Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Heshet og stridor > Flashcards

Heshet og stridor Flashcards

1
Q

Hva skal til for å få en “ren” stemme?

A

Hvis bølgefrekvensen (glottisbølgene) er regelmessige, synkrone og med tilstrekkelig amplitude er stemmen ren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor lenge skal man ha hatt heshet før man skal henvises til ØNH?

A

3 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stemmedannelse?

A
  • Stort nok subglottisk trykk (lunger og luftveier som fungerer) - Adduksjon av stemmebånd - Bernoulli-effekt i glottis/body-cover (= glottisbølger?). Bølgeeffekten kan bare finne sted hvis epitelet er løst bundet til ligamentet på stemmebåndet - Forsterkning/klang i resonansrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor mange ganger i sekundet må stemmebåndet svinge for at tonehøyden blir 200 Hz?

A

Hvis fonasjonssyklusen gjentas 200 ganger i sekundet blir tonehøyder 200 Hz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fysiologiske årsaker til heshet?

A
  1. Stemmebåndene svinger uregelmessig - Dårlig respiratorisk støtte, feks KOLS - For mye eller for lite spenning i adduktormusklene, feks spastisk dysfoni - Lesjon (arrvev, tumor) i stemmebåndene 2. Stemmebåndene møtes ikke under fonasjonen - Lesjoner (arrvev, tumor) - Recurrensparese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevn mulige årsaker til recurrensparese?

A

Intrakraniale: - Nevrologiske, feks slag Cervikale: - Tyroidektomi - Cervikale traumer - Cervikale metastaser - Intuberingsskader Mediastinum: - Maligne tumores - Aortaaneurisme i aorta subclavia - Hjerteoperasjoner Infeksjoner Idiopatiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer på ensidig stemmebåndsparese?

A
  • Moderat til alvorlig heshet (initialt) - Vanligvis ikke pustevansker utenom ved uttalte fysiske anstrengelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer på bilateral stemmebåndslammelse?

A
  • Dyspné, inspiratorisk stridor - Heshet av variabel lengde - Hoste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utredning av stemmebåndsparese?

A
  • Klinisk us - Laryngoskopi - CT caput og mediastinum - Video
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling ensidig og dobbeltsidig recurrensparese?

A

Ensidig: - Evt ingen - Logopedi - Kirurgi Dobbeltsidig: - Trakeaostomi med talekanyle - Laterofiksasjon - Arytenoidektomi - Posterior cordectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva kan gi kronisk laryngitt med påfølgende heshet?

A

Forskjellige irritamenter: tobakk, alkohol, refluks, stemmemisbruk, arbeidsmiljøbetinget etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Funn ved kronisk laryngitt?

A
  • Injiserte, fortykkede/grove, leukoplakiske stemmebånd - Redusert glottisbølge - Varierende grad av dysplasi - OBS malignitetsutvikling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling kronisk laryngitt?

A
  • Hyppige observasjoner og kontroller - Endre livsstil - Røykeslutt - Refluksbehandling - Biopsi - Stripping med laser ved malignitetsmistanke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er kontaktgranulom i larynx?

A

Lite sår til stort granulom

Utgår fra aryebruskens mediale flate

Refluks viktigste årsak

Behandle årsak, dvs ikke kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er Rheinkes ødem?

A

Benign tilstand

Kvinner 40-60 årsalder

Storrøykere

Behandling:

Røykestopp!

Eventuelt kirurgisk behandling (evakuering av ødem med sug)

Grov stemme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva skyldes larynxpapillomer og hvordan behandles de?

A

Debut i småbarnsalder (????) eller voksen alder

HPV 6, 11, 16 og 18

Seksuelt overført

Behandles med laserkirurgi, vaksine?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er larynxpolypper? Hvor sitter de? Behandling?

A

Fremre 1/3 av stemmebåndene

Hel slimhinne, ingen sårdannelse

Behandles med laser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er laryngocele? Hva kan du gjøre for å få den mer synlig? Behandling?

A

Kongenitale eller ervervet

Eksterne, interne eller kombinerte

Ut gjennom membrana thyroihyoid

Kan ha kul både utenpå og inni

Kan gjøre Valsalvas manøver: presse kulen ut så den synes tydeligere

Behandling: kirurgisk via ekstern eller endoskopisk tilgang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vanligste form for malign tumor i larynx?

A

95% er plateepitelcarcinomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva kan stroboskopi hjelpe til med ved mulig larynxcancer?

A

Stroboskopi er indusert når man skal skille mellom de små cancerne og benigne tilstander

21
Q

Symptomer på larynxcancer?

A

HESHET

Fremmedlegemefølelse

Kremting

Smerter

Dyspne

Dysfagi

Hoste

Hemoptyse

22
Q

Hva gir stertor? Hva er det?

A

Obstruert farynx.

Tung “snorking” og gisping.

Skyldes delvis obstruksjon av luftveiene over larynx og av vibrasjoner i nasopharyx, farynx og den bløte gane.

23
Q

Hva er stridor? Hva kan gi det?

A

Obstruert larynx + øvre trakea

Skyldes turbulent luftstrøm i eller under larynx

Lys pustelyd

Kan være inspiratorisk (oftest), ekspiratorisk eller bifasisk

24
Q

Når får man vesing og forlenget ekspirium?

A

Når obstruksjonen er mer intrathorakalt

25
Q

Utredning og tiltak når barn kommer inn med stridor?

A

Det må tas stilling til grad av luftveisobstruksjon før barnet blir for slitent til å puste

Klinisk sykehistorie

Dersom mulig endoskopisk evaluering før intubering/tracheotoomi

Bildediagnostikk

26
Q

Hvilke anatomiske deler av kroppen kan rammes og gi pustevansker?

A

CNS

Nese/munnhule/svelg

Larynx

Nedre luftveier

27
Q

Hvilke kongenitte nevrologiske tilstander kan gi stridor?

A

Myelomeningocele

Arnold Chiara malformasjon

Pareser

28
Q

List opp kongenitte årsaker i larynx eller trakes som gir stridor (6 stk)

A

Nevrologiske pareser

Anterior Web

Subglottisk stenose

Subglottisk hemangiom

Laryngeale cyster

Laryngomalaci

29
Q

Hva er anterior web?

A

Et unormalt mucosalag tetter hullet mellom stemmebåndene

Alle grader fra fullstendig atresi til liten syneki i fremre commisur

30
Q

Hva er subglottisk stenose? Behandling?

A

Kongenitt eller akvirert

I høyde med ringsbrusken

Gjentatte akutte laryngitter må gi mistanke

Kan skyldes intubasjonsskade, for tidlig fødsel+/- respirator, respirator

Behandling: evt. ingen + observasjon. Kirurgisk behandling me tracheostomi, eller cricotracheal reseksjon

31
Q

Hva er idiopatisk subglottisk stenose? Hvem får det? EKSAMEN!

A

Unge middelaldrende kvinner

Assosiert med Wegners granulomatose!!!!

Behandling: laser, blokking

32
Q

Hva er den vanligste kongenitte malformasjonen i larynx? Behandling?

A

Den vanligste kongenitte malformasjonen i larynx!

Symptomdebut noen uker etter fødsel

Obs: hemangiomer i andre lokalisasjoner

Spontan tilbakegang innen 1-2 år

Behandling: betablokkere eller kirurgi

33
Q

Vanligste årsak til stridor hos nyfødte? Symptomer?

A

Laryngomalaci

Inspiratorisk, kaklende fremmedlyd

Verst i ryggleie

Debuterer 2-4 uker etter fødsel

Progredierer opp til 6-8 mnd etter fødsel

Opphører 12-24 mnd etter fødsel

90% i lett grad, ingen utredning/behandling

10% alvorlig tilstand: pectus excavatus, failure to thrive

Behandling alvorlig: laryngoplastikk, tracheostomi

34
Q

Infekiøse årsaker til stridor?

A

Epiglotitt

Akutt laryngitt/falsk krupp

Akutt laryngotrakeitt

35
Q

Hva er epiglotitt? Symptomer og behandling?

A

Bakteriell infeksjon med H infleunzae som oftest

Ødem supraglottis og epiglottis

Får vaksine = kraftig nedgang i frekvens!

Påvirket allmenntilstand, høy feber, dysfagi (sikling), smerter ved respirasjon

Utvikles raskt og kan gi livstruende luftveisobstruksjon

Barn har ofte sepsis

Dramatisk!

Behandling: antibiotika (husk blodkultur)

36
Q

Hva er et annet navn på akutt laryngitt? Symptomer? Behandling?

A

Falsk krupp

Ødematøst medialt på undersiden av stemmebåndet (subglottisk ødem)

Hyppigst i 2-4 årsalderen

Forutgående forkjølelse: parainfluensa, RS-virus

Inspiratorisk stridor, gjøende hoste, heshet, god AT, subfebrilitet

Varighet 1-3 dager

Behandling: lettgradig: ingen, evt. hevet hodeleie, nesedråper, luftfukting. Moderat/alvorlig: Innleggelse til observasjon? Luftfukter, kortikosteroider (betametason, hydrokortison)

37
Q

Hva er akutt laryngotrakeitt? Symptomer? Behandling?

A

«Membranøs laryngotrakeobronkitt»

Som regel i etterforløpet av akutt laryngitt - bakteriell superinfeksjon med gule stafylokokker

Tykt sekret i trakea, skroper, slimhinnenekrose, membraner

Stridor (inspiratorisk og ekspiraotrisk)

Hoste

Kan utvikles eg til en livstruende tilstand

Behandling: Luftfukting, antibiotika, evt bronkoskopi med suging/fjerning av skorper og membraner, evt intubasjon og trakeostomi (sjeldent nødvendig)

38
Q

Vanligste neoplasme i larynx hos barn og vokse?

A

Barn: papillomer

Voksne: cancer laryngis

39
Q

Teori bak Heimlich manøver?

A

Subdiafragmatisk støt gir elevasjon av diafragma og «utblåsning» av gjenværende luft i lungene og fremmedlegemet.

40
Q

Utførelse av (nød)tracheostomi/cricothyrotomi?

A

Høyrehendte leger står på høyre side av pasienten

Bruk venstre hånd, fikser larynx mellom 1. og 3. finger.

Palper ut membrana cricothyroidea med 2. finger

Se at du får luft i sprøyten

Før inn nødtrach, inn og ned mot lungene

Dersom det er vanskelig å palpere m cricothyroidea kan man lage en vertikal incisjon i midtlinjen, igjennom hud og underhud, palpere med 2. finger på nytt, for å palpere etter m. cricothyroidea, før man plasserer nødtrachen

Skal ikke utføres hos spebarn og barn

41
Q

Utførelse trakeostomi?

A

Horisontal incisjon mellom collum og cricoid (ringbrusk), igjennom hud, subcutis, platysma

Vertikal stump disseksjon mellom m sternohyoideus, m sternothyroideus (strap-muskulatur) til isthmus thyroidea, som deles eller trekkes opp eller ned

Vertikal incisjon gjennom 2-4. tracheale ring

Trakealkanylen sutureres fast til hud

42
Q

Kroniske og akutte tilstander som kan gi heshet hos barn?

A

Subglottisk laryngitt (falsk krupp)

Stemmebåndsknuter (Sangerknuter)

Larynxpapillomer (HPV 6, 11, 16, 18)

Traume mot halsen

Mindre vanlige tumorstykdommert (sjeldnet)

Stemmebåndsparese (sjeldent)

43
Q

Hvordan står stemmebåndene ved normal tale og ved hvisking?

A

Ved normal stemme: stemmebåndene tett sammen, inkludert plica vocalis

Hvisking: plica vocal tett sammen, men pyramidebrusken er ikke trukket sammen, slik at man får en åpning baktil i stemmespalten

44
Q

Symptomforløp hos barn med fremmedlegeme?

A

Først hoste og stridor mens fremmedlegeme passerer larynx og trakea.

Deretter symptomfri periode på dager til måneder.

Deretter tegn på infeksjon (bronkopneumoni)

45
Q

Vanligste symptomene hos barn med laryngomalaci?

A

Inspiratorisk stridor ila de første ukene

Pustebesvær forverres ved aktivitet, feks mating, og ved ØLI

Apneer, dyspne med jugulære inndragninger, cyanose

GERD

Failure to thrive

46
Q

Diff diagnoser heshet voksne?

A

Benign tumor (larynxpapillomer, stemmebåndspolypp, kontaktgranulom, stemmebåndsknuter, stemmebåndscyster)

Larynxcancer

Reinkes ødem

Kronisk laryngitt, feks pga GERD

Fonasteni

Stemmebåndsparalyse

Traume

Systemsykdom (RA, hypothyreose)

Inhalasjonsmedikamenter

47
Q

Heshet > 3 uker henvises til ØNH-spesialist. Hvilke us gjøres der?

A

Direkte laryngoskopi med stroboskopi, fiberoptisk eller stivt, evt med video

Evt mikrolaryngoskopi (?)

CT larynx/collum

48
Q

Årsaker til opphevet bevegelse av stemmebånd?

A

Tumorinnvekst stemmebånd

N recurrensparese:

  1. Tumorinnvekst i n recurrens
  2. Iatrogen skade på nerven
  3. Betennelse i nerven
  4. Aneurisme som klemmer på nerven aortabuen

Idiopatisk

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions