Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Cerebrovaskulære sykdommer > Flashcards

Cerebrovaskulære sykdommer Flashcards

1
Q

Hvor lenge etter et slag viser CT forandringer?

A

6-24 timer etter slaget (blødning vil synes før = hvitt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken farge har CSF på CT?

A

Svart pga økt vannmengde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er definisjonen på TIA?

A

< 24 timer med symptomer + ingen tegn til iskemi på MR (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er definisjonen på hjerneslag?

A

Plutselig tap av nevrologisk funksjon forårsaket av sviktende blodsirkulasjon pga iskemi eller blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange % av hjerneslag er infarkt, blødning og SAH?

A

Infarkt 85%
Blødning 10%
SAH 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mange får slag i Norge per år?

A

ca. 11 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange er selvhjulpne 3 måneder etter slaget?

A

60-70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange % får hjerteinfarkt innen 5 år etter slaget?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nevn de tre viktigste risikofaktorene for hjerneslag?

A

Hypertensjon
Hyperkolesterolemi
Atrieflimmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nevn 7 risikofaktorer for hjerneslag

A 
Hypertensjon
Hyperkolesterolemi 
Atrieflimmer
Diabetes
Tidligere hjerteinfarkt
Tidligere TIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TIA er forvarsel til hvor mange % av hjerneslag?

A

20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor mange % får trombolyse?

A

18% (står 20-25% på annen forelesning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor lenge kan det gå innen man starter trombolyse?

A

4,5 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kontraindikasjoner for trombolyse?

A 
Over 4,5 t siden slag
Warfarin og INR > 1,7
Bruk av NOAK
Nylig større iskemi eller traume
Fødsel < 10 døgn
Graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er trombolyse?

A

Alteplase: rekombinant tissue plasminogen activator.

Meget sterkt fibrinolytikum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan administreres trombolyse?

A

Først bolus, så infusjon over 1 time

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor mange av pasientene som får trombolyse profiterer?

A

1/3

Jo tidligere det gis desto bedre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor mange % får trombektomi?

A

2,2% (på annen forelesning står det 5-10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor lenge kan man vente før man utfører trombektomi?

A

6 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvor mange har fått trombolyse i.v. før trombektomi?

A

66%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kontraindikasjoner for trombektomi?

A

Manglende teknisk tilgang.
Stort eller allerede etablert infarkt på CT eller MR.
Ved alt for høy INR
++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke årer kan når med trombektomi?

A

a carotis interna, første del av a cerebri media og basilaris (altså må arteriene være store)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nevn noen viktige farmakologiske sekundærprofylaktiske tiltak

A

Platehemmer (93%)
BT-senkende (70%)
Kolesterolsenkende (86%)
Anti-koagulasjon ved AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvor mange av pasientene som får trombolyse viser seg å ikke ha hjerneinfarkt?

A

1/4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Er det farlig å gi trombolyse til en frisk hjerne?

A

Nei.

Blødning kun hos de med småkarsforandringer i hjernen fra tidligere (diabetes, høyt BT, antokoagulerte pasienter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva er anbefalt ved bruk av platehemmer etter slag?

A

Klopidogrel eller kombinasjonen ASA + dipyridalmol fremfor ASA alene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Når kan man gi ASA og klopidogrel sammen?

A

Ved høy embolifare i 90 dager.

Ikke lenger pga økt blødningsfare, spesielt ICH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva slags antikoagulasjon anbefales etter slag pga kardioemboliske infarkter?

A

NOAK fremfor warfarin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hos hvem er NOAK kontraindisert?

A

Pasienter med mekanisk hjerteklaff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Når er det indikasjon for kirurgi av “slag”-pasienter med karotisstenose?

A
  • Pasienter med TIA, ikke-invalidiserende slag eller amaurosis fugax
  • Ipsilateral karotisstenose > 70% bør opereres raskest mulig innen to uker etter symptomer
  • Hos menn også indikasjon ved moderate stenose (50-69%) etter individuell vurdering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Når skal man starte med BT-senkende medikamenter etter et slag?

A

Dersom høyt BT som vedvarer > 4 dager etter slaget

32
Q

Hva er LDL-målet ved bruk av kolesterolsenkende?

A

LDL < 2,0 mmol/liter

33
Q

Hva er den mest kostnadseffektive strategien for forebygging av hjerte/karsykdom?

A

Røykestopp

34
Q

Hva er vanligste årsak til iskemisk hjerneslag?

A

Emboli

35
Q

Hvor mange % av iskemiske slag skyldes karotisstenose?

A

20%

36
Q

Hva er vanligste årsak dersom embolien som gir slag kommer fra hjertet?

A

Atrieflimmer

37
Q

Når får man lakunære infarkter?

A

Ved småkarsykdom i hjernen.
Skyldes hypertensjon: “Hypertensiv arteriopati”.

Gir ikke kraftige slag, men kognitiv svikt etc.

38
Q

Når får man watershed-infarkt/vannskille-infarkt?

A

Ved systemisk hypoperfusjon: hjerteinfarkt, hjertesvikt, arytmi. Også ved karotisstenose.

Iskemi i vannskillet mellom de store arteriene.

39
Q

Hvor mange % av hjerneslagene skyldes blødning?

A

10%

40
Q

Nevn 4 mulige årsaker til hjerneblødning

A

Hypertensjon
Aneurisme
AV-malformasjon
Antikoagulasjonsbehandling

41
Q

Hva er symptomer på hjerneblødning?

A

Akutt hodepine (!!)
Fokale nevrologiske symptomer
Bevissthetsaffeksjon

42
Q

Hvilken del av hjernen rammes oftest ved hjerneblødning?

A

Basalgangliene (80%), pons eller cerebellum

43
Q

Mortalitet ved hjerneblødning?

A

40-50%

44
Q

Behandling ved hjerneblødning?

A

Senk blodtrykk til ca. 140/80 mmHg.
Opphev antikoagulasjonsbehandling ved å gi koagulasjonsbehandling.

Evt. ty til mannitol og hyperventilering ved truende herniering før kirurgi (vasokons).

Kirurgisk behandling: gjøres sjeldent ved blødning, men ved økende nevrologiske utfall, tegn til trykk mot hjernestammen, eller hydrocephalus + blødning > 3 cm

45
Q

Når utføres kirurgi ved hjerneblødning?

A

Sjeldent indisert.

Gjøres ved:

  • Økende nevrologiske utfall
  • Tegn til trykk mot hjernestammen
  • Hydrocephalus + blødning > 3 cm
46
Q

Hva er vanligste årsaker til SAH? Andre?

A

Aneurismeruptur (85%)
AV-malformasjon (15%)

Andre:

  • Traume
  • Svulst
  • Blødningsforstyrrelser
  • Idiopatisk
47
Q

Symptomer på SAH?

A 
Hyperakutt hodepine
Kvalme
Brekninger
Bevissthetsaffeksjon
Fokale nevrologiske symptomer
48
Q

Mortalitet ved SAH?

A

30%

49
Q

Hva er normalt cerebralt bloodflow på?

A

Ca. 50-60 ml/100 gram/minutt

når under 20 ml tømmes de intracellulære ATP-lagrene -> celledød

50
Q

Hva gjør man i en slagenhet?

A
  • Overvåker vitalia (BT, puls, O2-metning, temp, blodsukker etc)
  • Oppdager komplikasjoner og forebygger de (pneumoni, UVI, liggesår, skulderskade osv)
  • Måler grad av nevrologiske utfall (NIHSS)
  • Vurderer komorbiditet
51
Q

Hvor sitter som regel aneurismer som gir opphav til SAH?

A

Aneurismer sitter som regel på circulus willisii og blør med systemisk arterietrykk mot hjernens underside.

52
Q

Hovedsymptomer ved SAH?

A
  • Først hodepine + kvalme
  • Så nakkestivhet og lysskyhet pga irritasjon av hjernehinnene
  • De fleste pas har ingen fokalnevrologiske utfall, men er mentalt påvirket med uklarhet og uro eller uttalt trøtthet
53
Q

Ledsagersymptomer ved akutt hjernehinneblødning?

A
  • Nakkestivhet
  • Bevissthetstap
  • Krampeanfall
  • Fokale utfall
  • Akutt forvirring
  • Respirasjonsstans
  • Plutselig død
  • Tersons syndrom
  • Lyssky?
54
Q

Hva er Tersons syndrom?

A
  • Blødning i corpus vitreum ved SAH
  • Hos 13% av alle hospitalisert med SAH
  • Sammeheng med dårlig prognose

Patogenese:
- Ikke helt klarlagt, mest sannsynlig er økt ICP —> redusert venøs tilbakestrømning til sinus cavernosus eller i sentralvenen, med venøs stase og blødning

55
Q

Farer de første timene etter SAH?

A
  • Utilstrekkelig ventilasjon: ufri luftvei
  • For lite blodtilførsel til hjernen: husk ABC! (!)
  • Masseeffekt fra intracerebralt hematom
  • Akutt hydrocephalus (!)
  • Akutt hjerneødem
  • Karspasmer (!)
  • Reblødning
56
Q

Behandling av aneurisme?

A

Cyklokaprin 1 gram/6. time

Clipsing eller coiling

57
Q

Postoperativ intensivbehandling etter SAH?

A
  • Måling av ICP og ICP-amplitude
  • CSF-drenasje
  • Respiratorbruk
  • Avlastende hemikraniektomi
  • Profylakse/behandling av karspasmer
58
Q

Hva er CPP?

A

CPP = mean MAP minus mean ICP

59
Q

Komplikasjoner til SAH?

A
  • Reblødning
  • Hematom
  • Hydrocephalus
  • Vasospasme
  • Indremedisinske komplikasjoner
60
Q

“Hva er SAH?”

A

Intrakranial blødning i subaraknoidalrommet. Blod blander seg med CSF og det kan bli gjennombrudd til ventrikkelsystemet.

61
Q

“Hva er de viktigste tingene du vil se etter ved klinisk-nevrologisk-us av pas med SAH?”

A

Lyssky
Nakkestiv
Bevissthet
Fokale nevrologiske utfall

(Hva med respirasjonsstans, forvirring, Tersons syndrom, krampeanfall??)

62
Q

Hvordan vurderer du spinalvæsken til en med SAH?

A
  • Jevn blodig spinalvæske
  • Gul supernatant etter sentrifugering (xantokromi)
  • Spektofotometri av supernatant er gullstandard
63
Q

Hvilken us brukes til å finne årsaken til SAH?

A

CT angiografi

64
Q

4 ting som kan true pasientens liv etter SAH?

A
  • Reblødning
  • Karspasmer
  • Hjerneiskemi
  • Hydrocephalus
65
Q

Hvordan skille mellom perifere og sentrale funn ved klinisk us?

A

Sentrale: invertert plantar, hyperrefleksi, økt tonus, redusert tempo

Perifer: utslukkede reflekser, atrofi, normal tonus

66
Q

Hvilken vei får man blikkdeviasjon ved slag?

A

Mot fokus (altså, om utfallene er på høyre side av kroppen er fokus på ve side)

67
Q

Utfall kortikalt slagsyndrom og lakunært slagsyndrom?

A

Lakunære:

  • Småkarsykdom, oftest pga hypertensjon
  • Gir aldri kortikale utfall (feks språk) eller synsforstyrrelser
  • Gir rene motoriske/sensoriske utfall
  • 60% får kognitive utfall i akuttfasen
  • Gjentatte lakunære infarkter er assosiert med kognitiv svikt
  • Lokalisert i hvit substans - thalamus, capsula interna
68
Q

Inndeling bevissthetsnivå?

A
  1. våken,
  2. søvnig (somnolent),
  3. sløv (soporøs),
  4. nesten bevisstløs (stuporøs),
  5. bevisstløs (komatøs).
69
Q

Hva er bevisstløshet?

A

Bevisstløshet (koma) innebærer at pasienten virker fullstendig avstengt, uten adekvate reaksjoner på smertestimuli. De refleksene som beskytter mot farer fra omverdenen, er forsvunnet. Dette gjelder blant annet cornealrefleksen (hornhinnerefleksen) som vanligvis beskytter øyet mot berøring. Svelgerefleksen kan også være borte, slik at luftveiene kan tettes eller lettere utsettes for infeksjoner. Respirasjonen og en del hjernestammereflekser er intakte. Dette skiller koma fra såkalt hjernedød. Bevisstløshet (koma) må også skilles fra det som er kalt vegetativ tilstand, akinetisk mutisme og såkalt «locked-in»-syndrom. En tilsynelatende bevisstløshet kan også sees som ledd i en psykisk betinget tilstand.

70
Q

Hva er vegetativ tilstand?

A

Vedvarende tilstand der en person på grunn av hodeskade eller forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen ikke har noen bevisste opplevelser, selv om vedkommende er våken. Dette skyldes at hjernebarkens funksjon er opphevet, mens aktiviteten i hjernestammen er delvis intakt. Vanligvis sees kun enkle, reflektoriske reaksjoner i ansikt og kroppsdeler. Pasienten puster selv, men må mates, ofte via sonde.

71
Q

Hva er hjernedød?

A

Hjernedød, permanent bortfall av alle hjernens funksjoner.

En sikker påvisning av hjernedød har blant annet avgjørende betydning ved transplantasjon av organer fra nylig avdøde pasienter til levende. De viktigste kjennetegnene på hjernedød er fullstendig bevisstløshet og bortfall av alle reaksjoner fra hjernenervene. Videre får man intet utslag ved elektroencefalografi (EEG). Ved innsprøyting av kontrastvæske kan man gjøre undersøkelser av hjernens blodforsyning.

72
Q

Hva er locked-in-syndrom?

A

Locked-in-syndrom, tilstand med fullstendig lammelse av all muskulatur med unntak av noen få øyemuskler. Pasienten er bevisst, og kan se og høre. Syndromet skyldes vanligvis en sykdom eller skade i øvre del av hjernestammen.

73
Q

Hvordan kan bevissthet påvirkes?

A

Enten ved omfattende affeksjon av begge hemisfærene, eller ved påvirkning av hjernestammens retikulærsubstans der bevissthetssentrene påvirkes

74
Q

Hva er retikulærsubstansen?

A

Retikulærsubstansen, formatio reticularis, diffust avgrenset område i hjernestammen som utgjøres av en blanding av grå og hvit substans.

Enkelte deler av retikulærsubstansen påvirker aktiviteten i hjernebarken. Området inneholder også livsviktige sentre for regulering av blant annet søvn, bevissthetsnivå og muskeltonus, i tillegg til reflekssentre for blodomløp og åndedrett.

75
Q

Nevn noen ting som kan gi redusert bevissthet

A
  • Infeksjon
  • Slag
  • Subduralt hematom
  • Intoks alkohol eller stoff
  • Abscess
  • Traume
  • Epilepsi, evt med status epileptikus (kan være non-konvulsiv)
  • Hjerterytmeforstyrrelse
  • Psykogen, ikke-organisk tilstand
  • Hypo-/hyperglykemi
76
Q

Pas kommer inn bevisstløs på akuttmottak. 7 ting du vil sjekke først

A
  • Bevissthetsnivå (GCS: motorisk respons, talerespons, øyneåpningsrespons)
  • Liggestilling (flekterte armer, fosterstilling, strake bein)
  • Regelmessig respirasjon
  • Regelmessig puls
  • Pupiller: like store? Manglende pupillereaksjon (n oculomotorius i klem pga ødem eller blødning innenfor skallen, dempende og stimulerende rusmidler kan gi treg reaksjon, opioider kan gi manglende reaksjon)?
  • Unormale øyebevegelser?
  • Nakkestiv?
  • Utslett
  • Tegn til ytre skader
  • Stikkmerker etter sprøyter
  • Lukt av alkohol
  • Synlige skader

Hva med blodsukker og temp? Inkontinens? Informasjon i feks lommebok om epilepsi?

Utfør deretter:

  • CT caput
  • Blodsukker
  • Spinalpunkjon
  • (Hva med EEG og BT og temp?)
77
Q

Blødning > 60 ml = ?

A

90% døde etter 30 dager

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions