Neurologiska sjukdomar

Question 1

Vilka är dem vanligaste neurologiska cellerna?

• Vilken är den vanligaset av dem?

Answer 1

• Oligodendrocyt cellen är den vanligaste

Question 2

Hur klassifieras CSN tumörer`?

• Hur graderar man dem?

Answer 2

Klassificeras enligt WHO 2016

• Graderas i WHO grad I-IV
• Grad I ”benign”
• Grad IV ”högmalign”

Question 3

Vad finns det för symptom vid nervologiska tumörer?

Answer 3

• Huvudvärk (ihållande, tilltar vid hostning/krystning)
• Illamående•Förvirring
• Epilepsi
• Hemipares (förlamning)
• Synfältsbortfall
• Sjunkande medvetande

Question 4

Hur kan man utreda dessa typer av tumörer?

Answer 4

• CT skalle med och utan kontrast
• Kontakt med neurokirurgisk klinik
• MRT avbildning
• Angiografi (undersöker kärlträdet runttumörer)
• PET
• LP –relativ kontraindikation

Question 5

Vad innebär Diffust infiltrerande astrocytäraoch oligodendroglialatumörer?

• Behandling ?
• Gradering?
• Vad innebär denna tumör typ?

Answer 5

• Vanligaste primära hjärntumörerna
• Grad II-IV
• Diffust infiltrerande
• Obotbara
• Kallas också diffusa gliom
• Grad IV = Glioblastom (vanlig speceillt bland äldre)
• Denna tumör typ innebär att dem här cellerna finns egentligen redan i vävnaden men växer infiltrativt.

Question 6

Vad syns på bilden?

Answer 6

Diffust infiltrerande astrocytäraoch oligodendroglialatumörerGlioblastom, grad IV.

• Tumörcellerna här ser ut som “små hjärnor”, det är även för mycket celler och för utsprida. (bilden längst upp)

Question 7

Hur kan man diagnosticera Diffust infiltrerande astrocytäraoch oligodendroglialatumörer?

Answer 7

• Sekvensering: kan utföra mutations analyser
• Kromosomförändringar: se bild.
• FISH

Question 8

Vad är meningiom?

• Gradering?
• hur växer denna tumör?

Answer 8

• 15-20 % av intrakraniellatumörer, detta är en tumör som kallas samorikroppar(?)
• Utgår från meningotel(araknoidalaceller)
• Även i ventriklar
• Grad I-III enligt WHO
• Oftast grad I (benigna)
• Oftast långsamväxande
• Kan invadera i dura, ben, hjärna

Question 9

Vad är metastaser?

• Hur fungerar metastaser?
• drabbar vilka?
• Vilken slags av metastas finns på bilden ?

Answer 9

• 50 % solitära
• 50 % ursprung lunga
• 15 % upptäcks först
• Drabbar till slut 30% av patienter med disseminerad cancer

På bildens syns metastaser hos en bröscancer patient

Question 10

Vad finns det för behandling för cancer?

Answer 10

• Maligna primära hjärntumörer bör oftast opereras
• Benigna tumörer: operationsindikationen relativ
• Strålning
• Cytostatika

Question 11

Cerebrovaskulära sjukdomar

• vad beror dessa sjukdomar på?
• När är det vanligst att få en sådan typ av sjukdom?

Answer 11

• Hjärnsjukdomar som beror på Hjärnan. Vanligt att få ett stop i någon av de tre största kärlen, då man drabbas lätt av syrebrist. Detta beror ofta på plack som sitter fast i delningar pga att det är turbolent blod tillförsel.
• 2 % av kroppsvikt
• 15 % av cardiacoutput
• 20 % av total syrekonsumtion
• Beroende av kontinuerlig syre och glukos tillförse
• Känslig för tryck och patologiska processer i blodkärl

Question 12

Förklara vad som syns på bilden.

Answer 12

Question 13

Vad är STROKE?

Answer 13

• ”Slaganfall”
• Tredje största dödsorsaken
• Vanligaste orsaken till handikapp
• Drabbar årligen 25-30 000 svenskar, varav ca 20 000 förstagångsinsjuknande
• Medelålder vid insjuknande 75 år

Question 14

Hur upptäcker man STROKE i tid?

Answer 14

AKUT “ramsan”

Question 15

Riskfaktorer för stroke?

Answer 15

• Ålder
• Hypertoni
• Rökning
• Diabetes
• Obesitas
• Förmaksflimmer, hjärtinfarkt, hjärtsvikt

Question 16

Vad syns på bilden?

Answer 16

Hjärninfarkt

Question 17

Vad syns på bilden?

Answer 17

Carotisstenos

Question 18

Vad syns på bilden?

Answer 18

Hjärtinfarkt med färska tromber

Question 19

Vilken cell ska normalt inte finnas i hjärnan som i vissa fall hittas där?

Answer 19

Neutrofila granulocyter, ska normalt inte finnas i hjärnan.

Question 20

Förklara vad TIA är och varför detta är viktigt att veta?

-> TIA -Transitorisk ischemisk attack

Answer 20

• Fokalneurologiska bortfallssymtom, orsakade av en cirkulationsrubbning i en artär som försörjer ett specifikt kärlområde i centrala nervsystemet, där samtliga symtom är övergående inom 24 timmar (vanligen inom 5-60 minuter).
• Transitorisk ischemiskattack (TIA) är ett akut instabilt cerebrovaskulärt syndromoch ska ses som en allvarligvarningssignal för risk för utveckling av ischemiskstroke. Inom de två första dagarna efter en TIA har 5-10 % fått en stroke. TIA ska därför utredas omgående för att man snabbt ska kunna inleda individualiserad behandling för att förebygga stroke. TIA inom de senaste 2-3 veckorna bör utredas omedelbart på sjukhus vid neurologisk/internmedicinsk klinik.

Question 21

Vad kan TIA bero på?

Answer 21

• Kan bero på högt blodtryck eller förmaks flimmer.
• Symptom går över innan 24 h oftast tidigare

Question 22

Vad syns på bilden?

Answer 22

Parenkymatös (intracerebral) blödning

Question 23

Orsaker till parenkymblödning?

Answer 23

Kärlskador –ffa hypertension

Kärlmissbildningar

Tumörer

Question 24

Vad syns på bilden?

Answer 24

Arteriovenösmissbildning

Question 25

Subarachnoidalblödning - symptom - vanligaste orsaken

Answer 25

Symtom: plötslig, mycket svår huvudvärk nackstyvhet Vanligaste orsaken: ruptur av sackulära (“Berry”) aneurysm

Question 26

Vad innebär "BERRY" (egentligen ett längre namn)

Answer 26

Vid ett visst kärl sitter dessa. Dessa saknar muskel skiktet, vilket gör att vävnaden blir mycket tunnt= vilket orsakar en blödning

Question 27

Vad syns på bilderna?

Answer 27

Subarachnoidalblödning

Question 28

Vad är Neurodegeneration?

Answer 28

* Sjukdomar i grå substans med förlust av neuron * Sekundära förändringar i vit substans * En eller flera grupper av neuron drabbade, andra sparade * Vilka neurongrupper varierar med typ av sjukdom * Kännetecknas av närvaron av proteinaggregat

Question 29

Neurodegenerativa sjukdomar -olika typer

Answer 29

- Rörelse sjukdomar - Demens sjukdomar

Question 30

Nämn några Neurodegenerativa demenssjukdomar?

Answer 30

Alzheimers sjukdom ## Footnote * Neurodegenerativ sjukdom med tidig påverkan på minnet * Typiska neuropatologiska förändringar * Vanligaste demenssjukdomen * 65-74 åå3 %, 75-84 åå19 %, \> 84 åå47 % * Vanligast sporadiskt, sällan \< 50 åå * Familjära former, 5 –10 % * Plack-aggregatav Aβextracellulärt * Tangles–aggregat av mikrotubulibindande protein tauintracellulärt

Question 31

Vad ser vi på bilden?

Answer 31

Översta bilden är tangels och undre bilden är plack - Tangels: aggregat inuti nervcellskroppen - Plack: utanför eller emellan kärlen

Question 32

Amyotrofisk lateralskleros -ALS, hur fungerar denna typ av sjukdom?

Answer 32

* En motorneuronsjukdom, minskning av muskler * Förlust av både nedre motorneuron och övre motorneuron i corticospinalabano * Cirka en tiondel av fallen familjära * 25%av dessa beror på mutationer i SOD1 * 40% mutationer i C9Orf72 * Atrofi av framrötternai ryggmärgen * Förlust av neuron i framhornen * Förlust av myeliniseradefibrer i corticospinalabanor

Question 33

Vad syns på bilden?

Answer 33

ALS

Question 34

Vad är Multipel skleros?

Answer 34

* Kronisk inflammatorisk demyeliniserandesjukdom * Autoimmun sjukdom med reaktion mot komponenter i myelini CNS•Multipla plack i vit substans med förlust av myelinoch glios * Aktiva och inaktiva plack•85 % förlopp i skov med neurologiska bortfallssymptom beroende på lokalisation * Vanligaste demyeliniserandesjukdomen, 1-2/1000, ökande

Question 35

Vad syns på bilden?

Answer 35

Aktivt MS plack

Question 36

Vad syns på bilden och vad beror detta på?

Answer 36

Multipel skleros Det röda beror på brist av myelin och en kraftig infektion