Nevrooftalmologi Flashcards
Hvilke sykdommer kan gi papilleødem?
- Alt som gir økt intrakranialt trykk
- Tumores (60% av tumorene), sinusvenetrombose (kvinner rundt fødselen veldig utsatt. Behandle med antikoagulasjon) med mer
Sinusvenetrombose - symptomer?
Forskjellige symptomer ut i fra hvilken sinus som rammes:
Sinus cavernosus:
- Orbitofrontal smerte
- Chemose
- Dobbeltsyn
Sinus transversus:
* Smerte i øret og tinnitus
Sinus saggitalis superior:
* Global hodepine med eventuelt fokalnevrologiske utfall
Hvilke to måter kan opticusnevritt arte seg på?
- Papille ser normal ut, men pasienten klager over synsnedsettelse
+ smerter ved øyebevegelse, kan debutere før synsnedsettelsen - Papillen likner på en ødematøs papille, papillitt
* Skiller fra papilleødem ved av synet ved papillitt er veldig redusert
Finner sentralt skotom med synsfeltsunderseøeklse
Hva kan gi opticusatrofi?
Både etter ødem og nevritt som har stått lenge
Hva er amaurosis fugax?
- Transitorisk monookular blindhet, plutselig
- a carotis interna –> a ophtalmica –> a centralis retina
- 95% beskriver gardin som dekker hele eller deler av synsfeltet
- Varer oftest under ett minutt opp til 5 min
Det er sjeldent at man får ledsagersymptomer/TIA ved amaurosis fugax, men hvis man får det - hvilken side er de da på?
Høyresidig amaurosis fugax: hvis ledsagersymptomer kommer de på venstre kroppshalvdel
Årsaker til amaurosis fugax?
Karotisateriosklerose, kardiale årsaker (fibrinemboli fra hjertet), embolier (oftest kolesterolembolier. Setter seg ofte fast i delingene av øyekarene. Stopper oftest ikke sirkulasjon, men hvis de stopper får man utfall av øyebunnen på området.)
Hva kalles synsfeltutfall på begge øynes samme sides synsfelt?
Komplett homonym hemianopsi
Hva er visuell hemineglekt?
- Kan komme etter slag
- “Vet ikke” at de mangler syn på ene siden og kompenserer derfor ikke ved å snu på hodet.
- Spiser feks kun halve tallerkelen eller barberer bare halve side av ansiktet.
- Test for hemianopi eller hemispatiel neglekt:
- Be pasienten dele en linje i to: heminegletpasienter deler linjen langt ut til siden uten sykdom. De med hemianopsi deler linjen cirka i midten.
Hva er visuell objekt-agnosi?
Pasienten har normalt syn og kan beskrive detaljene i et bilde, men skjønner likevel ikke hva det forestiller
Hva heter det når man ikke kjenner igjen ansikter?
Prosopagnosia/ansiktsagnosia
Horner syndrom?
- Mindre pupille affisert side (miose), spesielt i mørket
- Litt endoftalmus ofte
- Ptose
- Evt anhidrose
- Evt blåere iris, melanocyttene i iris betjenes også av sympatikus, blir lysere hvis Horner syndrom står lenge, f.eks fra barndommen
Hva er Adies pupille?
- Pupillen stor og reagerer ikke på lys, eventuelt veldig tregt
- Reagerer på nærstilling
- Ukjent årsak
Smerte ved øyebevegelser?
Optikusnevritt eller myositt ++
Synsforstyrrelser med samsidig hodepine?
Tenk på iskemi eller temporalis arteritt
Symptomer ponsinfarkt?
Ponsinfarkt = oftest defekt av abduksjon + facialisparese fordi abducenskjernen ligger i nær relasjon til n facialis (perifer skade, fordi selve kjernen til nerven som er skadet).
Er skade av en nervekjerne en perifer eller sentral skade?
Perifer!
OBS: ved affeksjon av hjernenervekjerne = affeksjon av SAMME side.