Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Rhinologi, pediatrisk ØNH, ansiktsfrakturer > Flashcards

Rhinologi, pediatrisk ØNH, ansiktsfrakturer Flashcards

1
Q

Hvorfor blør det lett fra neseslimhinnen?

A
  • Neseslimhinnen er et rikt vaskularisert organ pga stort varme/luftfuktingsbehov
  • Blodårene ligger like under mucosa, og blir derfor lett skadet
  • Arteriovenøse anastomser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

To plexuser i nesen?

A
  • Kiesselbachs plexus: fremre neseblødning

- Woodruffs plexus: bakre neseblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Noen årsaker til neseblødning?

A 
Traume
Arterielle anastomoser
A carotis interna-aneurisme
Infeksjon/inflammasjon
Septumperforasjon
Tørrhet og skorpedannelse
Tumor (inverterte papillomer feks)
Vasokonstrigerende nesespray
Lokale steroider
Kokainmisbruk
Hypertensjon
Mb Osler
Blødningsforstyrrelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vanligste årsaker til neseblødning hos barn, voksne, middelaldrende og eldre?

A

Barn

  • Fremmedlegeme
  • Nesepilling
  • Koagulasjonsdefekter

Voksen

  • Traume
  • Idiopatisk

Middelaldrende
- Neoplasmer

Eldre

  • Hypertensjon
  • Arteriosklerose
  • Antikoagulasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva kan pas selv gjøre ved neseblødning?

A
  • Sitt opp, fremoverbøyd
  • Klemme sammen brusket del av nesen, minst 5 minutter
  • Kaldt omslag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva må man spørre om ved neseblødning?

A

Medikamenter?
(marevan, ASA, pradaxa mm)

Andre sykdommer? (Mb Osler, blødersykdom etc)

Traume?

Nylig nesekirurgi?

Hvor lenge har det blødd?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Labprøver ved neseblødning?

A

Hb, blodtypescreening, INR, trombocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan gå frem for å stoppe en neseblødning?

A

Suge rent + skaff oversikt

Avsvelle/bedøve:

  • Tampong med tetracain/adrenalin i 10-15 min i nesa
  • Stopper ofte blødningen

Etse/diaternere:

  • Hvis blødningsfokus er funnet og man har utstyret
  • Kan bruke bipolar diatermi på pågående blødning

Tamponade
- Fremre eller bakre

Smertestillende!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan legge fremre tamponade?

A
  • Gastampong med salve, preformert tampong eller liknende
  • Eventuelt fuktet med vasokonstrigerende middel eller tranexamsyre (cyclokapron)
  • Skal trykke mot locus Kiesselbach
  • Salvetampongen skal ligge i 2 - 3 dager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan legge bakre tamponade?

A

Består av:

  • Ballong baktil i nesen + fremre tamponade + drag i ballongen
  • Vanlig manne-urinkateter med ballong eller spesialkateter kan brukes
  • Må kombineres med bedøvelsestampong og fremre tamponade
  • Bakre tamponade = innleggelse
  • Antibiotika i alle fall ved bilateral tamponade og varighet utover 2 - 3 dager

Smertefullt! Husk smertestillende!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er forskjellen på bedøvelsestampong og fremre tamponade?

A

Bedøvelsestampong: bedøvelse + adrenalin, skal ut etter 10 - 15 min.

Fremre tamponade: salve. Kan ligge 2 -3 dager, lang strimmel som stappes inn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kirurgi behandling ved neseblødning?

A

Avbinding/ligering av kar

  • Transmaxillær IMA-ligering
  • Fremre/bakre etmoidal-ligering
  • Transnasal sphenopalatin-ligering (!)
  • Avbinding ac a carotis externa

Septodermoplastikk/laserablasjon ved HHT
- Nd-YAG-laser eller Argon-laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indikasjon for kirurgi eller embolisering ved neseblødning?

A
  • Vedvarende blødning til tross for tamponade
  • Store transfusjonstrengende blødninger
  • Dersom tamponade er umulig grunnet anatomi eller manglende kooperasjon/intoleranse
  • Bakre blødning som vedvarer etter medisinsk behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Barn er obligate nesepustere fra 6 uker til 6 måneders alder. Symptomer på bilateral nasal obstruksjon?

A

Syklisk cyanose er hovedsymptomet ved bilateral nasal obstruksjon, ernæringsproblemer et også et symptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Når skal barn med sinusitt innlegges akutt?

A

Ved sinusitt og øyesymptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva slags patogener gir rhinosinusitt hos barn og hva er behandling?

A

S pneumonia (30 - 40%), H influenza, Moraxella Caterralis.

Amoxicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Utredning av barn med kronisk rhinosinusitt?

A

Utredning av allergi, GERD, cystisk fibrose, primær ciliær dyskinesi, immunologiske sykdommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor mange % av barn har palpable halsglandler?

A

45%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tumor colli sin plassering hos barn indikerer….

A

Midtlinjen: kongenitale forandringer, feks tyroglossuscyste

Lateralt: Infeksiøs etiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indikasjon for adenotomi barn?

A
  • Nesetetthet
  • Rhinosinusitt
  • Sekretorisk otitt
  • Obstruktiv søvnapne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indikasjon for tonsillektomi barn?

A
  • Minst 3 behandlingstrengende tonsilitter 2 påfølgende år
  • Obstruktiv søvnapne-syndrom
  • Peritonsillær abscess
  • Mistanke om malign sykdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nevn noen årsaker til kongenital stridor?

A
  • Laryngomalaci
    • Trakeomalaci
    • Laryngeal cleft
    • Stemmebåndsparalyse
    • Larynxstenose
    • Sublottisk stenose
    • Subglottisk cyste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Komplikasjoner til nesefraktur?

A

Septumhematom
- må evakueres raskt!

Septumabscess
- raskt nekrose av nesebrusk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symptomer på blow-out-fraktur?

A
  • Periorbitalt ekkymose
  • Subkonjunktival blødning
  • Chemose
  • Øyelokksødem
  • Hypoestesi/anestesi svarende til n. infraorbitalis (n. infraorbitalis kommer fra n maxillaris. Sensorisk til nedre øyelokk, øvre leppe og deler av vestibulum nasi)
  • Forandret leie av bulbus oculi
  • Innskrenket bevegelighet av bulbus
  • Diplopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Mellomansiktsfrakturer kalles også..?

A

Le Fort frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tegn på CSF-lekkasje etter ansiktsfraktur?

A
  • Vannklar rhinoré
  • Øker på når hodet bøyes nedover

Risiko for bakteriel meningitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hva slags us gjøres ved ansiktfrakturer?

A
  • Ved mistanke om andre ansiktsfrakturer enn nesefraktur: CT ansiktsskjelett
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Anamnese nesetetthet?

A
  • Ensidig eller dobbeltsidig?
  • Konstant eller varierende?
  • Andre symptomer? Sekresjon, hodepine, astma, otitt etc
  • Varighet
  • Helårig eller sesongavhengig
  • Utløsende årsaker
  • Tidligere traume
  • Medikamenter: hjelper nesedråper?
  • Alvorlighetsgrad m.m.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Supplerende us nesetetthet?

A
  • Allergitest
  • Supplerende blodprøver
  • Nesemålinger: PNIF: peak nasal inspiratory flow, og Akustisk rhinometri
  • CT nese/bilhuler
  • Bihulepunksjon m.m
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Nevn noen anatomiske årsaker til nesetetthet?

A 
Skjev nese
Septumdeviasjon
Conchahypertrofi/concha bullosa
Choanaatresi
Alainsuffisiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nevn noen inflammatoriske årsaker til nesetetthet?

A 
Infeksjon i hud
Septumabscess
Rhinosinusitt
Allergisk rhinitt
Ikke-allergisk rhinitt
Kronisk rhinosinusitt med eller uten nasal polyppose
Atrofisk rhinitt
Autoimmune sykdommer
32
Q

Nevn noen neoplastiske årsaker til nesetetthet?

A 
Inverterte papillomer
Septumpolypp
Juvenilt nasopharyngealt angiofibrom
Plateepitelcarcinom
Adenocarcinom
Maligne melanomer
Lymfomer
Esthesionevroblastom
33
Q

Hva annet kan gi nesetetthet?

A

Fremmedlegeme
Adenoide vegetasjoner hos barn
Graviditet
“Nesepsykose”

34
Q

Symptomer septumdeviasjon? Behandling?

A
  • Ensidig nesetetthet
  • Relatert til recidiverende sinsuitter, pga trange forhold i osteomeatale kompleks
  • Behandling: kirurgi: septumplastikk ved SYMPTOMGIVENDE septumdeviasjon
35
Q

Årsaker conchahypertrofi/concha bullosa?

A
  • Medfødt stort skjelett, vanligvis concha inferior

- Hoven slimhinne som følge av kornisk rhinitt (medikamentell rhinitt m.m)

36
Q

Behandling conchahypertrofi/concha bullosa?

A
  • Lokale steroider

- Kirurgi: conchotomi/conchadiatermi

37
Q

Hva er coanaatresi?

A

Choanalatresi, vanligvis medfødt benet eller membranøs partiell eller total tillukning av åpningen fra nesen til svelget.

38
Q

Tegn på dobbeltsidig choanaatresi?

A

Cyanoseanfall rett etter fødsel, ernæringsvansker!

39
Q

Hva er typisk for fremmedlegeme i nesen hos barn? Diagnose og behandling?

A
  • Typisk: ensidig stinkende sekresjon
  • Akutt innsettende nesetetthet
  • NB: man trenger ikke vite at fremmedlegemet er puttet i nesen!
  • Diagnose: fremre rhinoskopi: identifisere fremmedlegeme

Behandling:

  • Fjerne fremmedlegeme med tank eller hake
  • Husk bedøvelse: xylocain/adrenalin på bomullsdott i 10 min
40
Q

Hva må man huske på ved kirurgi mot nesetetthet?

A

OBS: ved kirurgi mot nesetetthet må vi nøye vurdere sannsynligheten for bedring av symptomene opp mo plagene!

41
Q

Symptomer på allergisk rhinitt?

A

Kløende rennende nese, hovne slimhinner, nesetetthet, kløende og rennende og hovne øyne. I tillegg ofte trøtthet, uopplagthet, redusert konsentrasjonsevne

42
Q

Sesongvariasjon allergisk rhinitt?

A
  • Pollen vår (bjørk)
  • Gress på sommeren
  • Burot på høsten
  • Husstøv kan gi helårsplager, husdyr?
43
Q

Diagnose allergisk rhinitt?

A
  • Symptomer

- Utredning med IgE, RAST, prikktest

44
Q

Behandling av allergisk rhinitt?

A
  • Antihistaminer: lokalt og systemisk til små barn
  • Nasale steroider: førstehåndsmiddel hos voksne og store barn. Til små barn dersom antihistaminer ikke fungerer? OBS systempåvirkning! Lengdemåling
  • Steroidsprøyte: hvis store plager hos voksne
  • Leukotrienantagonister?
  • Allergivaksinasjon?
  • NB ikke glem evt astmabehandling m.m
45
Q

Hva er ikke-allergisk rhinitt? Behandling?

A
  • Kronisk hevelse i neseslimhinnen og gir økt mengde sekresjon, oftest vandig
  • Ofte hevelse concha inferior
  • Ofte hyperreaktivitet med reaksjon på kald luft, røyk, sterke lukter
  • Graviditet
  • Rødvin kan forverre tilstanden
  • Behandling: livsstilsråd
  • Forsøke med steroidspray eller ipratropium
46
Q

Rhinitis medicamentosa?

A
  • Problem med reseptfrie nesedråper/spray
  • Skal brukes maks i 10 dager
  • Vanskeligheter ved langvarige tilstander som recidiverende sinusitter, andre rhinitter
  • Viktig å seponere gradvis, gå over til saltvannsspray. Steroidspray?
47
Q

Agens akutt infeksiøs rhinitt? (forkjølelse)

A
  • Rhinovirus - hyppigst hos voksne
  • Coronavirus - nest hyppigst hos voksne
  • RSV - respiratorisk syncytiale virus
  • Influenzavirus A, B og C
  • Parainfluenzavirus
  • Adenovirus
  • Enterovirus (ECHO- og Coxackievirus)
  • Mycoplasma pneumoniae
48
Q

Mulige komplikasjoner til akutt infeksiøs rhinitt?

A

Sinusitt, otitis media, faryngitt, laryngitt, trakeitt, bronkitt, bronkopneumoni

49
Q

Definisjon/kriterier rhinosinusitt?

A

Inflammasjon av nesen og paranasale sinus karakterisert av to eller fler symptomer, der minst ett skal være nesetetthet eller nesesekresjon:

  • +/- ansiktssmerter/press
  • +/- reduksjon av luktesans

Og: endoskopisk tegn på:

  • Nesepolypper og/eller
  • Mucopurulent sekret primært fra meatus media og/eller
  • Ødem/mucosal obstruksjon primært i meatus media

Og/eller: CT funn:
- Mucosale forandringer innen det osteomeatale komplekset eller sinus

50
Q

Etiologi akutt sinusitt/akutt rhinosinusitt?

A

Oftest som følge av rhinitt, men bare 0,5-2% utvikler seg til sinusitt.

  • H influenzae og s pneumonia: 50-70%
  • Anaerobe, spesielt ved langvarige og dentogene
  • Moraxella 9%, GAS 2%
51
Q

Predisponerende faktorer akutt sinusitt/akutt rhinosinusitt?

A
  • Forutgående ØLI
  • Allergi
  • Anatomiske forhold: skjevheter, ostiomeatale kompleks
  • Andre sykdommer: ciliedyskinesier, cystisk fibrose, hypogammaglobulinemi, AIDS m.m
52
Q

Symptomer akutt sinusitt/rhinosinusitt?

A

Smerter:

  • Ofte ensidig, i pannen, kinn, tenner
  • Forverret ved fremoverbøy, gange og tygging

Hodepine

Purulent rhinorre

  • Spesielt ensidig
  • Vond/råtten lukt/smak

Nasal obstruksjon

Nedsatt luktesans

Evt feber og redusert allmenntilstand

Ofte tofaset sykdomsforløp

53
Q

Tegn på rhinosinusitt?

A

Puss i nesen, spesielt i meatus medius

54
Q

Hva tyder puss i meatus medius på?

A

Rhinosinusitt

55
Q

Behandling rhinosinusitt?

A

Konservativt

  1. Nesedråper
  2. Smertestillende
  3. Høyt sengeleie

Antibiotika:

  1. Fenoksymetylpenicillin
  2. PC-allergi: tetracyklin voksne, trimetoprim-sulfa barn
  3. Terapisvikt m.m: klaritromycin, azitromycin, amoksicillin m.m

Kirurgi:

  1. Bihuleskylling: godt alternativ til AB
  2. Evt bihuleoperasjon/trepanasjon…
56
Q

Komplikasjoner rhinosinusitt?

A

Diverste ØNH-lidelser (otitt, pharyngitt m.m)

Legg inn dersom:

  • Sinusempyem –> kronisk sinusitt
  • Orbitale komplikasjoner: OBS etmoiditt og tap av syn
  • Intrakraniale komplikasjoner: meningitt, hjerneabscess, sinus cavernosus-trombe
  • Osteomyelitt
57
Q

Disponerende faktorer for kronisk rhinosinusitt?

A
  • Gjentatte og langvarige sinusitter som har gitt permanent slimhinneforandring
  • Anatomiske forhold som påvirker bihulens drenasje (drenasje fra sinus i osteomeatale kompleks)
58
Q

Ostiomeatale kompleks?

A

Meatus medius
Fremre ethmoidalceller
Ostiene for sinus maxillaris og sinus frontalis

59
Q

Symptomer kronisk rhinosinusitt?

A
  • Purulent nasalsekresjon
    - Nasalstenose
    - Hodepine
    - Ofte råtten lukt
    - Hoste

Ofte vage og uspesifikke symptomer.
Varighet > 3 mnd

60
Q

Hvordan ser nesepolypper ut?

A

Grå, glinsende, glatt overflate. Stilkede og væskefylte strukturer.
(Utgått fra etmoidalcellene)

61
Q

Tegn på nesepolypper?

A

Ensidig nesetetthet uten eller liten sekresjon over lang tid

62
Q

Årsak til nesepolypper?

A
  • Oppfattes som en komplikasjon til kroniske inflammatoriske tilstander i nese og bihuler
  • Spes ved non-allergisk helårsrhinitt og cystisk fibrose
    (På allmennforelesningen står det at nesepolypper er knyttet opp til allergisk rhinitt??)
  • Sammenheng med ASA-intoleranseutløst astma
63
Q

Billeddiagnostikk polypper?

A

CT: informasjon om utrbedelse i nesehulen og bihulene

64
Q

Behandling polypper?

A

Først lokale steroider

Evt henvisning til operasjon

65
Q

Behandling kronisk rhinosinusitt?

A
  • Lokale steroider, evt systemiske
  • F.E.S.S (functional endoscopic sinus surgery)
  • (Langvarig AB etter resistensbestemmelse)
66
Q

Årsak og behandling dental sinusitt?

A

Årsak:

  • Apikal peridontitt bryter gjennom til kjevehulen
  • Perforasjon til sinus ved tannekstraksjon

Behandling:

  • Sanering av tann!!!
  • Antibiotika (mot anaerobe)
67
Q

OBS!! Ensidig stinkende sekresjon??

A

Barn: fremmedlegeme
Voksne: sinusitt
Eldre: tumor

68
Q

Hva er av diagnostisk verdi for akutt sinusitt i allmennpraksis?

A

Symptomer:

- Varighet over 7 dager
- Purulent rhinorrea
- Tannsmerter
- Dobbeltinnsykning

Purulent sekret i nese ved inspeksjon

Blodprøver:

- SR > 20 kvinner og > 10 for menn 
- CRP > 10?
69
Q

Hvilke sinusittpasienter skal henvises til ØNH?

A
  • Barn etmoiditt eller orbitacellulitt —> akutt henvisning
  • Voksne med terapisvikt og uttalte symptomer
  • Recidiverende sinsuitt > 3 x per år
  • Manglende respons på antibiotika - punksjon?
  • Operasjonsvurdering
70
Q

Vanligste mandibelfraktur?

A

Kondylfraktur

71
Q

En fraktur i bakveggen av øregangen er en ….fraktur og kan gi ….hørselstap?

A

Tinningbensfraktur og kan gi mekanisk hørselstap fordi benkjeden er affisert

72
Q

Utredning mekanisk hørselstap etter tinningbensfraktur?

A

Stapediusrefleks
Audiomatri med luft- og benledning
Tympanometri

73
Q

Utredning og behandling mekanisk hørselstap etter fraktur?

A

CT tinningbein

Eksplorativ tympanometri

74
Q

Hva er zygmatico-maxillær fraktur?

A

Slag mot laterale del av ansiktet/kinnknuter, slik at ansiktet blir flatere på den affiserte siden.
Frakturlinje gjennom forveggen av maxillen og langs orbitagulvet + ofte fraktur av arcus zygmaticus

75
Q

Hva skjer ved isolert arcus zygmaticus-fraktur?

A

Innsøkk i arcus med redusert gapeevne

76
Q

Utvikling av dobbeltsidig nesetetthet et døgn etter nesetraume? Risikofaktorer? Behandling?

A

Mistenker septumhematom.

Risiko:

  • Kan infiseres og gi feber og nedsatt AT
  • Nesebrusken kan nekrotisere pga manglende næring –> kan senere gi sadeldeformitet av nesen

Behandling:
- Incisjon og evakuering av hematomet med tamponade i begge nesekaviteter innen 24 timer

77
Q

Hvilken type sinusitt kan spre seg til orbita lett? Komplikasjoner?

A

Forkjølelse –> slimhinnehevelse og drenasjehinder fra sin ethmoidalis –> bakteriell ethmoidal sinusitt –> bryter lett gjennom lamina papyracea til orbita, fordi ikke forbenet hos barn –> periorbitalt ødem eller abscess –> trykkøkning intraorbitalt –> mindre blod til øyet –> fare for blindhet.

Kan også utvikles til en intraoribtal abscess, spre seg til meningene og via vener til sinus cavernosus.

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions