker, hur går det till?

Answer 23

Grupp A-streptokocker (GAS, Streptococcuspyogenes)

• Tidigare friska
• Hudskador –rosfeber (erysipelas)
• Svår mjukdelsinfektion (nekrotiserandefasciit)
• Alltid penicillin-känsliga

Question 24

Vad är Viridansstreptokocker= ”alfa-streptokocker”

Answer 24

• Låggradig feber, mer diffusa symptom
• Endokardit
• Kan ge septisk chock hos immunnedsatta, t. ex. leukemipatienterViridansstreptokocker= ”alfa-streptokocker”

Question 25

Stafylokocker, finna olika som är farliga för vår kropp. Nämn två och hur man får dem?

Answer 25

Question 26

Sepsis orsakade av Enterobacteriaceae, vem drabbar det ?

Answer 26

- Oftast äldre - Urinvägar, gallvägar, bukinfektioner - Efter kirurgi

Question 27

lös frågan

Answer 27

C är rätt

Question 28

Meningit= hjärnhinneinflammation, hur sprids det i kroppen?

Answer 28

Question 29

Bakteriell agen i olika åldrar ?

Answer 29

Question 30

Symptom vid bakteriell meningit

Answer 30

* Ofta snabbt insjuknande * Kraftig huvudvärk * Illamående och kräkningar * Nackstelhet * Förvirring, medvetandesänkning, kramper * Allmänpåverkan och feber * Hög puls, lågt blodtryck (sepsis-symptom) * Peteckier (hudblödningar) -meningokocker

Question 31

Hur sker lumalpunktion vid diagnostik av meningit?

Answer 31

Question 32

Behandling av meningit

Answer 32

* Antibiotika som tar alla tänkbara bakterier * Antibiotika som kan passera blod-hjärn barriären * Kortison * Avdödande antibiotika i höga doser * Tidig behandling viktigt!!!

Question 33

**Neuroborrelios**

Answer 33

- Orsakas av Borrelia-spiroket - Sprids med fästingar CNS (oftast efter ca 2 veckor) * Meningit * Nervsmärtor * Facialispares * EJ så snabbt insjuknande * EJ sepsis

Question 34

Diagnostik vid neuroborrelia

Answer 34

* Klinisk bild * Lumbalpunktion –liknar virus meningit * Serologi blod och likvor * EJ odling

Question 35

Vad ger ökat klaffläckage ?

Answer 35

•Ökat klaffläckage ger hjärtsvikt: - Andnöd - Hosta - Svullnade vävnader

Question 36

* *Diagnostik vid klaffinfektion** * *Behandlingsprinciper**

Answer 36

* Lyssna efter blåsljud * Blododlingar (3 st) **Behandling:** Klaffarna saknar egen blodförsörjning * Biofilms * Bakteriedödande antibiotika * Höga doser, intravenöst * Täta doseringsintervall * Lång behandlingstid * Ofta kombineras antibiotika * Transesofagaltultraljud, TEE (via matstrupen)

Question 37

Endokarditi kroppsegen klaff * 83-årig kvinna * Förträngning på aortaklaffen * Drog ut en tand i april * Symptom i maj-juni * Gradvis försämringVilken bakterie är den troligaste orsaken?

Answer 37

Eftersom det är gradvis är det bakterien som kallas alfa streptokock bakterie

Question 38

* 56-årig man * Inga kända klaffel * Infektion i knäled * Plötslig försämring med svår hjärtsvikt * Endokarditkonstateras * Akut operation med klaffbyte *Endokarditi kroppsegen klaff Vilken bakterie är den troligaste orsaken?*

Answer 38

S.aureus

Question 39

Endokardit= hjärtklaffsinfektion

Answer 39