Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Nakke og rygg > Flashcards

Nakke og rygg Flashcards

1
Q

Hvor mange % utvikler nevrologiske utfall ved nakkesmerter?

A

<1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er uspesifiserte nakkesmerter? (>95%)

A

Cervikalgier = lokale nakkesmerter.

  • Enten myalgisk smerter
  • Eller mekaniske smerter (spondylose, artrose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er spesifikke nakkesmerter (<1%)

A

Cervikal radikulopati eller cervikal myelopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva kan være bakenforliggende sykdom hos de med nakkesmerter? (<1%)

A
  • Revmatiske sykdommer (Mb Bechterew, polymyalgia rheumatica, Reiters syndrom)
  • Infeksjoner (HIV, Tbc, osteomyelitt)
  • Blødninger
  • Malign sykdom (myelom, metastaser, spinal tumor)
  • Aortaaneurisme
  • Nyrestein
  • Pankreatitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Viktig i anamnesen i allmennpraksis?

A
  • Hvorfor kommer pasienten nå?
  • Pasientens oppfatning av situasjonen, hva skjedde?
  • Tidligere ryggepisoder
  • Aktuell episode: Akutt eller snikende? Traume?
  • Smertetype, varighet, lokalisasjon og utbredelse: konstant eller intermitterende Nattsmerter? Brennende (lyner ned) eller mer jevnt verkende/murrende?
  • Verst i stående, sittende eller liggende stilling? Spinal stenose: verre ved gange, bedre ved foroverbøyning
  • Verre ved hosting eller nysing? (typisk ved isjias)
  • Hvor går smerten: la pasienten peke
  • Utfallsfenomener: pareser, sensibilitet, evt vannlatingsbesvær
  • Innvirkning på dagliglivet/funksjon: Behov for smertestillende? Klarer du jobben? Søvnvansker
  • Andre symptomer Vekttap? Feber? Allmenntilstand?Morgenstivhet > 1 time?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevn noen grønne flagg i allmennpraksis?

A

Akutte og uspesifikke smerter, god prognose, normale daglige aktiviteter gjenopptas så snart som mulig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gule flagg?

A

Faktorer som innebærer økt risiko for at tilstanden blir langvarig, eller med hyppige residiv

Feks:

  • Psykososiale faktorer: stress, overbelastning
  • Psykiske faktorer: depresjon, somatisering
  • Engstelse for å øke aktivitetsnivået
  • Angst for smerte
  • Tilleggssymptomer; generaliserte smerter eller pessimistiske/negative holdninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Røde flagg?

A

Indikerer mulig alvorlig patologi med behov for videre utredning

Feks:

  • Nyoppståtte smerter i en alder <20 år eller > 55 år
  • Konstante smerter, evt tiltakende og hvile/nattesmerter
  • Torakale smerter
  • Generell sykdomsfølelse, vekttap
  • Traume, kreft, bruk av steroider eller immunsupprimerende midler, stoffmisbruk
  • Utbredte, eventuelt progredierende nevrologiske utfall
  • Deformitet i ryggsøylen
  • Høy SR, uttalt morgenstivhet > 1 time (revmatisk sykdom, typ bechkterevs eller noe?)
  • Cauda equina-symptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er cauda equina-syndrom?

A
  • Sensibilitetstap i perineum, evt pareser
  • Urinretensjon, evt overfylt blære med lekkasje
  • Svekket sfinktertonus
  • Progredierende pareser/paralyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prosent av aldersgrupper med cervikale degenerative forandringer?

A
  • 20 år: 10-20%
    • 40 år: 40-60%
    • 60 år: >80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er cervikal radikulopati?

A

NerveROTpåvirkning

  • Sensorisk utfall 85%: nummenhet, parestesier
  • Motoriske utfall 68%: kraftsvikt
  • Refleksutfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er myelopati?

A

Ryggmargspåvirkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Annet navn på degenerativ rotkanalstenose?

A

Spondylose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Utredning cervikalcolumna?

A
  • Anamnese
    • Nevrologisk us
    • Spurlings test
    • Cervikal MR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor raskt skal MR tas ved nakkesmerter?

A
  • Kun smerte: haster ikke, de fleste blir spontant bra. MR tas etter 4-6 uker ved manglende bedring.
  • Progredierende pareser: Ø-hjelp-MR
  • Myelopati: Ø-hjelp-MR, eventuelt innen 1-2 uker dersom lang sykehistorie med langsom progresjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Når skal man henvise radikulopati?

A
  • Avvente ca. 2 måneder: spontan bedring hos 60-70%
  • Ingen bedring/forverring av smerte: henvise til cervikal MR, henvise til tverrfaglig ryggpoliklinikk
  • Operasjon innen 2 måneder: spontan bedring i ventetiden for 5-10%, ca. 20% opereres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av cervikal radikulopati?

A

Konservativt >90%

  • Ved ingen motoriske utfall eller tegn på myelopati
  • Smertestillende: NSAIDs, paracetamol +/- kodein
  • Evt sykemelding, fysio

Kirurgisk <10%

  • Ved vedvarende intense smerter > 6 uker, ved progredierøende pareser, ved progredierøende myelopati
  • Fremre dekompresjon med fiksasjon (autologt cristagraft, ikke-autologt bengraft, bur)
  • Bakre dekompresjon med eller uten fiksasjon (må utføre laminektomi)
  • Fremre dekompresjon med kunstig skive (mindre slitasje på nabonivåer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Komplikasjoner etter fremre dekompresjon?

A
  • Ca. 20% av pasientene som opereres med fremre dekompresjon og fusjon utvikler behandlingstrengende degenerasjon på «nabonivå» innen 10 år
  • Redusert bevegelighet i nakken ved fusjon på mer enn ett nivå
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Forventet resultat av cervikal kirurgi?

A
  • Beskjeden effekt på nakkehodepine
  • Moderat effekt på nakkesmerter
  • God effekt på rotsmerter
  • Dekompresjon av ryggmarg forhindrer progresjon av myelopati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er laminektomi?

A

Kirurgisk fjerning av én eller flere virvelbuer i ryggraden slik at man kan komme til ryggmargen bakfra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rot vs skive?

A
  • C5 = skive C4/C5 etc

- C8 = skive C7/Th1

22
Q

C5-rotaffeksjon?

A

Skive C4/C5

  • Smerteutstråling og sensorisk utfall i skulder og eventuelt overarm
  • Motoriske utfall for skulderabduksjon og albuefleksjon
  • Refleksutfall for biceps (og brachioradialis)
23
Q

C6-rotaffeksjon?

A

Skrive C5/C6

  • Smerteutstråling og sensorisk utfall i radialsiden av over-/underarm, samt første og andre finger
  • Motorisk utfall for albuefleksjon
  • Refleksutfall for biceps og brachioradialis
24
Q

C7-rotaffeksjon?

A

Skive C6/C7

  • Smerteutstråling og sensoriske utfall i volarsiden av over-/underarm, samt tredje finger
  • Motorisk utfall for albueekstensjon, fingerekstensjon, håndleddfleksjon
  • Refleksutfall for triceps
25
Q

C8-rotaffeksjon?

A

Skive C7/Th1

  • Smerteutstråling og sensorisk utfall i medialsiden av over-/underam, samt 5. finger
  • Fingerfleksorer og inteross-musklene (fingerspriking)
26
Q

Årsaker til cervikal myelopati?

A
  • Cervikal spondylose
  • Cervikalt prolaps
  • Tumor
  • Traumer
  • B12-mangel
  • ALS
  • Hereditær spastisk paraparese
  • MS
  • Akutt disseminert encefalomyelitt
  • Paraneoplastisk
  • Stiff person syndrom
  • Abscess
  • Epidural blødning
  • Arteria spinalis anterior-syndrom
  • Vaskulitt
  • AV-malformasjon
  • Chiari-malformasjon
27
Q

Hva er spondylose?

A

Spondylose er en degenerativ forandring (artrose) i overgangen mellom virvellegemet og mellomvirvelskiven i ryggsøylen med påfølgende forkalkning av leddflatenes kanter

28
Q

Hva er arteria spinalis anterior-syndrom?

A

CNS-iskemi i fremre 2/3 av medulla

Akutte pareser, intakt vibrasjon- og leddsans

29
Q

Hva er Chiari-malformasjon type 1?

A
  • En medfødt tilstand der nedre del av hjernestammen og lillehjernen er forskjøvet nedover gjennom foramen magnum
  • Gir sjelden symptomer, men kan også gi mange symptomer, ofte etter et mindre traume
  • Bakre hodepine/nakke- og skuldersmerter
  • Langbanefunn: spastisitet, hyperrefleksi, hypoestesi
  • Autonome funksjoner: BT-svigninger, søvnapne
  • Kognitive symptomer
30
Q

Symptomer på myelopati?

A
  • Ofte lite smerte!
  • Nummenhet NEDENFOR affiserte nivå, evt smerter PÅ det affiserte nivået
  • L´Hermittes tegn: se under
  • Svekket leddsans og vibrasjonssans
  • Utstøhet, klossethet
  • Stivhet, spastiske pareser
  • Hyperrelfeksi, positiv Babinski
  • Blæreforstyrrelser og analsfinkterdysfunksjon
  • Paraparese eller tetraparese avhengig av nivå
31
Q

Funn ved cervikal myelopati?

A

Motoriske:
- Spastiske, pareser (nivåpregete, oftest bilaterale,) temporeduksjon, sensorisk ataksi, økte senereflekser, invertert plantarrefleks, tap av abdominalrefleks

Sensoriske:
- Sensibilitetstap avhengig av nivå, IKKE dermatompreget, men nivåpreget. Stemmegaffel!!!!

Autonome:
- Redusert svetting

32
Q

Hva er cervikal spinal stenose?

A
  • Kan gi både myelopati (kompresjon av ryggmarg - «cervikal myelopati sekundært til spinal stenose) og radikulopati (kompresjon av nerverøtter)
  • Trang kanal over ett eller flere nivåer
33
Q

Hvor mange % av de ulike aldersgruppene har degenerative forandringer i lumbalcolumna?

A
  • 20 år: 10-20%
    • 40 år: 40-60%
    • 60 år: >80%
34
Q

Behandling av lumbal smerter?

A

Konservativt > 90%

  • Smertestillende (NSAIDs eller paracetamol +/- kodein)
  • Tidlig mobilisering
  • Trening
  • Sykemelding etter behov

Kirurgisk < 10%

  • Mikokirurgi (prolaps eller stenose)
  • Laminektomi (makrooperasjon)
  • Fiksasjon med fusjon
  • Skiveproteser
35
Q

Indikasjoner for kirurgisk behandling av lumbale smerter?

A
  • Cauda equina-syndrom må opereres innen 24 timer
  • Progredierende parese må opereres innen 24 timer
  • Uttalt radikulopati som ila 6 uker ikke har respondert på konservativ behandling
  • Vertebrogen claudicatio med betydelig redusert gangdistanse
36
Q

Hvem har dårlig respons på ryggkirurgi?

A

Lumbago

Pareser som har stått > 24 timer

37
Q

Behandling akutt lumbago?

A
  • Sengeleie 1-3 dager
  • Smertestillende (paracetamol + NSAIDs)
  • Tidlig mobilisering
  • Trening (styrke rygg- og magemuskulatur)
38
Q

Hvilket niva er cauda equina?

A

S2-S5

39
Q

L4-affeksjon?

A

Ved prolaps eller stenose i L3/L4

  • Smerteutstråling og endret sensibilitet anteriolateralt lår, kneskål og anteromedialt legg
  • Lasegue
  • Kraftsvekkelse for kneekstensjon (knebøy)
  • Svekket patellarefleks
40
Q

L5-affeksjon?

A

Prolaps eller stenose L4/L5

  • Smerteutstråling og endret sensibilitet i seteregion, lateralt lår, anterolateral legg og stortå
  • Lasegue
  • Kraftsvekkelse for dorsalfleksjon av ankel og tær (hælgang) og for abduksjon i hofte (m gluteus medius - sjekk med Trendelenburg)
  • Ingen svekket senerefleks
41
Q

S1-affeksjon?

A

Prolaps eller stenose i L5/S1

  • Smerteutstråling og endret sensibilitet i seteregionen, posterolateralt på lår og legg, og lilletå
  • Lasegue
  • Kraftsvekkelse for plantarfleksjon av ankel og tær (tågang)
  • Svekket achilles-refleks
42
Q

Vertebrogen claudicatio?

A
  • Redusert gangdistanse
  • Foretrekker å gå opp trapper fremfor ned trapper
  • Sykling som regel ikke påvirket

Skyldes iskemi av nerverøttene ved aktivitet, som kan komme av skivedegenerasjon, ligamenthypertrofi, hypertrofiske fasettledd

43
Q

Symptomer på totallesjon i medulla spinalis?

A

Alle asenderende baner ovenfor skader og desenderende baner distalt for skaden er affisert.

Alle motoriske kvaliteter

  • Quadriparese eller paraparese
  • Spinalt sjokk i tidlig fase (slappe pareser og arefleksi), deretter spastisitet, hyperrefleksi, inversjon på skadenivå
  • Nedre motornevron tegn (slappe pareser, atrofi, fasikulasjoner, arefleksi)

Alle sensoriske kvaliteter

  • Sensoriske nivå er ofte flere nivåer under skaden
  • Radikulær smerte eller segmentale parestesier i skadenivå

Autonome

  • Hyppig vannlating, eventuelt retensjon
  • Obstipasjon
  • Nedsatt temperaturkontroll
  • Impotens
44
Q

Hva er Brown-Sequards syndrom?

A
  • Tap av smerte og temperatursans kontralateralt distalt for skaden
  • Ipsilateralt tap av leddsans distalt for skaden
  • Ipsilateral spastisk motorisk parese med hyperrefleksi og inversjon distalt for skaden
  • Ipsilateralt tap av svettesans distalt for skaden
  • Segmental svakhet og atrofi
45
Q

Hva er arteria spinalis anterior-syndrom?

A
  • Tap av smerte, temperatursans og kraft

- Bevart leddsans og vibrasjonssans distalt for skaden (fordi bakre del er bevart)

46
Q

Hvor ligger banene for leddsans og virbasjonssans, motorikk og smerte og temperatursans i medulla?

A

Ledd og vib: bak

Motorikk: traktus corticospinalis: lateralt

Smerte og temp: tractus spinothalamicus: foran

47
Q

Risikofaktorer for langvarige smerter?

A
  • SES
    • Negative forventninger
    • Stress
    • Unngåelse av aktivitet
    • Lav jobbtilfredshet
    • Høye jobbkrav + lav kontroll
    • Angst
    • Vertefallstenkning
    • Ikke håp om forbedrning
    • Genetikk
    • Tidligere traumer
    • Depresjon
    • Tungt fysisk arbeid
48
Q

Hva er smerteadferd?

A
  • Unngåelse av motoriske aktiviteter
    • Unngåelse av sosiale aktiviteter
    • Unngåelse av arbeid
49
Q

Drop hand?

A

Radialisnevropati

Radialis = C5 til Th1 via alle tre hovedstammene og posteriore cord i plexus brachialis som avgir n. axillaris, n. thorakodorsalis og n. subskapularis før n. radialis dannes.

50
Q

Klohånd?

A

Nervus ulnaris

Ulnaris = C8 til Th1

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions