Vätskebalans Flashcards
Vad innehåller salt och vattenbalans i kroppen?
- Kroppens vätskesammansättning
- Kroppens reglering av vätskebalans och blodtryck
- Lite om våra vanligaste salter:
–Natrium
–Kalium
–Kalcium
Hur fungerar kroppensvätskebalans?
Vart ligger kroppens vätskeserum?
hur fördelar sig salterna via vätskerum?
- Natrium är lågt i kroppens celler
- Kalium är högt i kroppens celler
Natrium/kalium pumpen upprätthåller aktivt högt intracellulärtkalium
- hur fungerar det?
- Na+/K+-pumpen upp rätthåller aktivt skillnaden i intra-och extra cellulära natrium-och kalium koncentrationer i kroppens celler
Vad är ett kolloidosmotiskt tryck i serum?
- Ett kolloidosmotiskt tryck i serum som motverkar hydrostatiskt tryck (ex ödem i underben då man står länge)
- Kärlväggen är ej genom-släppligför plasmaprotein (ex Albumin).
- Ett högre protein-innehåll i serum bidrar till ett kolloidosmotiskttrycksom bidrar till att upprätthålla blodvolymen
Vad innebär Osmolalitet?
- funktion?
= Koncentrationenlöstapartiklarper kg vatten
- Reglerarkroppsvätskornasvolym(via osmos)
- Osmolalitetiserum kanmätas: P-Osmolalitetnormalt280-300 mOsmol/kg
- AvspeglarframföralltP-NatriumP-Osm≈ 1,86 x P-Natrium + B-glukos+ P-Urea + 9(därkonstanten9 motsvararkoncentrationenkalium etc.)
Hur fungerar reglering av Reglering av Vattenbalans?
•Osmoreceptorer i hjärnan (hypothalamus) känner av
P-osmolaliteten
Känsliga för 1-2% ökning, som leder till:
- frisättningavADH =Antidiuretiskthormon
- Ökadtörst
•Volymreceptorer i hjärta och stora blodkärl
- känneravförändringaricirkulerandeblodvolym
- signalerartill hypothalamus (se ovan)
Hur fungerar Antidiuretiskt hormon (ADH)?
- Kallas även arginin vasopressin (AVP)
- Bildas av celler i hypofysen (hjärnan)
- Signalerar till receptorer i njurens tubuli att återresorbera mer vatten(= antidiuretiskeffekt)
Vad styr P-Natrium?
- normalt referensintervall?
styr till stor del osmolalitet och volym av extracellulär vätskan
- P-Natrium normalt137-145 mmol/L
- Avspeglar inte tillgången på natrium i kroppen (koncentrationeniserum beror på extracellulär vätskans volym)
Vad sker vid lågt respektive högt blodtryck ?
•Vid lågtblodtryck:
–Renin-angiotensin systemet-> frisätter aldosteron
–Aldosteron-> ökar njurens natrium-upptag
•Vid högtblodtryck:
–Natriuretisk peptid(ANP) -> sänker njurens natrium-upptag
Vad sker vid lågt blodtryck?
- Vilket system används?
- vad utsöndras?
Renin-angiotensin-systemet
- Vid lågt blodtryck utsöndrar njurarna Renin
- Renin leder till ökad mängd angiotensin-2
–stora blodkärl drar ihop sig = blodtrycket stiger
–stimulerar binjuren att frisätta aldosteron
Hur fungerar aldosteron?
- •Mineralkortikoid*
- •Utsöndras av binjurarna vid:*
–Angiotensin-2
–Högt P-Kalium
•Får njurarnas tubuli att
–spara på natrium (detta ökar serumvolym och blodtryck)
–utsöndra kalium
•Ökar tarmens natriumupptag
Hur fungerar samverkan mellan Renin-Angiotensin, Aldosteron och ADH vid lågt blodtryck?
Högt blodtryck: Natriuretisk peptid (ANP), hur fungerar det?
•Sträck-känsliga celler i hjärtats förmak frisläpper Atrial Natriuretic Peptide (ANP) vid högtblodtryck
–Sänker blodtrycket genom effekt påstora kärl
–Signalerar till njurarna att utsöndra mer natrium(och vatten= blodtrycket sjunker)
Vad är Hyponatremi?
- Lågt natrium!
•Oförmåga av njuren att utsöndra hypotonurin -> relativt vattenöverskott
- > Mild hyponatremivanligt
- > Grav hyponatremiallvarligt (< 120 mmol/L)
- Akut uppkommen (ex hastigt stort vattenintag eller ökad ADH-produktion) kan ge kramper, koma
- Kroniskt uppkommen ger trötthet, förvirring
- Pseudohyponatremikan uppstå vid hyperglykemi
Vad innebär Hypo-osmolalitetvid hyponatremi?
•Hyponatremi-> sänkt P-osmolalitet: vätska förskjuts intracellulärt.
I fall avlångsamt uppkommen, allvarlig hyponatremi kan hjärnan svullna och långsam korrektion krävs då för att inte riskera hjärnskador.
Vad innebär Hypernatremi?
Högt natrium!
- •Orsaker:* oftast vattenbrist (+nedsatttörst)i vissa fall NEDSATT ADH-produktion
- •Symptom:*
–mental påverkan, kramper
–lågtblodtryck, lågurinproduktion
Vad är P-Kalium?
- viktigt för vadå?
- referensintervall?
viktig för membran potentialen i nerver och muskler
- P-Kalium normalt3,6 –4,6 mmol/L
- Motsvarar i vissa fall inte mängden intracellulärt
- Utsöndring i njuren regleras av aldosteron
Vad är Hypokalemi?
Lågt kalium
•Orsaker: framför allt ökade förluster genom t ex:
–Långvariga kräkningar, diarré
–Conn’s syndrom (tumör som tillverkar aldosteron)
–Vissa läkemedel (diuretika)
•Symptom:
–Muskelsvaghet
–Nedsatta reflexer
–Rytmrubbningar (hjärtat)
Vad är Hyperkalemi?
- vad kan orsaka fel resultat ?
Högt kalium
•Orsaker: rubbad reglering på grund av exempelvis:
–Cirkulationssvikt / chock
–Acidos
–Svår njursvikt
•Symptom:
–Muskelsvaghet
–Trötthet
–Rytmrubbningar (hjärtat)
Fel resultat kan fås vid: Hemolys eller kraftig ven stas vid provtagning ger falskt förhöjt kalium på grund av läckage från celler.
Hur fungerar Calcium (Ca2+), i kroppen?
- Ca1 kg ikroppen: 99% uppbundet i ben
- Viktig som signaleringsmolekyl för en rad biokemiska reaktioner-> snävregleringkrävs!
–parathormon(PTH)
–vitamin D (kalcitriol)
P-Calcium
- referensintervall?
- uppbundet till vadå?
- P-Calcium (2,15-2,50 mmol/L för vuxna)40% är bundet till albumin -> mängden‘fritt’ Ca2+ beror på albumin koncentrationen ‘albumin korrigerat calcium’
- “Joniserat Calcium” mäter direkt fritt Ca2+(1,18-1,31 mmol/L)
Några andra salter: Förklara dem:
- P-Fosfat
- P-magnesium
- P-fosfat: samreglerasmed Ca2+ följs framförallt vid njursjukdom eller rubbning av PTH, Vitamin D
- P-magnesium: ex. malnutrition, tarmsjukdom kan ge brist
