Vad innebär hemostas ? - Hur delar man in hemostas?

Det är cirkulationssystemets förmåga att med hjälp av kroppens egna eller främmande medel kunna stoppa en blödning ? - Delar in hemostas i tre steg. 1. vaskulär spasm (vid en skada kontraheras glatt muskulaturen så att blodflödet minskar.) 2. trombocytplugg (trombocuter frisätter ämnen som gör att det blir klibbiga och fastnar vid skadan) 3. koagulation (fibrintrådar binder ihop och förstärker trombocytoluggen)

Vad är von-willyband faktorn? - vad gör denna faktor? - Va är den bärare av? - Vilken vanlig sjukdom finns?

- Bärare av faktor 8. - viktigt glykoprotein för blodets koagulation. Om detta protein saknas får blodet svårare att levrar sig. - Har en viktig roll vid bindandet av blodplättar till kollagen i den skadade vävnaden. - von willybrands sjukdom finns som är den vanligaste blödarsjukdomarna.

Utredningar vid koagulationsrubbningar Flashcards by fanny asp

Vad innebär hemostas ?

Hur delar man in hemostas?

Det är cirkulationssystemets förmåga att med hjälp av kroppens egna eller främmande medel kunna stoppa en blödning ?

Delar in hemostas i tre steg.
1. vaskulär spasm (vid en skada kontraheras glatt muskulaturen så att blodflödet minskar.)
2. trombocytplugg (trombocuter frisätter ämnen som gör att det blir klibbiga och fastnar vid skadan)
3. koagulation (fibrintrådar binder ihop och förstärker trombocytoluggen)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förklara primär hemostas?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förklara sekundär hemostas?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad ingår i blodkoagulation?

primär hemostas
plasmakoagulation
antikoagulation
fibrinolys

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad sker vid blödningsutredningar?

Vad för anamnes kan man stöta på?
Labratoriediagnostik ?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad innebär blödningsscore ?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad finns det för screeninganalyser?

framförallt två…

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar trombocyterna i blodet osv?

cirkulerar fritt i blodet 9-11 dagar
2-4 um diameter
Finns 140-350*109/L i blodet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Primär hemostas-Trombocytfunktionsrubbning, delas in i tre delar vilka?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad används för test för att mäta effekten av trombocythämmare?

-Multiplate, VerifyNow

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förklara trombocytaggregation; analysprincip?

Citratplasma (trombocytrik)
Agnoister(ADP, kollagen, arakidonsyra, trombin, m.fl……)
Omrörning
Detektion (optisk/impedans/luminescens)
Kvalitativ bedömning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Schematisk illustration av optisk aggregometri… (BILD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad syns på bilden ?

Multiplateaggregation med impedansteknik

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är von-willyband faktorn?

vad gör denna faktor?
Va är den bärare av?
Vilken vanlig sjukdom finns?

Bärare av faktor 8.
viktigt glykoprotein för blodets koagulation. Om detta protein saknas får blodet svårare att levrar sig.
Har en viktig roll vid bindandet av blodplättar till kollagen i den skadade vävnaden.
von willybrands sjukdom finns som är den vanligaste blödarsjukdomarna.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Förklara symptom på von willyband sjukdomar?

Vanligaste medfödda blödarsjukdomarna
näsblödning
tarmblödning
ledblödning
menorragi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Finns olika typer av von willybands sjukdom

vilka och hur hänger dem ihop`?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar laboratoriediagnostik för vWD?

Ev. förlängd APT-tid
specialkoagulationslabför diagnos
VWF:Ag–koncentrationsmätning (immunikemisk)
VWF:AktGP1bA -funktionell analysmetod (turbidemetrisk)

Förklara fallet (bilden)

Vad är hemofili (blödarsjuka)

hur delas den in?
symptom?
Brist på vad?
Ärftlighet ?

Hemofili (blödarsjuka typ A och B)

Första tecknet, blåmärken då barnet börjar gå
Hos äldre barn kommer näsblod
Blödningar kan ske överallt men ffa i muskler och leder
FVIII brist/FIX brist

80% hemofili A (FVIII brist)

20% hemofili B (FIX brist)

Ärftlighet: Recessivt ärftligt. X-bunden. En manlig sjukdom

Typ av hemofili, vad finns det för olika blödnings grader?

Labratoriediagnostik för hemofili

APTT förlängd.

Låg faktor VIII-respektive faktor IX-koncentration.

Nämn några ovanliga blödningssjukdomar?

Fibrinogen(faktor I), hypo-a-dysfibrinogenemi
Faktor II, ytterst sällsynt
Faktor V, parahemofili, extremt sällsynt

- Faktor VII, vanligast av ovanliga blödningssjukdomar

Kombinerad faktor V-och faktor VIII-brist
Faktor X, extremt sällsynt
Faktor XI (hemofili C), milda symtom

- Faktor XII, Troligen vanlig. Kraftigt förlängt APTT

Vad finns det för andra förvärvade koagulationsrubbningar?

Leversjukdom
Behandling med antikoagulantia
Disseminerad intravasal koagulation (DIC)

Vad krävs det för indikationer för en blödningsutredning ?

Lätt att få blåmärken
Benägenhet för näsblödning
Rikliga menstruationer
Svårstillade blödningar vid tandutdragning, skärsår, trauma, operationer etc.
Ledblödningar vid hemofili A och hemofili B

Sammanfattning av blödningsutredning ?

* Blödningsymtomuppträder vid störningar i hemostasolika delmoment * Primär koagulationrubbning–trombocyte, von Willebrand faktor * Sekundär koagulationsrubbning –faktorbrist (vanligaste FVIII/FIX brist) * Kan orsakas av medfödda och /eller förvärvade defekter * Blödningsutredning –anamnes och status är grunden

Vad innebär venös trombosutredning? - vad finns brist på?

Brist på eller defekta koagulationshämmare/inhibitor.

Vad innebär följande or: - venös trombos - tromb - emboli - artiell trombos

Förklara följande ord - tromboflebit - djup ventrombos - lungmeboli

Vad är D-dimer? - när stiger denna? - analysmetod

Förvärvade riskfaktorer för venös tromboembolism?

Hög ålder P-piller, graviditet, östrogenterapi Malignitet(ses hos 10 % av DVT patienterna). Kirurgiska ingrepp, trauma, immobilisering/långvarigt stillasittande och flygresor (\>4-6 timmar) .Övervikt (BMI\>30) Andra sjukdomar: tex. stroke, hjärtsvikt, SLE, Fosfolipid-antikroppar (Lupusantikoagulens)

Varför utför man en trombosutredning ?

Vilka ska man göra en trombosutredning på?

Kroppsegen (endogen) antikoagulation, vad tillhör hit?

Vad är Antitrombinbrist? - delas denna sjukdom in i olika slags antitrombinbrist?

Vad är protein S och C brist? -

Biokemiska trombosriskfaktorer - Vad ingår här? - Vad orsakar vad?

Vad är Protrombin(FII) mutationen?

Hereditär brist - \>Protrombinmutationen G20210A medför en ökad nivå av trombin–Ger ökad risk för venöstrombos. Analysmetod: Genanalys

Vad är lupus antikoagulans(LA)?

* Antikroppar som binder fosfolipidbindandeproteiner Ex. b2-glykoprotein 1 och protrombin(FII). * Påverkar fosfolipidberoendekoagulationsanalyser (ex. APT-tid) → Förlängd koagulationstid * Påverkar inte aktiviteten av enskilda koagfaktorer

Antifosfolipidsyndrom-Diagnos - vad för kriteriekrävs för att få denna diagnos?

Sammanfattning venös trombosutredning:

* Blodkoagulation regleras noggrann och begränsas till platsen av skadan * VTE Kan orsakas av defekt av naturlig antikoagulation (Antitrombin, Protein C och S) och / eller mutation i koagulationsfaktorer (Faktor V Leiden och Protrombin) * VTE kan orsakas av medfödda och /eller förvärvade defekter * God anamnes (ärftlighet, Well’sscore, mm) är grunden

Nämn take home message :

God anamnes är grunden till en blödningsutredningTakehomemessage Multifaktoriella orsaker bakgrund till utveckling av venöstromboembolism Medfödda rubbningar i koagulationssytemet utgör således bara en del av patientens riskprofil; vid beslut om utredning och behandling måste patientens alla riskfaktorer vägas in Ett resultat på bristtillstånd vid blödningsutredning eller venös trombosutredning skall alltid verifieras med ny provtagning