Cirugía general 5 Flashcards
La Enfermedad arterial periferica afecta al ________% de los mayores de 70 años
10%
Mortalidad de pacientes con enfermedad arterial periferica en pacientes con claudicacion a los 5 años
50%
Definicion de la enfermedad arterial periferica
Placas ateroescleroticas que afectan a las ramas de la aorta abdominal
Signos y sintomas de enfermedad arterial periferica
- Hipotermia
- Palidez y dolor a la elevacion de la pierna
- Disminucion de los pulsos (Femoral, popitleo, pedio y tibial posterior)
- Perdida de vello y uñas quebradizas.
- MUY IMPORTANTE: Dolor en gluteo, muslo o pantorrilla al caminar 500 m (CLAUDICACION)
Clasificacion de fontaine y rutherford para enfermedad arterial periferica
Dx precos de la enfermedad arteria periferica con el indice tobillo brazo
- Todos los pacientes con FR(obesidad, edad, tabaquismo y DM) y claudicacion se les debe realizar IT-B
- Px de 50-69 con FR y en todos los mayores de 70 años.
- Punto de corte para el dx <0.09 en reposo
- Si sobre pasa el punto de corte, realizar USG doppler duplex
Tratamiento de la enfermedad arterial periferica
Cuando esta indicada la amputacion en enfermedad arterial periferica
- Cuando hay venas y arteria inaudibles en el USG doppler.
Dx diferencial de ulcer isquemica
Isuficiencia venosa, definicion
Incapacidad funcional para el adecuado retorno sanguineo debido a anromalidades de la pared venos o valvular, locual ocasiona obstruccion o reflujo sanguineo.
Signos y sintomas de insuficiencia venosa
La maniobra de perthes valora el sistema venoso …
Profundo
La manioba o prueba de trendelemburg evalua…
El cayado de la safena interna.
Las C de la casificacion de nicolaides, para insuficiencia venosa
Estandar de oro en el diagnostico de insuficiencia venosa
Prueba cruenta de la presion venosa en una vena del dorso del pie.
- Se realiza dopple duplex en >C4
Tx no farmacologico para insuficiencia venosa
- Tacon <3 cm
Medias de compresion de acuerdo a nicolaides
Indicaciones de tx quirurgico en insuficiencia venosa
tx farmacologico en insuficiencia venosa
Definiciones de hernia que hay que tomar en cuenta
Tratamiento de hernia incarcerada
Tx de hernia estrangulada
Eponimos de hernias
Hernia inguinal….
Es la que se situa por encima de la cintilla ileopubiana
Hernia femoral
- Se produce por un defecto en la facia transversalis en uno de los puntos debiles del orificio musculo pectino.
- Por debajo de la cintilla ileo pubiana
Generalidades de hernia inguinal directa
- Pasa a traves del triangulo de Hesselbach
- Los vasos epigastricos estan laterales
Triangulo de hesselbach
Localizacion de la salida de los 2 tipos de hernias inguinales
Generalidades de hernia inguinal indirecta.
- Salida por el anilloinguinal interno o profundo
- Acompaña a las estructuras del cordon inguinal
- Los vasos espigastrisco se situan mediales a esta
Hernia crural/femoral es mas frecuente en
Mujeres
Hernia inguinal es mas frecuente en …
Hombres (Relacion 5:1)
Dx es clinico per si hay duda diagnostica que estudios deimagen se deben solicitar
- USG
- RM
- Henriografia
En este orden
Que tipo de material se utiliza en el caso de cirugia de hernia con malla
Poliglactina
Incapacidad de cirugia por hernia
15-28 dìas
Cuanto reduce la recurrencia la colocacion de malla
50-75%
Tecnica qx de eleccion en hernia inguinal
Litchtenstein (colocacion de malla)
Tecnica qx de eleccion en hernia femoral
Malla en forma de cono.
Como se le llama a la tecnia de cirugia de hernia que no es con malla y cuando se prefiere
- Se prefiere en casos de infeccion
- Schouldice
Tx de recidivas de hernia
La hernia umbilical tiene predomino en que sexo
Mujeres (1.7:1)
Tx de eleccion en px con hernia umbilical en niños
- Herniorrafia umbilical abierta ambulatoria
- Tecnica de mayo con material de sutura absorbible
Hernia umbilical en niños, indicaciones de qx
- Todos los defectos mayores a 1.5 cm
- O que no se resuelven antes de los 2 años de edad
