Oftalmologia. Flashcards
Capa más externa del ojo
Esclera
Representa el 80% del volumen ocular
Vitreo
Por medio de que músculo y par craneal se abren los ojos …
Por el III par craneal y el músculo elevador del párpado
Es responsable de la presión intraocular…
Humor acuoso.
La palabra amaurosis se refiere a …
Ceguera total.
Miopia.
- Los rayos se focalizan delante de la retina.
- Hay mala vision de lejos.
- se necesita lentes: Divergentes.
Hipermetropía
- Los rayos se enfocan detras de la retina.
- Hay mala vision de cerca.
- Se utilizan lentes convergentes.
Astigmatismo
- Hay una mala vision a culaquier distancia.
- Tx: con lentes cilindricos.
Presbicia
Fenomeno fisiologico asociado al envejecimiento, se caracteriza por una incapacidad para enfocar objetos cercanos.
Blefaritis
Inflamacion crónica del borde palpebral.
Blaferitis accematosa
- Parte de las blefaritis anteriores.
- Asociada a dermatitis seborreica.
Blefaritis ulcerosa.
- Pertenece a las blefaritis anteriores
- Asociada a dermatitis atopíca
Cuales son las principales blefaritis posteriores?
Orzuelo y Chalazion.
Caracteristicas del orzuelo.
- Inflamación estafilococcica aguda de las glandulas de Zeiss, Moll o Meibomio.
- CC: Agudo, infamacion o abceso, con eritema y dolor
Tratamiendo farmacologico y no farmacologico del Orzuelo.
Farmacológico:
- Cloranfenicol, bacitricina o eritromicina en unguento 3 veces al día por 7 días.
No farmacologico:
- Aseo con hispoa con shampoo de bebe 2 veces al día., Compresas tibias 3-4 veces al día durante 5-10 min y masaje localizado.
- No utilizar cosmeticos.
Caracteristicas del Chalazion.
- Inflamacion crónica de las glanduñas de Meibomio.
- CC: Nodulo duro, desplazable e indoloro.
Tratamiento del Chalazion.
Se debe de referenciar a 3 er nivel en donde se realizara:
- Corticoide intralesionales o Incicion y curetaje en lesiones de >6mm
Ectoprion
Borde del parpado se encuentra dirigido hacia afuera.
Entropion
Borde del parpado dirigido hacia adentro.
Triquiasis
Pestañas que se dirigen hacia adentro .
Ptosis.
Caida del parpado superior por debajo de su nivel habitual.
Causa mas frecuente de ectropio y entropio?
Senil.
Logoftalmos
Incapacidad para el cierre palapebral por faltade funcion orbicular.
Tumor maligno mas frecuente del parpado.
Epitelioma basocelular.
- Aparece en parpapdo inferior, y FR mas importante es la exposicion crónica al sol.
¿Cómo se realiza el cribado de Glaucoma?
- Se realiza por tonometria en a partir de los 40 años
- Se inicia antes si existen factores de riesgo como DM, lntecedentes familaires o miopia elevada.
Factores de riesgo para Glaucoma de angulo estrecho o cerrado
- >50 años
- Hipermetropia
- Presencia de cristalino. (Faquicos)
Es el conjunto de procesos en los que una presion intraocular elevada produce lesiones que afectan fundamentalmente al nervio optico.
Glaucoma
Cuando se considera un presion intraocular anormal ?
<21 mmHg
Cual es el glaucoma mas frecuente?
Glaucoama de angulo abierto
En glaucoma la excavacion de la papila optica se puede medir con Oftalmoscopia mediante la relacion E/P que significa….
Relacion diametro de Excavacion / Diametro de la Papila
Valores de la relacion E / P
- <0.3 = Normal
- 0.3 a 0.6 = Sospechosa
- > 0,6 = Patológica.
En el glaucoma de angulo abierto, hay aparcion de lesiones en el campo visual como el Escotoma de Bjerrum y el escalon nasal de Ronne, describelos
Hay una reduccion del campo visual a un islote central y a otro temporal inferior.
Tratamiento de elección en glaucomoa de angulo abierto.
De eleccion son los:
- Analogos de la porstagladina F2: Latanosprot, Bimatosprot, Travosprot, actuan facilitando la salidad del humor acuoso. Producen cambios de coloracion a nivel de iris y ademas hiperemia.
Otras opciones no de eleccion en el tratamiento de Glaucoma de angulo abierto:
- Beta. bloqueantes
- Agonistas Alfa 2 adrenergicos
- Inhibidores de la anhidrasa carbonica
Los anteriores actuan disminuyendo al produccion de humor acuso.
- Pilocarpina (Estimulante colinergico)
- Estimuladores adrenergicos: Contraindicados en glaucoma de angulo estrecho
Los anteriores actuan fomentando la salida del acuoso.
Tratamiento quirurgico si el medico fuera insuficiente en Glaucoma
Trabeculoplastia o trabeculotomia.
El ataque agudo de glaucoma se produce cuandola pupila esta en…..
Midriasis
Pilares del tratamiento en en glaucoma de angulo estrecho o cerrado..
- Mioticos: Pilocarpina
- Disminución de Inflamación: Corticoides topicos.
- Disminucion del humor acuoso: Manitol IV o Acetazolamida
Nacidos afectados con glaucoma congenito
1 de cada 15,000
Triada clasica del glaucoma congenito.
Lagrimeo, fotofobia y blaferoespasmo.
Es la mucosa delgada y transparente que tapiza a la superficie interna de los parpados y la cara anterior de la esclera.
Conjuntiva
Clínica de la conjuntivitis
Picor, escozor y sensacion de cuerpo extraño, no hay dolor ni afectacion visual.
Etiologia mas frecuente de conjuntivitis bacteriana
S. Aureus
Clínica de Conjuntivtis bacteriana.
- Secrecion mucopurulenta con formacion de lagañas.
- Dificultad para despegar los ojos por la mañana.
- Hiperemia.
- Sensacion de cuerpo extraño.
Tratamiento de conjuntivitis bacteriana
Antibioticos en colirio por el dia y en unguento por la noche. (Tobramicina y Ciprofloxacino topico)
Tratamiendo y clinica cardinal de conjuntivitis gonococica en el RN
- Inicia entre el 2 y 4 día de nacimiento.
- Profilaxis con Yodo Povidona al 5%
- Tx: Eritromicina tópica + Ceftriaxona sistemica.
Conjuntivitis herpetica en el RN
- Inicia : 3-15 días
- 70% de los casos es causada por VHS 2
- CC: Erupcion vesicular en los parpados o ulcera dendritica geografica.
- Profilaxis: Cesarea si PCR positiva en madre
- Tx: aciclovir sistemico.
Conjuntivitis por Chlamydia en el RN
- Causa más frecuente de oftalmia neonatal.
- Inicia despues que la infeccion gonococica de 7-14 día.
- CC: Es sistémico (otitis, rinitis y neumonitis)
- Tx: Tetraciclinas topica + eritromicina sistemica hay que tratara los progenitores.
Profilaxis para conjuntivitis por Chlamydia neonatal
Povidona yodada al 5% o eritromicina topica.
Principal causa de ceguera de etiologia infecciosa
Conjuntivitis por Chlamydia
Tratamiento de Conjuntivitis por chlamidia en adultos
Tetraciclina topica y sistemica.
En las conjuntivitis viricas es muy comun encontrar.,…..
- Foliculos y adenopatia preauricular.
Conjuntivitis alergica
- CC: Hiperemia y lagrimeo que se acompaña de fiebre, rinitis, asma o urtiaria.
Tratamiento de la conjuntivitis alergica.
Primera elección.
- Medidas generales: Retiro de alergenos, compresas frias y lubricantes oculares.
- Antihistaminicos topicos u orales: en conjunto hay mayor beneficio.
- AINE topico: reduce escozor y ardor.
Segunda elección.
- Esteroides topicos: Prednisona de elecion.
La imagen coincide con
Conjuntivitis vernal
dx diferencial de las diferentes conjuntivitis infecciosas
Cataratas
Cualquier opacidad del cristalino, conlleve o no incapacidad funcional.
Que porcentaje de los paceintes con Sx de Down presenta catarata congenita?
50%
Menciona 5 causas de catarata congenita.
- Infecciosa (CMV, Toxoplasmosis o rubeola)
- Galatocemia
- Carenciales: de vit A o B12
- Radiaziones ionizantes.
- Toxicas: Corticoides, clorpromicina o hipervitaminosis D
Que catarata congenita tiene mejor pronostico, la unilateral o la bilateral
- La bilateral, por menor riesgo de ambliopía.
Causa mas habitual de perdida visual reversible
Catarata senil.
Caracteristicas clinicas de la catara senil.
- Disminución de la agudeza visual, sin dolor o inflamación.
- Mejora en ambientes poco luminosos
- Empeora en ambientes luminados.
- A veces inicia mejorando la presbicia (Px ve mejor de cerca)
Complicaciones de la catarata senil
- Iridociclitis
- Glaucoma secundario
- Luxacion del cristalino
Dx de eleccion para la catarata senil
Con lampara de hendidura observando la opacidad del cristalino.
Tratamiento de la catarata senil
Fundamentalmente quirurgico, tecninca utilizada es Facoestimulación.
Menciona 3 complicaciones de la cirugia de catarata (Facoestimulación)
- Ruptura de la capsula posterior
- Endoftalmitis aguda (La mas garve)
- Opacificacion de la capsula posterior (La mas frecuente)
Causa mas frecuente de diplopia monocular?
Subluxacion del cristalino.
Causa mas frecuente de mala vision o ver de cerca
Presbicia
Edad de inicio de la presbicia y lentes que se debe utilizar
Inicia a los 40 años y se ebe utilizar lentes biconcavos.
Agudeza visual para poder conducir
Idealmente mejor de 20/40 bilateral con o sin graduacion.
Se considera ceguera legal
20/200
Ametropia mas frecuente en México
Miopia.
A que glaucoma se asocia la hipermetropia?
Glaucoma de angulo cerrado
A que glaucoma se asocia la Miopia?
Glaucoma de angulo abierto.
Tratamiento de la blefaritis anterior
6 semanas de higiene palpebral. y antibiotico, seguido de terapia de mantenimieto.
- Compresas tibias en los parpadoscerrados durante 5a10 min.
- Masaje en el bordel palpebral.
- Retrio de costras con cotonetes impregandos de agua y shampoo para bebe 2 veces al dia.
Tratamiento de mantenimiento para la Blefaritis.
- Sulfacetamida tópica.
- Hipromelosa al 0.5%
- alchol polivinilico.
La imagen adjunta corresponde a…
Orzuelo
La oftalmopatía distiroidea es la principal causa de
Exoftalmos.
El estudio de image inicial para oftalmopatia distiroidea es :
CT
Tratamiento inicial de la oftalmopatia distiroidea:
- Corticoesteroides sistemicos + lagromas artificiales.
- Despues de esto se valorara la descompresion quirurgica.
La imagen adjunta conicide con
Celulitis preseptal.
- Afecta solo tejido palpebral subcutaneo.
- CC: Solo hay dolor local a la presion y edema palpebral.
- Tx: Antibioticos orales y vigilancia estrecha.
La imagen adjunta conicide con ….
Celulitis orbitaria
- Infeccion de los tejidos orbiatrios muchas veces propagada de los senos paranasales.
- CC: Alteracion de la movilidad ocular y dolor al intentarla, edema palpebral, qumosis,exoftalmos y dolor a la palacion.
La imagen adjunta coincide con el Dx de ….
Dacrioadenitis:
- Inflamacion de la galndula lagrimal principal.
- CC: Glanduala dura y dolorosa, y pseudoptosis.
Dacriocistitis
Inflamacion / infeccion del saco lagrimal por falta de perforacion (RN) u obstruccio del conducto lacrimonasal.
Glandulas del ojo y sus funciones…..
Caracteristicas de la conjuntivitis viral
- CC: Caracteristicas los foliculos y secrecion serosa, ademas de adenopatia preauricular o maxilar
Tracoma
- Es una lesion ocular causada por serotipos A-C de Chlamydia Trachomatis.
- Tx:
- ACITROMICINA
- TETRACICLINA
Segun la clasificacion de la OMS de Tracoma, que es un Tracoma Folicular (TF)
Segun la clasificacion de la OMS de Tracoma, que es el Tracoma Intenso?
Segun la clasificacion de la OMS de Tracoma, que es una Cicatriz Tracomatosa?
Segun la clasificacion de la OMS de Tracoma, que es un Tracoma con Triquiasis?
Segun la clasificacion de la OMS de Tracoma, que significa opacidad corneal ?
Cual es la estrategia para el tratamiento de Tracoma?
SAFE
- Surgical
- Antibiotics
- Facial
- Enviroment
En que consiste estrategia SAFE para tracoma?
- Tratamiento masivo a la comunidad si >10% de niños de 1-9 años con tracoma activo.
- Tratar casos activos y contactos en el hogar incluso si no tienen una infeccion activa.
Como hacer diagnostico diferencial entre Pterigion y Pinguecula?
PTERIGIÓN = Invade y se “sube” sobre la córnea, PINGUÉCULA = confinado a la conjuntiva, NUNCA sobre córnea
Triada tipica de queratitis (ojo rojo grave)
- Inyeccion conjuntival
- Dolor ocular
- Perdida de la vision
Antecedentes que nos orientaran a la etiología de la querartitis…
- Traumatismo vegetal = Asperguillus
- Inmunosuprimidos = Candida
- Portador de lentes de contacto = Pseudomona
- Erupcion vesicular y denditras = Herpes
Las escleritis se asocianen un 50% a enfermedades sistémicas, Cual es la más común?
Artritis reumatoide
Episcleritis
- Es la inflamacion entre los rectos y el limbo.
- Blanquea a la administracion de adrenalina
Escleritis
- Inflamacion de toda la esclera.
- Mas graves
- No blanquea a la admisnitracion de adrenalina
en queratitis herpetica estan contraindicados los….
Corticoiesteroides topicos
El tratamiento inicial de una quemadura ocular por una sustancia química líquida es
la IRRIGACIÓN ABUNDANTE CON SUERO SALINO + REFERENCIA
se contraindica el lavado ocular particularmente en
situaciones con químicos en polvo/sólido, más frec Alcalis (como la cal/hidroxido de sodio o calcio)
Cada que se le debe de dar seguimiento a un paceinte hipertenso en oftalmología?
- Anualmente
Estravismo mas frecuente
Convergente
