Uvea Flashcards
Hva består uvea av?
Iris
Corpus ciliare med zonulatråder
Choroidea
Hvor fester irisroten?
Irisroten festes til midten av corpus ciliares fremre flate
Corpus ciliares hovedfunksjoner?
Kammervannsproduksjon
Akkomodasjon (ciliærmuskler)
- Fremre 2/3 av corpus ciliare okkupert av musculus ciliare
- Ytre longitudinelle, midtre skå og indre Mullers muskelfibre
- Kontraksjon trekker corpus cilicare frem og inn og slakker zonulatrådene
Blod-kammervann-barriere
- Nedbrytning gir uklart kammervann
- Produksjon av prostaglandiner, leukotriener og NO
- Cytocrom P450 aktivitet og antioksidantproduksjon
Produksjon av zonulatråder og corpuscomponenter (kollagen og hyaluronsyre)
Choroideas hovedfunksjon?
- Forsyne ytre lag av retina med næringsstoffer
- Lymfovaskulær tilførsel til bakre segment
Mellom hvilke lag skjer en netthinneavløsning?
Pigmentepitelet og resten av retina
Hva er et iriscolobom?
Manglende lukning av iris —> pupillen går nedover nasalt
- Arvelig eller spontant
- Kan være ledd i andre malformasjoner i øyet
- Kan være ledd i andre systemiske malformasjoner
- Ikke så vanlig
- Kan gi synsforstyrrelser pga ekstra lys
Hvorfor skal man helst ikke operere iriscolobomer?
Operasjon: gå inn i forkammeret og sette suturer
- Helst ikke gjøre noe dersom linsen er intakt
- Kan gi skade på linsen
- Hvis man skader linsen må man kanskje gjøre kataraktoperasjon senere (ganske stor risiko for dette)
- Kataraktoperasjoner ødelegger akkomodasjonsevnen, dette er ikke bra hos unge personer
- Kan eventuelt gå med en kosmetisk kontaktlinse med påtegnet iris
Symptomer og tegn ved choroidalt colobom?
- Netthinnen ligger rett på sklera
- Ses et helt hvitt område nedad nasalt ved oftalmoskopi
- Stort synsfeltsutfall svarende til colobomet oppad temporalt, altså motsatt av der lukningen mangler
- Ikke så veldig plagsomt med synsfeltsutfall oppe temporalt for pasienten
- Dersom colobomet går helt inn i makula = stort synsfeltsutfall
Hva er anidri?
- Delvis eller hel mangel på iris
- Ofte samtidig andre utviklingsanomalier i øyet
Hva slags komplikasjoner kan anidiri gi?
- Har ofte sekundært glaukom fordi væsken ikke klarer å dreneres ut og man får høyt trykk
- Økt sjanse for grå stær også
- Barn med redusert syn har økt sjanse for å utvikle amblyopi
- Kar kan vokse inn i kornea og gjøre den uklar
- Redusert syn, nesten blinde
- Alle med medfødt redusert syn har nystagmus, altså disse pasientene også
Hvordan ser okluær albinisme ut ved testing av rød refleks?
- Ser hele konturen av linsen med rund ekvator
- Blir rødhvitt
Hva er uveitt?
- En kompleks intraokulær inflammatorisk prosess som i hovedsak involverer uvea.
- Karakteriseres av klassiske tegn på inflammasjon, inkludert inflammatoriske eksudater og celler i forkammer og/eller korpus vitreum
Hvordan inndeles uveitt?
Anatomisk inndeling:
- Fremre: Iridosyklitt/regnbuehinnebetennelse
- Intermediær: i pars plana-området, øyet er ikke rødt, sløring i corpus = nedsatt syn (ser ut som en corpusblødning, som er vanligere)
- Bakre:
- Panuveitt
«Alvorlighetsgrad»:
- Akutt (akutt fremre)
- Kronisk
Gammel inndeling:
- Granulær (sakroidose, tuberkulose)
- Non-granulær («vanlig»)
Etiologi bak akutt fremre uveitt/akutt iridosyklitt?
Er ingen infeksiøs tilstand, mer endogen, inflammasjon, autoimmun reaksjon
Ca. 50% ingen bakenforliggende årsak
Ca. 50% skyldes Bechterews, Chrons, psoriasisartritt, Reiters etc. Revmatologisk assosiert tilstand.
Annet navn på akutt fremre utveitt?
Akutt iridosyklitt
Flest unge eller gamle som får iridosyklitt?
Unge
Smerte ved iridosyklitt vs keratitt?
Keratitt:
- Ruskfølelse, vondt å blunke (evt. verkende dersom uttalt)
- Dråpebedøvelse: smerten forsvinner! (men hemmer epitelialisering av hornhinneepitelet, så gi kun diagnostisk)
Iridosyklitt:
- Verkende smerter, litt tannpineaktig
- Dråpebedøvelse: virker ikke!
- IKKE ruskfølelse
Smerter ved iridosyklitt?
Verkende, tannpineaktig
Rødthet øye iridosyklitt vs keratitt?
Keratitt:
- Mest rødt ved limbus
- Mer rødt enn rosarødt
- Ikke alltid 360 grader rundt hele limbus
Iridosyklitt:
- Mest rødt ved limbus: ciliær injeksjon
- 360 grader rundt hele limbus
- Rosarød farge