Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 Viktoria > Tumores ØNH og tumor colli > Flashcards

Tumores ØNH og tumor colli Flashcards

1
Q

Hvor mange % av krefttilfellene i Norge er ØNH-kreft?

A

3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Forhold menn:kvinner ØNH-kreft?

A

2:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Histologisk inndel ØNH-kreft?

A

Plateepitelcarcinom:

  • > 85%
  • Fra uforhornet plateepitel munnmucose og oropharynx/hypopharynx og larynx + respiratorisk epitel

Adenocarcinomer:
- Fra spyttkjertelvev

Sarkomer
- Sjeldent

Malignt melanom

Basalcellecarcinomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Risikofaktorer for ØNH-kreft?

A
  • Røyking: risiko økt x 25
  • Alkohol: synergistisk med tobakk, årsak til 3/4 av plateepitel carcinomene
  • Sollys/UV: hud og leppe
  • Nikkel/trestøv/lærgarving: nese/bihule
  • Alder
  • Virus: HPV 16 og 18 i oropharynx og tonsille.
    EBV kan gi nasofaryngeale cancere, genetisk disposisjon, særlig asiatere og inuitter
  • Tidligere strålebehandling
  • Mat med formalin (??)
  • Immunsuppresjon: spesielt plateepitelcarcinomer i hud, mer aggressiv enn vanlig form
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan spres ØNH-kreft ?

A

Lymfatisk vanligst

  • Først til halslymfeknuter
  • 1/4 dårligere prognose ved spredning

Hematogen spredning

  • Kun ved langtkommen sykdom
  • Spesielt til lunge og skjelett
  • Inkurabel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Forebyggende tiltak ØNH-kreft?

A
  • Redusere røyk og alkohol
  • HPV-vaksine
  • Øke inntak av frukt og grønnsaker
  • Unngå overdrevet soling
  • Behandle premaligne tilstander, spesielt leukoplaki/erythroplami i munnhule
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

EKSAMEN: varselssymptomer på kreft ØNH?

A
  • Sår > 3 uker = biopsi
  • Belegg > 3 uker = biopsi
  • Tumor > 3 uker = biopsi
  • Tumor colli > 3 uker = finnålsbiopsi ved hjelp av UL. Ikke skjære fordi da økt fare for spredning.
  • Heshet > 3 uker = laryngoskopi
  • Nasalstenose: særlig ny og ensidig, kan være svulst. Evt med sekresjon/blodig sekresjon
  • Ensidig og vedvarende sekretorisk otitt = undersøk i nesesvelget/nasopharynx fordi kan skyldes svulst som tetter neseostiet/svulst i epifarynx
  • Hjernenerveaffeksjon: gjerne sent i forløpet, f.eks nytilkommen recurrensparese eller facialisparese osv.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor lang tid skal det maks gå fra utredning til bahendling av ØNH-kreft?

A

14 dager for kirurgi og stråle/kjemoterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor mye reduseres langtidsoverlevelsen ved ØNH-kreft dersom primærbehandlingen forsinkes med 1 mnd?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fra henvisning til start av primærbehandling?

A

28 dager maks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Step by step pakkeforløp ØNH-kreft?

A
  1. Henvisning
  2. Poliklinikk, blodprøver (men ingen diagnose herfra), journalskriving
  3. Våken: fleksibel skopi øvre luftveier
  4. CT/MR inkludert collum + thorax
  5. UL collum + FNAC
  6. Audiometri
  7. Tann/kjevevurdering
  8. Anestesivurdering +/- hjerte/lungetilsyn
  9. Panskopi (skopi av alt?), narkose
  10. Klassifikasjon, sluttevaluering
  11. Samtale med pas og pårørende
  12. Onkologimøte: multidisiplinær
  13. Oppstart kirurgi eller oppstart strålebehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke radiologiske modaliteter brukes i utredningen av ØNH-kreft?

A

CT: grunnleggende basis, alltid med kontrast (obs ikke tyroidea). Primærtumor, collum og thorax

UL + eventiell p-cyt: ikke god oversikt, men veldig god lokalt

Evt MR: Ansikt, spyttkjertel, bihuler. Bedre på å skille bløtdeler enn CT, men tar lenger tid og er dårligere på å fremstille beinvev. Ved svulster over tungebenet = ta MR i tillegg, mange har tannfyllinger som gir forstyrrelser på CT

Evt PET-CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Er blodprøver viktig i utredning av ØNH-kreft?

A

Bidrar ikke til noen diagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanligste kjemoterapi for ØNH-kreft?

A

Cisplatin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Responsevaluering etter behandling av ØNH-kreft?

A
  • 6 uker etter stråling/kjemo
  • Full klinisk us
  • CT eller MR
  • Skopi
  • Vurder videre kirurgi
  • Fysio
  • Ernæring
    • Ofte dårlig
    • Sonde og PEG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvem er tilstede på onkologimøtet?

A
  • ØNH-kirurg
  • Onkolog
  • Kjervekirurg/oralkirurg
  • Onkologisk sykepleier
  • Radiolog
  • Patolog
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nevn mulige sekveler etter ØNH-kreftbehandling?

A
  • Svelgefunksjon og ernæring: mindre spyttproduksjon, stivt arrvev, aspirasjon
  • Tale: fjerne strupen ved laryngektomi
  • Kosmetikk
  • Lymfødem: halsen, utvendig og innvendig
  • Osteoradionekrose/stråleksade av bensubstans
  • Fjerning av thyroidea: hypothyreose, hypoparathyroidisme
  • Recidiv/ny kreft av behandling
  • Nerveskader
  • Smerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan deles larynxcancere inn?

A

Deles inn etter forhold til stemmebånd:
Glottisk: på selve stemmebåndet = heshet

Supraglottisk: over = senere symptomer

Subglottisk: under = senere symptomer

Transglottisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Behandling larynxcancere etter TNM-stadium?

A

T1: laserkirurgi/laserreseksjon

T2-T3: stråling/kjemo

T4: laryngektomi?

Rest eller residiv: laryngektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vanligste godartede kreften i spyttkjertler?

A

Pleomorft adenom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan ser pleomorft adenom ut ved finnålsbiopsi?

A
  • Fibromyxoid stroma med epiteliale celler, masse slim

- Tumorvev med blandet cellebildet med epiteliale, myoepiteliale og stromale komponenter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nevn 3 godartede svulster i spyttkjertler?

A

Pleomorft adenom
Monomorft adenom
Warthins lymfom/adenolymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor mange % av spyttkjerelkreftene er maligne i de forskjellige kjertlene?

A
  • Parotis 20% maligne
  • Submandibularis 50% maligne
  • Små spyttkjertel svulster (?) 80% maligne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nevn 3 maligne adenocarcinomer i spyttkjertler?

A

Acinærcellecarcinom

Mucoepidermoid carcinom

Adenoid cystisk carcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Delvis cystisk tumor fylt med klar og blodtilblandet væske?

A

Mucoepidermoid carcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vanligste maligne spyttkjertelkreft?

A

Adenoid cystisk carcinom.

Tydelig kribiformt vekstmønster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

To hematolymfoide svulster man kan få i spyttkjertler?

A

Hodkins lymfom

B-cellelymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvor mange % av kuler i thyroidea er benigne?

A

> 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvor mange % av kvinner i 40-årene har thyroideakul?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilken malign thyroideacancer har dårligst prognose?

A

Anaplastisk carcinom.
Død innen 1 år.
Lavt differensiert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvilken malign thyroideacancer har best prognose?

A

Papillært carcinom (?).

32
Q

Hvilken form for malign thyroideacancer er ofte arvelig?

A

Medullært carcinom.

  • C-celler
  • Calcitonin
33
Q

Hovedtype benign thyroideacancer?

A

Follikulært adenom

34
Q

Utredning thyroideacancer?

A
  • Klinisk us
  • ØNH-us, inkludert stemmebåndsfunksjon
  • UL med p-cyt
  • Mål TSH (dersom lav = hypertyreose = ofte hormonproduserende svulst = oftest ikke malogn), fT4, thyroglobulin, Ca2+
35
Q

Hvilke us skal ikke gjøres ved thyroideacancer?

A

Ikke jod-scinigrafi (dette er en funksjonsundersøkelse) eller CT

36
Q

Behandling thyroideacancer?

A

Total thyroidektomi

  • Oftest, unntatt små < 1 cm (da hemityroidektomi)
  • Risiko: recurrensparese + hypoparathyroidisme

Postoperativ radio-jodbehandling med I131

Thyroxin-substitusjonsbehandling for resten av livet

Kontroll:

  • Scintigrafi
  • Måle thyroglobulin årlig + UL
37
Q

Hva slags histologiske maligne krefttype er vanligst i munnhulen?

A

> 90% plateepitelcarcinomer.

38
Q

Hva er leukoplaki?

A
  • Hvit flekk eller plakk som ikke kan skrapes bort og som ikke klinisk kan karakteriseres som en distinkt sykdom
    • Skal oppfattes som en precancrose til histologi har avkreftet det.
39
Q

Hva kan leukoplaki skyldes?

A

Reaktiv, irritasjons- eller virusrelatert plateepitelhyperplasi eller immunologisk slimhinnesykdom som feks lichen planus.

40
Q

Er munnhulekreft med HPV bedre eller værre enn annen årsak?

A

Bedre

41
Q

God immunohistokjemisk markør for HPV-cancer?

A

Immunhistokjemisk undersøkelse for p16 er en meget god markør for HPV-indusert plateepitelcarcinom

42
Q

Alarmsymptomer munnhulekreft?

A
  • Knudrete overflate/vevsnydannelse/utvekster som ikke blir borte innen 2 - 3 uker
  • Utvekster som ikke blir borte innen 2 - 3 uker
  • Står som ikke blir borte innen 2 - 3 uker
  • Indurasjon
  • Rød og hvit, ikke-homogene forandringer
  • Parastesier, endret følelse, enkeltsidig
  • Kuler, spes i overleppe
  • Hevelse
  • Forstørrede lymfeknuter
  • Blødninger/petekkier
  • Mobile tenner
  • Smerter (ofte sent i forløpet)
43
Q

Strukturer som kan feiltolkes som tumor colli?

A
  • Os hyoid
  • Skjoldbrusken, kan være usymmetrisk
  • Processus transversus atlantis (C2)
  • Halsribbe
  • Karotisbifurkaturen (bulbus caroticus) som er folkalket
44
Q

List opp noen kongenitte årsaker til tumor colli

A 
Medial halscyste
Lateral halscyste
Epidermoid/teratom
Dermoid cyste
Vaskulær anomali
Cervikal ribbe
45
Q

Nevn noen inflammatoriske årsaker til tumor colli?

A 
Lymfadenitt
Mykobakterier
Tularemi/harepest
Cat scratch disease
Borreliose
HIV/AIDS
Lymfadenopati
Abscess
Sialoadenitt/sialolithiasis
Sialoser
Sialohyperplasi
Thyroiditt
46
Q

Hva er medial halscyste

A

Mediale halscyster er væskefylte hulrom som kan oppstå langs midtlinjen på halsen. De er vanligvis ufarlige, men kan være utsatt for infeksjoner, og kan være til hinder for pusting og tale dersom de blir svært store. Tilstanden er en av de vanligste årsakene til klump på halsen hos barn.

  • Ductus thyroglossus = kanalen thyroidea flytter seg gjennom i fosterlivet, lukkes oftest i 10. uke
  • Utviklingsrest fra gl thyroidea
  • Lokalisert i midtlinjen
  • Debuterer oftest tidlig
  • Går gjennom tungebenet
  • Blåser seg ofte opp ved infeksjon
  • UL for å vurdere thyreoiditter
  • Kirurgisk eksisjon
47
Q

Hva er lateral halscyste?

A

Laterale halscyster er væskefylte rom under huden på siden av halsen.

  • Stammer fra anomali i 2. gjellebuecyste: fistalgang som ikke har lukket seg
  • Ligger langs fremre kant av sternocleidomastoideus
  • Manifesterer seg ofte hos unge
  • Blåses opp ved øvre luftveisinfeksjon og kan gi residiverende infeksjoner
  • Kirurgisk ekstripasjon
  • OBS: viktig diff er cystisk metastase, HPV-indusert. Spesielt hos pasienter > 40 år.
48
Q

Hva må man tenke på ved torticollis hos barn?

A

Torticollis hos barn = tenk på lymfeknuter retrofaryngealt = retrofaryngeal abscess

49
Q

Suspekte lymfadenitter?

A
  • Ingen akutte infeksjonstegn
  • Uøm og fast, eller dersom smerter uten palpasjon, eller pareser
  • Ingen tegn til tilbakegang
  • Adherent/infiltrativ
  • OBS: barn med det som likner akutt lymfadenitt, men negativ CRP: dette kan være rasktvoksende lymfom
  • Varighet > 2-3 uker
  • Størrelse > 1,5 cm
50
Q

Symptomer akutt lymfadenitt?

A

Øm, torticollis (obs retrofaryngeal abscess), trismus (kjevesperre. obs kan være peritonsillær abscess), dysfagi

51
Q

Hva kan gi reaktiv lymfadenitt?

A

Sekundært til akutt luftveisinfeksjon, tannrotinfeksjon eller hudinfeksjon (streptokokker, pneumokokker, s auresus++)

Mononukleose eller CMV

Toksoplasmose

52
Q

Hvordan utarter infeksjon med atypiske mykobakterier seg?

A
  • Ofte hos barn fordi de spiser jord
  • Ikke smittsomt
  • Kalde abscesser (ikke vonde)
  • Langvarig, relativ uøm
  • Hudforandringer
  • Behandling: incisjon/ektripasjon
  • Ofte langvarig sekresjon etter incisjon
  • Langvarig dyrkning før diagnose
53
Q

Hva er tularemi/harepest?

A

Abscederende lymfeknuter uten at man føler seg syk

54
Q

Hva kan gi torticollis hos nyfødte?

A

Hematom i sternocleiodmastoideus pga fibrose i hematomet. Behandles med strekking og tøying.

55
Q

Overlevelse ved papillær thyroideacancer?

A

95%

56
Q

Udifferensiert thyroideacancer er mer eller mindre hissig enn differensiert?

A

Mer hissig

57
Q

Nevn neoplasmer som årsak til tumor colli

A 
Thyroideacancer
Paragangliom
Lipom
Myom
Spyttkjertelsvulster
Schwannom i nerve
Chemodactom
Lymfom
Metastaser
Ca thymus
Hudkreft
Sarkom
58
Q

80%-regelen for tumor colli hos pas over 40 år?

A

80% av ikke-thyroidea-svulster er neoplastiske og av disse er 80% maligne.

59
Q

Vanligste årsak til tumor colli hos et barn?

A

Reaktiv lymfadenitt

60
Q

Vanligste årsak til tumor colli voksne?

A

Tumor i thyroidea

61
Q

Anamnese ved tumor colli?

A
  • Kul, hevelse, varighet, endring?
    • Øm, smerter, utstråling?
    • Feber?
    • Røyking, alkohol? Pakkeår.
    • Hes? Endret stemme? Påvirkning av stemmebånd eller n recurrens
    • Svelgevansker
    • Vekttap, B-symptomer, særlig lymfom
    • Nattesvette, slapp
    • Nasalstenose?
    • Kjevesperre, betyr irritasjon av tyggemuskulaturen
62
Q

Us tumor colli?

A
  • Inspeksjon av munn, hals, øre
  • Palpasjon + bimanuell palpasjon munn
  • Perkusjon av tenner
  • Nasalstenose
  • Lupelaryngoskopi
  • Endoskopi?
  • Hud
  • Glandler
  • Inspeksjon og palpasjon av tumor
63
Q

Hva er viktig ved inspeksjon og palpasjon av tumor colli?

A
  • Lokalisasjon i forhold til anatomiske landemerker
  • Størrelse i cm eller mm + form + antall
  • Konsistens
  • Relasjon
  • Farge og temp
  • Ulcerasjon
  • Øm?
  • Bevegelse eller adherent? Bevegelse ved svelging?
  • Avgrensning
  • Forandring over tid
  • Reaksjon i huden rundt
  • Eventuelle palpable lymfeknuter
64
Q

Supplerende us tumor colli?

A

Blodprøver:
- CRP, leukocytter, SR, diff, procaclitonin, thyroideafunksjon, monospot

UL:
- med p-cyt

CT med kontrast collum/pharynx
- NB: ikke ved thyroideatumor fordi kontrasten inneholder jod

MR:

  • Bihuler
  • Tumor over tungebenet
  • Bra på bløtvev

Sialografi spyttkjertler?

Paragangliom: PET scan

Biopsi

  • Finnålspunksjon ved biopsi, fordi fare for spredning ellers
  • Har tumores kommet u i huden eller slimhinnen kan man ta en skjærebiopsi fordi sprer seg ikke mer, feks en stansebiopsi
65
Q

Behandling T1aN0M0 glottiscancer?

A

Endoskopisk laskirurgi som kurativ behandling ved nærmeste regionsykehus

66
Q

Behandling T2-T3 larynxcancer?

A

Stråling, evt med kjemoterapi

67
Q

Behandling larynxcancer T4 eller residiv etter kjemoradioterapi?

A

Laryngectomi

68
Q

Stemmereahbiliterende tiltak etter laryngectomi?

A

Taleprotese (Provox)

69
Q

Nest vanligste benigne tumor i parotis etter pleomorft adenom?

A

Warthins tumor (nesten kun i parotis, ikke bland med Warthons duct som er utførselsgangen til submandcbularis)

70
Q

Behandling Freys syndrom?

A

Botulinumtoksin

71
Q

To komplikasjoner etter parotisreseksjon som oppdages etter ett år?

A

Freys syndrom/gustatorisk svetting

Spyttfistel

72
Q

Lymfadenopati vs lymfadenitt?

A

Lymfadenopati defineres som lymfeknuter (LK) med unormal størrelse eller konsistens.

Lymfadenitt er betennelse i en eller flere LK.

Primær lymfadenitt affiserer en LK eller region direkte.

Sekundær eller reaktiv lymfadenitt skyldes betennelse i LKs nedslagsområde.

73
Q

Viktigste årsaker til tumor colli hos barn?

A 
Reaktiv lymfadenitt (!)
Lateral/median halscyste (!)
Atypiske mykobakterier (!)
Vaskulære malformasjoner
Hemangiom
Lymfangiom
Cystisk hygrom
Sarkom
Lymfom
Leukemi
74
Q

Årsaker perifer og sentral facialisparese? Blodprøver?

A

Sentral parese. Hengende munnvik og utvisket nasolabialfure. Kan rynke pannen normalt. Kan skyldes:

  • Hjerneinfarkt eller —blødning.
  • Tumor.

Perifer parese. Halvsidig ansiktslammelse. Inkomplett lukning av øyet. Kan skyldes:

  • Idiopatisk perifer facialisparese. Bells parese. Vanligst (65–70 %).
  • Infeksjon. For eksempel borreliose, otitt eller mastoiditt.
  • Kolesteatom
  • Traume. Fraktur i skallebasis. Operasjon med iatrogen nervelesjon.
  • Tumor. For eksempel akustikusnevrinom eller parotistumor.
  • Metabolske sykdommer. Diabetes, hypertensjon, svangerskap.
  • Guillain-Barrés syndrom/AIDP.
  • Borreliose, HSV, VZV
  • Wegner
  • Sjøgren
  • Sarkoidose
  • Iatrogent

Blodprøver:

  • CRP, senkning
  • Hvite med diff
  • Antistoffer borreliose
  • Serologi HSV, VZV
  • Blodsukker

Utredning:

  • Elektrofysiologi (CIPD osv?)
  • Lumbalpunksjon
  • CT/MR
  • Otoskopi/otomikroskopi
  • Otonevrologisk us
  • us hjernenerves, spes facials
  • Bevege pannen?
  • Feber
  • Orienterende nevrologisk status
  • Palpasjon etter tumor
75
Q

Sentral vs perifer facialisparese?

A

Perifer:
- Halvsidig lammelse av ispilaterale ansiktsmuskulatur. Kan ikke bevege pannen.

Sentral:
- Lammelse kontralaterale ansiktshalvel, kan bevege pannen

Modul 4 Viktoria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions