Infectología Flashcards
Generalidades de Brucelosis(Fiebre de malta)
- Epidemio: Ganaderros, veterinarios o consumidores de queso de ovinos o vacunos.
- Profilaxis: Cloramina al 1% en personas y al 5% en utencilios
- Etiología: Mas frec Brucella Mellitensis
- CC: Fiebre ondulantes, artralgias, hepato-esplemo megalia
- Dx:Rosa de bengala (1:80) GS: Mielo cultivo
- Tx
- GPC: Doxiciclina + Estreptoicina (6 semanas)
Incluso peritonitis generalizada o de localización perihepatica, asociado a Gonorrea
(Síndrome de Fitz- Hugh- Curtis)
Cultivo para N. Gonorreae
(Thayer-Martin): Se debe realizar en todos los que dieron + a N gonorrea en tecnincas de amplificacion de acidos nucleicos (Metodo de elecciom)
Tx de eleccion y alternativas para N. gonoreaae
Cefriaxona IM DU en caso de infeccion genital.
Cefixima Oral DU
ALTERNATIVAS:
Ciprofloxaciono VO DU
Azitromicina 2 g DU
Que se observa en la tincion gram de N. gonorreae
diplococos Gram – dentro de las células inflamatorias
Tincion diagnostica para C. Trachomatis
Tincion de gimesa
Tx de eleccion en C. Trachomatis
Doxiciclina 100 mg VO 3 veces al día por 7 días. O Azitromicina 1 gr DU.
ALTERNATIVA: Ofloxaciono o levofloxaciono.
Serotipos de C. Trachomatis que dan lugar al linfogranuloma venereo (el cual se caracteriza por una adenitis de los ganglios adyacentes a la lesión primaria)
L1, L2 y L3
Tx de C. Trachomatis en el embarazo.
Periodo de incibacion de la sifilis
21 dias (Media)
Sifilis primaria
- Característica el chancro duro en el lugar de inoculación, se distingue por ser de textura cartilaginosa, lisa, indolora y sin exudado
- *
Cicatriza espontáneamente de 3 a 6 semanas.
Sifilis secundaria
- Aparece entre 2 a 8 semanas después de la aparición del chancro.
- Pueden aparecer síntomas de sífilis sec y aun estar presente el chancro. Dura de 2 a 6 semanas.
Algunos sintomas de sifislis secundaria
- Síntomas constitucionales.
- Meningitis
- Artritis
- Uveitis (que empeora a la administración de corticoides)
- nefropatía por inmunocomplejos
Estas lesiones son caracteristicas de sifilis….
Secundaria
- Parches mucosos, erosión superficial de color gris o plateado con la periferia roja, como los de la imagen son caracteristicos de sifilis….
Secundaria
- Leucoderma sifilítico (Collarete de venus) lesiones hipocrómicas localizadas en cuello. Son caracteristicas de sifilis ….
Secundaria.
La alopecia parcheada es caracteristica de la sifilis…
secundaria
Sífilis terciaria: EL 33% de los px no tratados desarrollaran sífilis terciaria al cabo de 20 a 30 años.
Menciona algunas caracteristicas
- Lesión característica es la goma, que puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo.
- Tabes dorsal: Desmielinización de los cordones posteriores que causara ataxia sensitiva.
- Singno de Atgyll Robertson: suele ser bilateral, se caracteriza por la abolición del reflejo fotomotor con conservación del reflejo de acomodación-convergencia. Las pupilas son mióticas.
- Alteraciones psiquiátricas, intelectuales y de memoria.
En Neuro sifilis el _______ será el parámetro que nos indicará la efectividad del tratamiento, además de los niveles Pleicitosis en LCR, que tienden a bajar cuando hay tratamiento efectivo.
VDRL
Dx de sifilis
Titulos de VDRL para considerarse +
>1:8
Tx de sifilis
Tratamiento de neurosifislis
Penicilian G procaínica 1.8 - 2.4 M ui IM + Probenecid 500 mg por 17 días. GPC
Complejo de Ghon (Tuberculosis)
Complejo de Ghon (Neumonitis, linfagitis + adenitis)
La Intradermorreacion de Mantoux pone de manifiesto la hipersensivilidad tipo _____ mediada por __________, y traduce infeccion __________
- Tipo IV
- Linfocitos T
- Por lo tanto sólo nos traduce infección latente
PPD (Mantoux ) es positiva con 5mm de induracion en las siguientes circunstancias
- Coinfección con VIH.
- Alguna otra condición de inmunocompromiso.
- Uso de corticoides sistémicos (Prednisona 15 mg un mes o más)
- Cambios en Rx (Granuloma calcificado que indica sugiere tb previa )
- Menores de 5 años, independientemente de si fueron vacunados.
- Px con desnutrición.
- Contacto con caso de Tb activo.
La prueba de tuberculina se considera positiva con mas de ___ mm en la población en general.
10 mm
En pacientes mayores de 55 años existe menor reactividad a la PPD, en estos casos debe repetirse la prueba a los 7 o 10 días. La primera estimula la inmunidad y sirve de recuerdo para positivar la segunda. Lo anteriro se denomina …,
Efecto booster
CC y lab caracateristico de tb meningea
- Parálisis de pares craneales oculo motores (III, IV y VI)
- LCR: Linfocitosis, aumento de proteínas, Hipoglucorraquia.
Principal localizacion extra pulmonar de la TB
Tb genitourinaria (Siempre y cuando se excluya la adenitis tuberculosa)
- Lab: Piuria esteril, orina acida, hematuria.
Osteomelitis tuberculosos afecta la columna______ y la que se origina por bruecella afecta columna_________
- Dorsal
- Lumbar
Antifimicos permitidos en el emabarazo
- Isoniazida
- Etambutol
- Rifampicina
Antifimicos no permitidos en el emabarazo
- Estreptomicina
- Pirazinamida
Tx en tb activa
Seguimiento de tx tb activa
El tratamiento primario para tuberculosis con confirmación bacteriológica debe tener seguimiento mensual con baciloscopia hasta el término del tratamiento
Tx de tb en vih
Principal efecto adverso de la Isoniacida
- Nueritis
- Hepatitis
- Sx lupoide (Aparicion de anas)
*
Principal efecto adverso de la Estreptomicina
- Nefrotoxicidad
- Hipoacusia (Ototoxicidad)
- Bloque nuero muscular
Etambutol
- Neuritis optica
- Discriminacion del rojo-verde
Rifampicina efectos adversos
- Inhibe accion de los anticonceptivos orales
- Purpura
- Hepatitis
Pirazinamida, efectos adversos.
Hiperuricemia
tx de tb latente y sus indicaciones
Indicaciones de BAAR
Cuando se debe utilizar el cultivo en tb
