Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Pediatrisk oftalmologi og strabisme > Flashcards

Pediatrisk oftalmologi og strabisme Flashcards

1
Q

Synsutvikling i barnealder?

A
  • Nyfødt: synsskarphet 0,05
  • 4 år: synsskarphet 0,8
  • 6 år: synsskarphet 1,0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Synsmotorikk-utvikling barnealder?

A
  • < 3 mnd: ukoordinerte øyebevegelser vanlig (skjelig-isj)
  • 3-6 mnd: for det meste rettstilte øyne
  • > 6 mnd: stabilt rettstilte øyne, ingen skjeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Når har man helsekontroller som kontrollerer synet til barna?

A
  • Legeundersøkelse eller helsesøster med sjekk av rød refleks og eventuelt blikkontakt og skjeling etter fødselen + ved 6 uker, 6 måneder, 12 måneder og 4 år
  • 4-års-kontrollen viktig fordi det er før de starter på skolen. Må starte tidlig for å få rettet opp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nevn noen utfordringer hos barn mtp øyetilstander

A
  • Opplyser ikke om symptomer
  • Preverbale = kan ikke snakke
  • Manglende tålmodlighet ved us (undersøk det viktigste først!)
  • Foreldrene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva må man huske på ved us av barn/smarte løsninger?

A
  • Skap fortrolighet
    • Undersøk det viktigste først
    • Spesielle tester for barn, tilpasset alder
    • Snakk med foreldrene
    • Vær spesielt oppmerksom på faretegn: nyoppstått skjeling, manglende rød refleks!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Faretegn hos barn?

A

Nyoppstått skjeling og manglende rød refleks!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Synsundersøkelse barn 0-3 år?

A

Undersøk evnen til å fiksere og følge med blikket (f.eks: kakepynt i hånden, føre leke foran barnet, rulle ball på gulvet)

Observer fiksasjon

Skjeling?

VEP: visual evoked potentials

Preferential looking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er VEP?

A

VEP: visual evoked potentials:

    - Likner EEG
    - Typisk for barn som det er vanskelig å undersøke, feks utviklingshemmede barn 
    - Ser om occipitallappen reagerer på lys
    - Test for n opticus-funksjon
    - Noen sykdommer kan også gi noen spesielle bølgemønstre = diagnostisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er preferential looking?

A

Tavler: en grå og en med striper. Barnet vil se på den som er mest spennende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Synsundersøkelse barn 3-6 år?

A
  • Peke på symboler på tavle pasienten har på fanget (kan kanskje ikke lese bokstaver, men kan peke på samme bokstav på fanget som legen peker på på tavla)

Østerbergs tavle (som Snells tavle med symboler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Test av samsyn hos barn?

A

Fusjon:
- Bildene i de to bildene fusjonerer til ett

Fusjonskraft:
- Svak eller sterk. Skjeling feks.

Stereopsi:

  • Dybdesyn
  • Kan testes med «flua» med 3D-briller (Titmus test) eller Lang test = grå plate med figurer som er vanskelige å se
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva betyr stereopsi?

A

Dybdesyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Test av fargesyn hos barn?

A
  • Spesielle fargeplater for barn

ca. 10% av gutter er rød-grønn fargeblinde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor mange % av gutter er fargeblinde?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva brukes skiaskopi til?

A

Finne riktig brillestyrke hos barn.

  • Stav med ulike linser
  • Spesielt oftalmoskopi som gir et spesielt spaltelys -> rød refleks gjennom linsene.
  • Når nøytralisert = linsestyrke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Definisjon ambyopi?

A
  • Definisjon: synssvekkelse i et strukturelt normalt øye forårsaket av manglende visuell stimulering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tre årsaker til amblyopi?

A

Strabisme
- Skjeling

Refraksjonsfeil
- Anisometropi, astigmatisme, høy hypermetropi

Stimulernigsdeprivasjon
- Unilateral katarakt, ptose, tumor (hemangiom som oftest)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er ROP?

A

Retinopathy of prematurity.

  • Fibrovaskulær vekst (arrvev) i umoden netthinne
  • Netthinnen er ikke ferdig utviklet
  • Annet miljø enn inni magen
  • Arrvev og alt for mange blodårer perifert i netthinnen
  • Kan krympe, bli arraktig og gi blindhet
  • Premature under 34 uker og fødselsvekt under 1500 gram
  • Behandles med laser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Symptomer på medfødt glaukom?

Behandling?

A
  • Sklera og cornea er elastiske hos nyfødte
  • Ved medfødt glaukom får man derfor store øyne, tåreflod, eksoftalmus, matt utseende m.m.
  • Kan skade synsnerven
  • Ikke smerter hos barn
  • Behandling:
    • Kirurgi med dren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Symptomer og behandling av tett tårevei hos barn?

A
  • Mange barn har dette
  • Tåreflod
  • Kan lett få øyekatar
  • 100% får åpen tårevei ila ett år
  • Kan behandles litt med kloramfenikol, men ikke stikk opp tåreveien! Kan bli tett
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva er epibulbært dermoid?

A
  • Benign
  • Ikke uvanlig
  • Gjerne på limbus
  • Kan inneholde brusk, tannanlegg og hår etc.
22
Q

Si litt om retinoblastom. Statistikk? Behandling?

A
  • Malign
  • Hvit rød refleks på ene øyet
  • Fleste er under 5 år
  • 1:15 000 fødsler
  • 60% sporadiske og unilaterale
  • 40% arvelige, de fleste bilaterale. 50% sannsynlighet for arv.
  • Stråling, enukleasjon, cellegift, laser (sjeldent at man fjerner øyet i dag)
23
Q

Når barn får orbital cellulitt har en infeksjon oftest spredd seg fra-…

A

Sinus ethmoidalis

24
Q

Utredning og behandling av orbital cellulitt?

A
  • Hevelse i øyelokk + dårlig motilitet + eksoftalmus + høy feber + høy CRP
  • CT
  • Abscessinnholdet må dreneres i samarbeid med ØNH
  • i.v antibiotika
  • Kan skade n opticus, synet kan skades, strukturer kan skades
25
Q

Definisjon på skjeling?

A
  • Når øynene er rettet mot samme fiksasjonspunkt og binokulærsynet er forstyrret.
  • Øynene er ikke rettstilte.
26
Q

Inndeling av skjeling?

A
  • Inkomitant: Paralytisk/mekanisk
  • Konkomitant: Barneskjeling
  • Manifest skjeling
  • Latent skjeling
  • Esotropi = innoverskjeling
  • Eksotropi = utoverskjeling
  • Hypertropi = oppoverskjeling
  • Hypotropi = nedoverskjeling
27
Q

Årsaker til inkomitant skjeling?

A

Øyemuskelparese/paralyse (vanligste årsak, hjernenerver)

Mekanisk innskrenkning (lidelse i orbita, fraktur, adheranser etter operasjon)

28
Q

Tegn på oculomotoriusparese?

A
  • Kan være komplett eller partiell
  • Komplett: ptose, stor pupille, muskelparese
  • Øyet står nedadvendt og utadvendt
  • Akkomodasjonssvakhet
29
Q

Mulige årsaker til oculomotorausparese?

Utredning?

A

Aneurisme
Diabetes mellitus
Orbitale prosesser

  • Rekvirer CT/MR, evt med angiografi
30
Q

Årsaker til abducensparese?

A

Høyt intrakranialt trykk
Borrelia
Aterosklerose

31
Q

Hvordan ser man lettest en abduscensparese?

A

Ved H-test.

Øyet kan ikke abduseres på syk side.

32
Q

Årsaker til trochlearisparese?

A

Medfødt

Traumatisk

33
Q

Hvordan ser en pas med trochlearisparese ut? Annen test?

A

Pasienten tilter hodet bort fra affisert side for å unngå dobbeltsyn

Bielschowsky test:
- Legger hodet til motsatt side = personen sier de får dobbeltsyn

34
Q

Noen årsaker til restriktiv skjeling (form for inkomitant)?

A

Thyroidea oftalmopati

Blow-out-fraktur (orbitainnhold med rectus inferior kan renne ned og henge fast. Rectus inferior kan bli nekrotisk, må opereres. Øyet henger fast nede, kommer seg ikke opp)

Adheranser etter operasjon
++

35
Q

Annet navn på konkomitant skjeling? Hva er typisk for denne formen?

A

Barneskjeling

Skjeling der øynene følger hverandre og deviasjonen er den samme i alle blikkretninger

Normal bevegelighet - altså en stillingsanomali, ikke bevegelsesanomali

Debuterer stort sett hos barn. 60-70% debuterer første 2 leveår

36
Q

Hvem får dobbeltsyn ved konkomitant skjeling?

A

Små barn får ikke plager med dobbeltsyn

Voksne med nyoppstått skjeling får dobbeltsyn

37
Q

Hvilken retning er konkomitant skjeling oftest?

A

80% esotropi (innover)
20% eksotropi
20% har vertikal skjeling, oftest en kombinasjon med eso- eller eksotropi

38
Q

EKSAMEN: hva annet er typisk ved barn med esotropi/innoevskjeling?

A

De er ofte hypermetrope!

  • Oftest +4 til +7
  • Det er sammenheng mellom langsynthet og akkomodasjon

Akkomodativ esotropi:

  • Må bevege øynene nasalt for å «akkomodere» på ting som er nært?
  • Behandling med briller: slipper å akkomodere med riktige glass
39
Q

Hva er kryssfiksasjon?

A

Bruker venstre øye når en skal se til høyre og omvendt

40
Q

Hva er eksotropi assosiert med?

A

Assosiert med myopi og anisomtropi (forskjellig styrke på de to øynene)

Kirurgi er ofte nødvendig

41
Q

Hva er latent skjeling?

A
  • Øynene er rettstilte så lenge man fokuserer
  • Binokulært syn holder øynene rettstilte
  • Kan begynne å skjele når man er trøtt eller beruset
  • Årsak er muskulær imbalanse
42
Q

Hvor mange % har latent skjeling?

A

70-80%

43
Q

Mulige symptomer på latent skjeling?

A

Asteni/slitenhet

  • slitne øyne
  • lesevansker (bokstaver flyter oppover)
  • hodepine
  • forbigående dobbeltsyn
44
Q

Behandling av latent skjeling?

A

Prismebriller, operasjon, øvelser

45
Q

Hvor mange % har ortofori? Hva er det?

A

Helt rettstilte øyne.

Kun 20-30%.

46
Q

Mulige årsaker til skjeling?

A
  • Genetiske faktorer
  • Mekaniske faktorer
  • Nevrologiske faktorer (CP, hydrocephalus, prematuritet)
  • Øyesykdommer
  • Abnorme synsbaner
  • Refraksjonsfeil
  • Akkomodasjonsforstyrrelser
  • Ofte ukjent!
47
Q

Effekt av skjeling?

A
  • Samsynet brytes
  • Dobbeltsyn (hvis voksne)
  • Amblyopi
48
Q

Undersøkelse av skjeling?

A
  • H-test
  • Hirchbergs test (hornhinnerefleksen faller ikke samme sted i begge øynene. Kan også avkrefte patologi, feks ved pseudotrabisme: barn med bred neserot eller asiatisk øyefold som kan gi illusjon om skjeling)

Cover test

  • For manifest skjeling
  • Dekk til ene øyet og se om det andre forandrer blikkretning

Uncover test

  • For latent skjeling
  • Fjern tildekning og se etter korreksjonsbevegelse

Prisme-cover test
- Utmåling av nøyaktig skjelevinkel ved bruk av prismestav

49
Q

Hva er pseudostrabisme?

A

Barn med bred neserot eller asiatisk øyefold som kan gi illusjon om skjeling

50
Q

Hva er Hirchbergs test?

A
  • Hornhinnerefleksen faller ikke samme sted i begge øynene

- Kan også avkrefte patologi, feks ved pseudotrabisme

51
Q

Behandling av dobbeltsyn?

A

Observere og utrede

Sjørøverlapp

  • Kritisk periode frem til ca. 7 års alderen
  • Kan eventuelt bruke en dråpe atropin i det gode øyet dersom barnet ikke vil ha lapp
  • OBS: lappebehandling er mot amblyopi, ikke mot skjeling!!!!

Prismebriller
- Akkomodativ esotropi spesielt?

Botoxinjeksjoner
- Nytt

Skjeleoperasjon

    1. Forlenge muskel
    1. Forkorte muskel

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions