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ENARM > Urología y un poco de ATLS > Flashcards

Urología y un poco de ATLS Flashcards

1
Q

Localizacion mas frecuente de divertículos es:

A

En sigmoides

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2
Q

Clasificacion de Hinchey

A
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3
Q

Mejor parametro de laboratorio para el diagnótico de Pancreatitis aguda?

A

Lipasa pancreatica

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4
Q

Cual es el estudio de imagen de eleccion para el diagnóstico de Pancreatitis en situaciones especiales ( Embarazo o Insuficiencia renal)

A

Resonancia magnetica

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5
Q

Tratamiento de acuerdo a escala de Hinchey

A
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6
Q

Lesiones asociadas a dispositivo de seguridad de automovil de 3 puntas

A
  1. Ruptura de viscera abdominal superior
  2. Desgarro de intima o trombosis de las arterias innomindas, carotidas, subclavias o vertebrales.
  3. Fx o luxacion de columna cervical
  4. Contusión pulmonar.
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7
Q

Lesiones asociadas a dispositivo de seguridad de automovil

Bolsa de aire:

A
  1. Abrasiones de cara y ojos.
  2. Lesiones cardiacas.
  3. Fracturas de columna.
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8
Q

Organos mas afectados en trauma cerrado de abdomen?

A
  1. Bazo (40-55%)
  2. Higado
  3. Intestino delgado
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9
Q

Organos mas afectados por trauma penetrante de abdomen por arma blanca

A
  1. Hígado (40%)
  2. Intestino delgado.
  3. Diafragma
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10
Q

Organos mas afectados por trauma penetrante de abdomen por arma de fuego

A
  1. Intestino delgado (50%)
  2. Colon
  3. Hígado
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11
Q

Trauma de abdomen:

Lesiones que sugieren fractura de cadera:

A

Evidencia de ruptura de uretra:

  • Hematoma escrotal
  • Sangre en el meato uretral

Diferencia en el largo de las extremidades.

Rotacion de la pierna en ausencia obvia de fracturas

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12
Q

La vejiga llena mejora las imagenes del FAST?

A

Cierto.

Por lo tanto, si se condiera realizar rápido, se debe retrasar la colocacion de un cateter urinario hasta que se complete la prueba.

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13
Q

En trauma pelvico

El uretrograma retrogrado es imprecindible cuando…

A
  • No puede orinar
  • Requiere un estabilizador pélvico
  • Sangre en el meato
  • Hematoma escrotal
  • Equimosis perineal

Antes de insertar el cateter se debe confirmar uretra intacta.

Uretra lesionada puede requerir Sonda suprapuvica.

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14
Q

En trauma abdominal

En pacientes con estado hemodinamico INESTABLE:

A

Exclusion de hemorragia intraabdominal: FAST o LPD.

  • La unica contraindicacion seria que exista indicacion para Laparotomia.
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15
Q

Trauma de abdomen:

Indicaciones de TAC

A
  • Paciente hemodinamicamente normal con trauma abdominal cerrado o penetratnte
  • Trauma penetrante de la espalda/flanco sin otras indicaciones de laparotomia.
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16
Q

Cuales son las 4 regiones que incluye el examen FAST?

A
  1. Saco pericardico.
  2. Fosa hepatorrenal.
  3. Fosa esplenorrenal.
  4. Pelvis o saco de Douglas.
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17
Q

El LPD requiere …

A

Descompresion gastrica y urinaria para prevenir complicaciones.

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18
Q

Indicaciones del LPD

A
  • Pacientes hemodinamicamente anormales con trauma adbominal cerrado.
  • Trauma abdominal penetrante sin otras indicaciones de Laparotomia inmediata.
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19
Q

Indicaciones de FAST

A
  • Pacientes hemodinamicamente anormales con trauma adbominal cerrado.
  • Trauma abdominal penetrante sin otras indicaciones de Laparotomia inmediata.
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20
Q

Contraindicaciones relativas del LPD…

A
  • Operaciones abdominales previas.
  • Obesidad mórbida.
  • Cirrosis avanzada.
  • Coagulopatia preexistente.
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21
Q

En LPD en que situaciones se prefier el abordaje supraumbilical?

A
  • Fx de pelvis: para evitar entrara en un hematoma pélvico preperitoneal.
  • Embarazo avanzado: Para no lesionar el útero gestante.
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22
Q

LPD positivo:

A
  • Aspiracion del contenido gastrointestinal.
  • Fibras vegetales.
  • Bilis
  • 10 cc o más de sangre

Si positividad: Laparotomia urgente.

Si negatividad: Ralizar lavado de cavidad

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23
Q

Lavado de cavidad es positivo si…

A
  • 100,000 eritrocitos/mm3
  • >500 leucos/mm3
  • Tincion gram +

Si positividad: Laparotomia urgente.

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24
Q

Que procentaje de lesiones abdominales por arma de fuego causan lesion intraperitoneal?

A

98%, por esto la mayoria son manejadaspor laparotomia exploradora.

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25
Q

Que procentaje de lesiones abdominales por arma blanca causan lesion intraperitoneal?

A

30%

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26
Q

Indicaciones para laparotomia en heridas abdominales penetrantes…

A
  • Inestabilidad hemodinamica.
  • Herida por arma de fuega de trayectoria transperitoneal.
  • Signo de irritacion peritoneal.
  • Signos de penetracion peritoneal (Eviseracion)
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27
Q

Indicaciones de laparotomia en trauma abdominal …

A
  • Trauma abd cerrado + hipotension con FAST+
  • Herida por arma de fuego que penetra la cavidad perioneal.
  • Sangrado del estomago, recto o tracto tracto genitourinario despues de trauma penetrante.
  • Peritonitis
  • Aire libre, aire retroperitoneal o ruptura del hemidiafragma.
  • LPD +
  • Tac con evidencia de lesion de viscera
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28
Q

Clasificacion A de Fractura de pelvis y lesiones asociadas:

A

Hay separacion de la sinfisis del pubis.

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29
Q

Clasificación B de Fractura de plevis y lesiones asociadas

A

Mecanismo mas comun.

  • La hemipelvis rotra internamente, reduciendo el volumen pelvico
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30
Q

Clasificacion C de Fractura de pelvis y lesiones asociadas

A
  • La caida de una altura mayor a 12 pies suele dar lugar a esta lesion
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31
Q

Mortalidad de fracturas pelvicas abiertas (Libro abierto)

A

50%

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32
Q

Mortalidad de todo tipo de fracturas pélvicas es de …

A

1 de cada 6

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33
Q

Manejo de Fx de pelvis y lesiones asociadas

A

Se puede lograr fijacion temporal suficiente de la plevis inestable con una sabana, un inmovilizador pélvico u otro dispositivo al nivel de los trocanteres mayores del femur, y NO en crestas iliacas.

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34
Q

Prueba mas utili en la fase aguda de la diverticulitis aguda

A

TAC con contraste IV

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35
Q

Hernia de Littre

A

Atrapamiento de un diverticulo de Meckel en cualquier hernia de pared abdominal.

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36
Q

Hernia de Richter

A

Herniacion de una porcion de la pared antimesenterica del I. delgado.

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37
Q

Hernia de Amyand

A

Herniacion que contiene el apédice.

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38
Q

Hernia de spiegel

A

Esla que se presenta en la union del recto abdominal con la linea semilunar de douglas.

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39
Q

Limites de triangulo de Hesselbach

A
  • Inferior: Ligamento inguinal.
  • Lateral: Vasos epigastricos inferiores
  • Medialmente: Recto abdomianl
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40
Q

Agente mas comun de la diarrea del viajero

A

E. Coli enterotoxigénica.

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41
Q

Prevalencia de Hep C en México

A

(Intermedia) que va a de 1-1.9%

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42
Q

Metodo diagnostico mas especifico para H. Pylori

A

Cultivo.

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43
Q

Tipo de choque mas frecuente en el paciente politraumatizado.

A

Choque hipovolemico.

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44
Q

Que tipo de solucion se debe indicar en el paciente con choque hipovolemico?

A

Ringer Lactato.

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45
Q

Capacidad de le vejiga urinaria?

A

400 ml +- 50

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46
Q

Cuanto mide la uretra femenina y masculina respectivamente?

A
  • Masculino: 15-20 cm
  • Femenina: 3-5 cm
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47
Q

Peso normal de la prostata en una persona adulta joven

A

20g

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48
Q

Hematuria microscopica

A

> 5 hematies por campo.

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49
Q

Causa más frecuente de Hematuria microscopica en ambos sexos

A
  • Litiasis
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50
Q

Causa más frecuente de Hematuria microscopica en varon mayor de 50 años.

A

Hiperplasia prostatica benigna

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51
Q

Hematuria macroscopica

A

Orina de aspecto rojizo a simple vista a causa de mas de 100 hematies por campo.

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52
Q

Piuria

A

Presencia de mas de 10 leucocitos por campo.

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53
Q

Enuresis

A

Perdidas urinarias producidas unicamente durante el sueño.

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54
Q

Diangostico diferencial de hematuria macroscopica.

A

de acuerdo al chorro

  • Inicial: uretral o prostatico
  • Final: Cuello vesical
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55
Q

Diagnostico diferencial de hematuria macroscopica.

A
  • Hemorragia con coagulos : Primera causa a descartar es neoplasia urotelial.
  • Hemorragia sin coagulos: Muy frecuente de origen nefrologico.
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56
Q

Caracteristicas que hacen que una ITU se defina como complicada:

A

Presencia de:

  • Cateteres.
  • Uropatia obstructiva.
  • Reflujo vesiculo ureteral.
  • Anomalias anatomicas.
  • Insuficiencia renal.
  • Transplante renal.
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57
Q

Etiología mas frecuente de ITU de la comunidad

A
  1. E. coli (85%)
  2. Proteus, Klebsiella y Pseudomonas
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58
Q

Etiologías mas frecuente de ITU Nosocomial

A
  1. E. coli (50%)
  2. Proteus, Klebsiella y pseudomona.
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59
Q

Dx de ITU

A
  • 100.000 ufc / ml

En determinadas ocasiones pueden ser menos:

  • 1000 ufc / ml en mujeres sintomaticas.
  • 10,000 ufc / ml en pilonefritis clinicas o en varones
  • 10 ufc / ml en punsion suprapubica.
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60
Q

Piuria en adulto ….

A

Se correlaciona estrechamente con ITU

  • En niños: Puede acompañar a la fiebre en ausencia de ITU.

​

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61
Q

Bacteriuria asintomatica:

A
  • Bacteriuria significativa (105 ufc/ml) en al menos 2 urocultivos con el mismo germen, separados por 1 semanas en ausencia de sintomas.
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62
Q

En que situaciones debe tratarse la bacteriruia asintomatica:

A
  • Niños <5 años
  • Antes de cirugía urológica
  • Embarazo
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63
Q

ITU complicada en Embarazada (Tx):

A

Se tiene como opciones esquema de 7 días con:

  • Penicilinas
  • Cefaosporinas
  • Fosfomicina
  • Nitrofurantoina (Excepto en ultimo trimestre o deficienciande G6FD)
  • Trimetroprim (No en el 1er trimestre)
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64
Q

Definicion de ITU recurrente

A

Aparicion de 3 o mas cuadros en 12 meses o aparicion de 2 en 6 meses.

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65
Q

Profilaxis para ITU recurrente:

A
  • TMP/SMX o Fluoroquinolona durante 6 meses.
  • Si a pesar de lo anterior, hay nuevas recurrencias, el tx se debe extender durante 1 o 2 años.
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66
Q

Indicaciones de toma de cultivo

A
  • Embarazo
  • Sospecha de pielonefritis
  • Sintomas atipicos o que no resuelven.

​

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67
Q

Pielonefritis aguda:

A
  • CC: Nauseas, vómito, fiebre, sensibilidad en flanco y angulo costo diafragmatico.
  • Estudio de imagen inicial: USG
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68
Q

Prostatitis aguda …

A
  • CC: Cuadro septico, ataque al estado general, sindrome miccional, artromialgias y dificultad para orinar.
  • Tx: 4 semanas
  • Medicamentos: fluoroquinolonas.
  • Nunca realizar sondaje o masaje prostatico.
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69
Q

Prostatitis crónica:

A
  • CC: Se presente con sintomas perianales o genitales, sx miccional, ITU recurrentes con crecimiento del mismo germen
  • Dx: Liquido prstatico con> 10 leucos por campo y macrofagos con cuerpos ovales grasos.
  • Tx: Por 4-16 semanas guiado por el cultivo.
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70
Q

Microorganismos de ITU que requiere cultivos especiales

A

Anaerobios, micobacterias y clamidia

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71
Q

Sindrome doloroso pelviano crónico:

A
  • Molestias genitourinarioas por >3 meses con cultivos habituales -
  • Etiologia: Germenes atipicos (Ureoplasma, Chlamydia), psicologica y estres.
72
Q

Prostatodinia

A
  • CC: Molestias perineales y genitales con cultivos negativos y <10 leucos por campos en liquido prostatico.
73
Q

Orquiepididimitis <35 años

A

Se considera una ETS

  • Agentes mas frec: Chlamydia T. y N. Gonorrhoeae
  • Tx: Ceftriaxona 125-250 mg DU IM o Azitromicina 1 gr du VO
74
Q

Orquiepididimitsi >35 años

A
  • Agentes mas comun: E.coli
  • Tx: Quinolonas o Cefalosporinas 10-14 días.
75
Q

El abceso perirrenal se situa entre…

A

La facia de Gerota o anterior y la capsula renal.

76
Q

Causa mas frecuente de infeccion nosocomial

A

ITU

77
Q

Segunda cauasa más frecuente de infeccion post quirurgica

A

ITU

78
Q

En ITU asociada a cateteres en que situaciones esta indicado el Tx:

A

Tx:Quinolonas de eleccion.

  • Desarrollo de sintomas.
  • Al momento de la retirada del cateter.
79
Q

Factores de riesgo para gangrena de Fournier

A
  • DM
  • Inmunosuprimidos
  • Obesos
  • Tx: Debridacion en las primeras 24 hrs del dx, ademas de antibiticoterapia con: Cefalosporina de 3ra gen, Aminoglucosido o Metronidazol, y Clindamicina
80
Q

Sitio mas frecuente de afectacion extrapulmonar por M. Tuberculisis

A

Aparato genito-urinario (Tras la adenitis tuberculosa)

81
Q

Tuberculosis genito urinaria, Dx y Tx …

A
  • Dx:

​EGO: Ph acido, microhematuria, piuria esteril.

Cultivo de Lowenstein-Jensen (idealmente con 3 tomas diferentes)

PCR de orina (Mas rentable)

Imagen con aspecto de “Mordisqueado o Arrosariado”

  • Tx: El que se conoce de enfermedad activa (6 meses)
82
Q

Agentes más frecuente de Uretritis

A

Chlamydia T.

83
Q

Litiasis renal:

  • Qué tipo de calculos son los mas frecuentes?
A
  1. Oxalato de calcio.
  2. Seguidos por los infecciosos (Estruvita)
84
Q

Cuales con los calculos mas frecuentes en las mujeres?

A

Las ITU son mas frecuentes en mujeres, por lo tanto, los de estruvita, ya que, se favorecen por infecciones de TU.

85
Q

Definicion de recidiva en Listiasis renal

A

Aparicion de un nuevo calculo dela misma composicion y en el mismo sitio en menos de 4 años.

86
Q

Cuadro clinicio de urolitiasis

A
  • CC: (Cólico renal) Dolor intenso sobre la fosa renal, el cual se irradia hacia la ingle o genitales. Paciente cambia de postura sin mejorar, ademas de cortejo vegetativo (Nauseas, vomitos y diaforesis)
87
Q

Que tipo de calculos son los que nos pueden dar el hallazgo de Asta de Venado?

A

Estruvita e incluso los de acido urico y cistina en menor cantidad.

88
Q

Dx de litiasis renal

A
  • Imagen de eleccion: TC helicoidal sin contraste/USG de eleccion en niños y embarazadas.
  • Se debe solicitar de rutina todos los siguientes

EGO, Analisis del sedimento urinario o urocultivo, ES, Cr, Bh.

89
Q

Analgesico de primera eleccion en Litiasis renal

A
  • Diclofenaco, indometacina o Ibuprofeno.
90
Q

Menciona las situaciones en donde una litiasis renal se convierte en URGENCIA:

A
  • Embarazo.
  • Riñon unico.
  • >10 mm u obstruccion bilateral.
  • Dolor incontrolable.
  • Sepsis de origen urologico.
  • Falla renal o anuria.
91
Q

Caracteristicas principales de sales calcicas en Litiasis renal

A
92
Q

Causa mas frecuente de hipercalcemia en un paciente ambulatorio?

A

Hipertiroidismo primario.

93
Q

Causa mas frecuente de hipercalcemia en un px hospitalizado?

A
  • Origen neoplasico.
94
Q

Como se forman los calculos de estruvita?

A

Se desarrollan en un ambiente alcalino, por infeccion persistente de germenes que hidrolizan la urea, aumentando las cantidades de amonio urinario.

  • Bacterias relacionadas: Proteus, pseudomona, klebsiella o serratia
95
Q

Caracteristicas principalesde los calculos de estruvita

A
96
Q

Que tamaño debe tener Urolitiasis para considerarse no expulsable

A

>6 mm

97
Q
  • En urolitiasis

Calculos asociados a resecciones ileares y Enfermedad inflamatoria intestinal son

A

Oxalato calcico.

98
Q

Contraindicaciones de Litotricia Extracorporea por Ondas de Choque (LEOC)

A
  1. Embarazo.
  2. Infeccion activa
  3. Obstruccion de la vìa urinaria distal al calculo.
99
Q

En urolitiasis por àcido urico es conveniente…

A

Alcalinizar la orina.

100
Q

Presipitan en medio acido las urolitiasis de…

A

Cistina y acido urico.

101
Q

De que zonas de la prostata proviene el carcinoma de prostata y la HPB respectivamente.

A
  • HPB: Zona de transicion
  • Carcinoma: Zona Periferica
102
Q

Fases 1 de la HPB:

A
  • Compensacion: Crecimiento prostatico causa una compresion en la uretra compensada con aumeto del la presion vesical por el detrusor.
103
Q

Fase 2 de la HPB ..

A
  • Clìnica: Por la elongacion de las fibras del detrusor por encima del limite, este pierde capacidad contractil, por lo que ocasiona sintomas obstructivos como: Retraso del inicio de la miccion, disminucion del calibre y fuerza del chorro y alargamiento del vaciado
104
Q

Fase 3 de la HPB…

A
  • Descompensacion: Vencimiento del detrusor, impidiendo vencer la obstruccion uretral, exacerbando los sintomas o produciendo retencion urinaria.
105
Q

En el contexto de una HPB. La medicion del flujo maximo en una uroflujometria miccional nos indica….

A
  • >15ml/s = Normal
  • < 10 ml/s= Patologico
106
Q

Tratamiento deacuerdo al puntaje de la escala IPSS

A
  • <8: Evitar la ingesta de liquido despues de las 18 hrs, ademas de irritantes como cafe, alcohol y tè.
  • 8-19: Tx mèdico:
  1. Bloqueadores α1: Tamsulosina, Doxazosina o Silodosina
  2. Si> 40g Inhibidores de 5 α reductasa: Finasterida y Dutasterida
  • > 20: Qx: GS: RTUPsi <80g o Adenomectomia prostatica si> 80g
107
Q

Desventajas de los inhibidores de la 5 α reductasa

A
  • Dismunucion de Antigeno prostatico, y carcinoma podria pasar desapersibido se lo hubiese.
  • Finasterida se puede utilizar para la alopecia androgenica.
108
Q

Indicaciones absolutas de manejo qx en HPB

A
  • Retencion urinaria reiterada
  • Hidronefrosis
  • ITU de repeticion
  • Litiasis vesical
  • Hematuria de repeticion
109
Q

Tumor del aparato genito urinario mas frecuente ?

A

Ca de prostata

110
Q

Factores de riesgo para Ca se prostata.

A
  • Perimetro abdominal> 102cm
  • Antecedente de Gonorrea.
  • Tabaquismo.
111
Q

El 95% de los Ca de prostata son

A

Adenocarcinomas

112
Q

TNM

A
  • Caracteristicas del T umor.
  • Afectacion Ganglionar. (N)
  • Defina las M etastasis
113
Q

Que porcentaje de los pacientes con retencion urinaria aguda presentan Ca de prostata

A

25% de los px.

114
Q

Caracteristicas de la prostata al tacto rectal en Ca de prostata (Metodo fundamental de cribado)

A
  • Prostata dura, nodular e irregular
115
Q

En el contexto de Ca de prostata cada cuando se recomienda tacto rectall y APE …

A

Anual en hombres a partir de los 50 años y hasta los 70.

116
Q

Marcadores tumorales en Ca de próstata

A
  • Fosfatasa ácida prostatica (FAP): Indica extension prostatica por lo que no es util en el dx precoz.
  • Antigeno postatico especifico: Puede estar elevado tambien en HPB, sondaje uretral o infección.
  • <4 ng / ml: Ca de prostata poco probable.
  • > 10 ng / ml: Probabilidad aumentada, se sugiere biopsia.
  • 4-10 ng / ml: Zona gris
117
Q

Metodo imagen de estadificacion local mas util en Ca de prostata

A

USG transrectal

118
Q

Sitio de metastasis mas frecuente de Ca de prostata

A

Predileccion por huesos ya que son OSTEOBLASTICAS,

Hueso mas frec: Columna.

119
Q

Indicacione de biopsia prostatica …

A
  • > 4 ng / ml de APE (Puede variar)
  • Tacto recta sospechoso
  • Hallazgos en el USG transrectal
120
Q

Tratamiento por estadios en Ca de prostata…

A
  • T1a: Vigilancia, si <60a se ofrece tx.
  • T1b-T1c: Prostatectomia radical o RT si contraindicacion a la qx. Terapia hormnonal si no se pueden niguna de las anteriores
  • T2a: Indicacion mas clara de Prostatectomia.
  • T2b-T2c: Qx, Rt o braquiterapia de acuero a riesgo
  • T3a hacia adelante: Tratamiento hormonal con RT paliativa para metastasis
121
Q

Valores meta de APE despues de prostatectomia radical

A
  • 0,2ng / dl después de 30 días del procedimiento.
  • Cifras superiores a 0.4 ng / dl se consideraan recidiva bioquimica y hay que sospechar de metastasis.
122
Q

Recidiva bioquima despues de RT

A

Nadir de APE se da a los 32 días.

  • A partir de 3 elevaciones sucesivas a partir del nadir
  • Niveles nadir +2 (ASCO)
  • Niveles nadir +4 (Philadelphia)
123
Q

Complicacion quirurgicas mas frecuente del Ca de prostata

A
  • Impotencia.
124
Q

Para considerar disfuncion erectil, los síntomas deben mantenerese por …

A

3 meses

125
Q

Cauasa mas frecuente de disfuncion erectil?

A

Causas vasculares (60-80%)

126
Q

Enfermedad endocrina que mas se asocia a Disfunción Erectil

A

Diabetes mellitus.

127
Q

Medicamentos que se asocian a disfuncion erectil

A
  • Antihipertensivos
  • Antidipresivos
  • Antipsicoticos
  • Antiandrogenos
128
Q

Tratamiento de la disfuncion erectil

A

Dependera del riesgo cardiovascular:

  • Bajo: Iniciar inmediatamente
  • Medio: Preuba de esfuerzo y de acuerdo a resultado iniciar o o referir al cardiologo.
  • Alto: Referir al cardiologo.
129
Q

Tratamiento de primera linea de disfuncion erectil:

A
  • Inhibidores de la Fosfodiesteras 5: Sildenafilo, verdenafilo, tadalafilo)
  • Contraindicaciones absolutas de este farmaco:

Administras con Nitratos o donadores de NO (Di o mono nitrato de Isosorbida, molsidomina, nicoranidil, nitroglicerina, nitroprusiato sodico)

Pacientes en donde no se aconseja actividad sexual.

130
Q

Mecanismo mas frecuente de trauma renal

A

Traumatismo directo de abdomen, flanco o region dorsal.

131
Q

Estudio de imagen eleccion en trauma Renal..

A
  • Paciente Estable: Urotomografía.
  • Paciente Inestable: Pielografia intraoperatoria
132
Q

Indicaciones de cirugua en trauma renal

A
  • Inestabilidad hemodinamica.
  • Trauma penetrante a excepcion de que se evidencie lesion menor.
  • Hematoma pulsátil.
  • Avulsión renal
  • Complicaciones: Urinoma, abceso o hipertensión maligna.
133
Q

Estudio de eleccion para indentificar ruptura vesical

A

Cistografía.

  • Si es intraperitoneal contraste entre las asas intestinales.
  • Si es extraperitoneal imagen en llamaradas.
134
Q

Signos que nos orienta a Lesion uretral posterior

A
  • Tacto rectal con hematoma y desplazamiento de la prostata hacia arriba.
  • Dx: Uretrografía.
  • Contraindicados la colocacion de cateter y ureteroscopia.
135
Q

En uropatia obstructiva

A
  • <50 años sospechar de urolitiasis
  • > 50 años sospechar de HPB.
136
Q

Neoplasia sólida mas frecuente entre los 20 a 35 años

A

Tumor testicular

137
Q

Tumor testicualr mas frecuente

A

Seminoma

138
Q

Factor de riesgo mas importante para Ca testicular:

A
  • Criptorquidea
  • Al resolverse la criptorquidea no disminuye el riesgo de Ca pero si se hace posible su dx de manera mas oportuna.
  • Si se descubre en la adolecencia necesita extirparse.
139
Q

Zona de metastasis mas frecuentes del Ca testicular

A

Ganglio retroperitoneales.

140
Q

Enfermedad que hace crecer el testiculo sin existir tumor testicular

A

Sarcoidosis

141
Q

Marcadores trumorales para tumores de testiculo originados de celulas germinales.

A
142
Q

Dx diferencial de tumor Testicular

A
  • Orquiepididimitis: Prehn + (Disminuye el dolor al levantar el teste)
  • Torción testicular: Prehn - (Aumenta el dolor al levantar el teste)
143
Q

Una masa testicular en un px mayor de 50 años nos debe hacer pensar en…

A

Linfoma

144
Q

Tratamiento del seminoma

A
145
Q

Contraindicaciones de transplante renal

A
  • Infección activa de (VHB, VHC, VIH, CMV o TB)
  • Enfermedad maligna que no pueda ser erradicada.
  • Sosopecha de no cumplimiento de tx inmunosupresor.
  • Glomerulonefritis activa.
  • Expectativa de vida reducida
  • Presencia de anticuerpos preformados frente a antigenos del donante.
146
Q

Tipos de rechazo renal

A
147
Q

Estudio de imagen de eleccion en trauma de uretero

A

TAC abdomino pelvica con contraste en eliminación.

148
Q

Lo que hay que recordar del trauma de la uretra

A
  • A partir del grado IV - VI el abordaje es quirurgico, en el Uretrograma no se visualiza en contraste en la uretra distal ni vejiga.
149
Q

Estudio de imagen de eleccion en trauma testicular:

A
  • USG.
  • Si hay ruptura de túnica albugínea = Cirugia.
150
Q

Estudio de imagen de eleccion en trauma peneano?

A
  • USG
  • Durante la relacion sexual, en trauma de pene, hay ruptura de cuerpo cavernoso y túnica albugínea.
151
Q

Puede donar un riñon un paceinte menor de 18 años?

A

No

152
Q

2 neoplasis mas frecuentes despues de transplante renal?

A

Linfomas y sarcoma de Kaposi

153
Q

Eyaculacion precoz

A
154
Q

Infertilidad masculina:

A
  • Incapacidad para lograr un embarazo sin metodo anticonceptivo durante 1 año.
  • 2 princiaples causas: Idiopatica y Varicocele.
155
Q

Estudios de espermatobioscopia

A
  • Azoospermia: Ausencia de espermatozoides.
  • Oligoespermia: <15 millones
  • Aztenoespermia: <32% moviles
  • Teratozoospermia: <4% de forma adecuada
156
Q

Cuadro clínico de la Orquiepididimitis

A

Dolor punzante en teste, que se irradia a hipogastrio o fosa renal.

157
Q

Agente causal mas frecuente en uretritis

A

N. Gonorrhoeae

158
Q

Tratamiento de las diferentes cauasa de uretritis y cuadro clinico gral.

A

CC: Descarga uretral, disuria y prurito

Descarga uretral purulenta: C. Trachomatis o N. Gonorrgeae 80% Olor a pescado: T. Vaginalis

159
Q

Factores de riesgo para urolitiasis

A
  • Deshidratacion severa
  • Deportistas de alto rendimiento
  • Formadores de cistina
160
Q

Cuando esta indicada la Terapia expulsiva para urolitiasis

A
  • Litos <5 mm que se encuetren del tercio medio hacia abajo.
161
Q

Tratamiento de terapia expulsiva en urolitiasis..

A
  • TAMSULOSINA DE 0.4 MG, CADA 24 HORAS HASTA POR 4 A 6 SEMANAS, se puede agregar Nifedipino y Tadalafil
  • Si lito de Acido urico se puede hacer quimiolisis oral con D-Penicilamina
162
Q

Cuadro clinico de acuerdo a la localizacion de la urolitiasis

A
  • El dolor irradiado a la ingles indica que el calculo ha alcanzado el ureter.
  • Cuadro irritativo, similar al sindrome miccional, con poliaquiria, disuria y tenesmo vesical indica que el calculo se encuentra en la vecindad o dentro de la vejiga.
163
Q

Tx de acuerdo a tamaño de lito vesical.

A

LITIASIS VESICAL, MENOR DE 2.5 CM Y LITOS BLANDOS: LITOTRIPSIA , MAYORES DE 2.5 CM TECNICA ABIERTA .

164
Q

Triada de tumore renal :

A
  • Hematuria
  • Dolor en fos renal
  • Masa palpable
165
Q

Tumor renal beningno mas frecuente

A

Quistes

166
Q

Cuando debemos pensar en Angiomiolipoma (Tumor benigno de riñon)

A
  • Px con convulsiones, déficit neurológico y hematuria, que además tiene eclerosis tuberosa pensar en Angiomiolipoma.
167
Q

Tumor renal maligno mas frecuente

A

Adenocarcinoma (De células claras)

168
Q

Un px diabetico con uropatia obstructiva pude desarrollar

A

Glomerulonefritis focal y segmetaria.

169
Q

Principal factor de riesgo para HPB

A

>50 años

170
Q

Tipo de sintomas den HPB:

A
  • Vaciamiento vesical: Tenesmo vesical, pujo, disminucion del chorro, intermitencia.
  • Irritativos: Orina residual, Hiperactividad del detrusor.
  • Aumento de la frecuencia, urgencia miccional y nicturia.
171
Q

Dx de eleccion en HPB

A
  • USG suprapuvico con medicion de orina pre y postmiccional
  • Residuo post miccional normal = Igual o mayor al 10%
172
Q

Tx en Ca de prostata

A

Gleaeson 6 a 7 = Prostatectomia radical = Tx curativo.

Gleason 8-9 = bloqueo hormonal o quimio.

173
Q

Schistosoma haematobium se considera un factor de riesgo para el desarrollo de:

A

aumenta la incidencia de carcinoma escamoso vesical, así como la presencia de infección crónica o catéter vesical permanente.

174
Q

Sitios de metastasis de tumor testicular

A
  1. Pulmon
  2. Higado
  3. Hueso
175
Q

Porcentaje global de pacientes con HPB que requieren cirugia

A

10%

176
Q

En cuanto tiempo una uropatia obstructiva puede desencadenar un daño renal irreversible

A

4-6 semanas

177
Q
A

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