Ufrivillige bevegelser Flashcards

1
Q

Når får man akinesi/bradykinesi?

A

Når basalgangliesløyfen som skal stimulere cortex ikke fungerer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan kan akutte og tardive dyskinesier prøves å behandles?

A
  • I tillegg internevroner i striatum som bruker Ach som transmittor som også stimulerer
  • Akutte og tardive dyskinesier prøves å behandles med anticholinerge medikamenter (spes pas som er avhengige av sine dopamine medikamenter)
  • Akutte: kan gis i.v. = tilstanden sluttes ila få minutter!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn noen hyperkinesier/dyskinesier?

A

Chorea
Atetose
(Hemi)ballisme
Dystoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er chorea?

A
  • Korte, rykkvise bevegelser som kan komme uvilkårlig i forskjellige deler i kroppen
  • Urytmiske og korte små rykk
  • Kommer ofte sammen med litt lenger vridende bevegelser. Disse kalles atetose
  • Ganske “vanlig”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er atetose?

A
  • Lenger vridende bevegelser

* Kommer ofte sammen chorea = choreaatetose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er (hemi)ballsime?

A
  • Lesjon i nærheten av nucl subthalamicus som gjør at banen til globus pallidus hemmes = mindre stimulering og aktivering = økt aktivering av cortex
  • Feks ved små infarkter i hjernestammen (feks mesecephalon) = halvsidig tilstand med ufrivillige bevegelser.
  • Store dramatiske kastende bevegelser
  • Ikke så vanlig, men ganske dramatisk tilstand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er dystoni?

A
  • Def: syndrom med peristerende muskelkontraksjoner som gir forvridde repeterende bevegelser og abnorme posisjoner over ledd
  • Skiller seg litt fra de andre ved å være mer langvarig og skaper ofte feilstillinger
  • Kan få en dyston tremor i tillegg
  • Akutte dystonier kan ofte sette seg i kjeven som kan låse seg + tungeprotrusjon
  • Kan ha smerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva kan gi dystoni?

A

Kan skyldes mange ting, feks genetisk svikt i basalgangliene, levodopaoverdosering ved Parkinsons, pas med for lite dopamin også (altså kan pasienter med Parkinson få dystoni både av sykdommen og av overbehandling), eller tilstander som ikke har noe med dopamin å gjøre i det hele tatt, ved bruk av gamle nevroleptika som blokkerer dopamin, ledd i andre sykdommer eller isolerte dystonier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke sykdommer kan dystopi være et ledd av?

A
  • Idiopatiske (isolert)
  • Genetiske - DYT-mutasjoner (30 stk isj) (isolert)
  • Medikamentindusert (kombinert dystoni)
  • Ledd i parkinsonisme (kombinert dystoni)
  • Ledd i annen sykdom (andre basalgangliesykdommer, metallavleiringssykdom som Willsons etc) (kombinert dystoni)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nevn noen fokale dystonier?

A

Cervikal dystoni

  • Vanligste fokale
  • Spes rotasjon av hodet (torticollis)
  • Evt laterocollis, retrocollis, anterocolli

Blefarospamse

  • Nest hyppigste fokale
  • Sammenkniping av øyne
  • Bilateralt

Strupedystoni/dystoni i stemmebånd

  • Vanskelig å snakke
  • “Spastisk dysfoni”

Tunge/skjeve

Hender og føtter
- Hender: skrivekrampe: kontraksjon av håndleddet kun ved skriving, aksjonsdystoni/oppgavespesifikk dystoni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av dystonier?

A

Botulinumtoksin

  • Enklest og best
  • Irreversibelt, men kommer nye synapser etter tre måneder. Må gis 4 x per år.

Anticholinergika kan prøves
- Ikke like effektivt

DBS

  • I indre segment av globus pallidus
  • Effektiv ved alvorlige dystonier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Problemer med botox?

A
  • For store doser kan gi spredning til respirasjonsmuskel og pusteproblemer og andre systemiske bivirkninger
  • Må holde seg til enkelte muskler, så fungerer bra på de som har ganske lokaliserte, men dårligere på de segmentale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er årsaken til oppgavespesifikke dystonier?

A
  • Øver man masse på én motorisk aktivitet = plastisitet i hjernen = området i hjernen vokser
  • Hva skjer i områdene som plutselig overlapper fordi begge vokser?
  • Hos noen disponerte individer kan for mye plastisitet som gjør at naboområder overlapper = kaos i styringen = kontroll tapes
  • F.eks hos musikere eller de som skriver mye
  • Kan prøve å inaktivere musklene i typ 6 uker. Fungerer litt, men kommer raskt tilbake når pas begynner med aktiviteten igjen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Andre ufrivillige bevegelser enn hyperkinesier/dyskinesier?

A

Myoklonier

  • Enkeltstående rykk i muskler
  • Mange forskjellige årsaker
  • Epilepsi, fysiologisk, fra cortex, fra ryggmarg, fra basalganglier

Fasikulasjoner

  • Små bevegelser, muskelfibrene står å flimrer som ses som en liten bevegelse under huden
  • Fysiologisk eller irritasjonstilstand som ved ALS

(Tics)

  • Egentlig ikke en ufrivillig bevegelse
  • Kan undertrykkes/utsettes
  • Med eller uten psykiatriske problemer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva skjer ved for høyde doser med levodopa?

A
  • Det motsatte skjer enn det som skjer ved Parkinsons sykdom: reseptorene stimuleres for mye, overstimulering gjennom hele systemet og overstimulering av cortex
  • Mange parkinsonpasienter har overbevegelighet pga overdosering og overstimuleringer av basalganglier
  • Ofte choreaatetose, noen får til og med dystonier/vridninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke baner er hviletremor assosiert med?

A

Forbundet med lesjoner i striatale baner, feks Parkinsons

17
Q

Typer aksjonstremor?

A

Posisjonstremor/postural tremor

Kinetisk tremor

Intensjonstremor

18
Q

Hva er posisjonstremor/portural tremor?

A
  • Hånd i bestemt stilling
  • Kan ha med lillehjernen å gjøre
  • Liten postural tremor er fysiologisk, og kan forsterket ved stress, kulde etc.
19
Q

Hva er kinetisk tremor?

A
  • Tremor under en bevegelse

* Lillehjernen

20
Q

Intensjonstremor?

A
  • Finger-nese-prøve
  • Lesjoner i lillehjernen
  • Kan prøve betablokker
21
Q

Vanligste form for tremor?

A

Essensiell tremor, ca. 2% av befolkningen

22
Q

Hva er essensiell tremor?

A
  • Godartet tremor
  • 50% dominant arvelig
  • Typisk postural tremor, men kan ha kinetiske og intensjonsvarianter
  • “Alltid” tilstede i armene + eventuelt andre steder
  • Kan ofte dempes med alkohol - nesten diagnostisk
  • Behandles med betablokkere
23
Q

Dyston tremor?

A

Ser ut som tremor, er ikke “ekte” tremor

24
Q

Hvordan virker botulinumtoksin?

A

Virker på kolinerge synapser, også de i motoriske endeplater.
Hindrer frigjøring av ach til synapsespalten (ved å blokkere transport av synoptiske vesikler og eksocytose). Dette gir irreversibel hemming av synapsens funksjon –> parese i injisert muskulatur/redusert sekresjon fra injiserte kjertler