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ENARM > Ginecología y Obstetricia 6 > Flashcards

Ginecología y Obstetricia 6 Flashcards

1
Q

Ubicacion mas frecuente de miomas

A

Intramural

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2
Q

Maniobra de eleccion para el parto podalico y extraccion de cabeza ultima

A

Maniobra de praga

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3
Q

Protocolo Missisipi para manejo del Síndrome de HELLP

A
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4
Q

Indicaciones de interrupcion del emabarazo (induccion vía vaginal)

A
  • Eclampsia
  • Glasgow menor a 13
  • HTA severa que despues de 12 hrs no ha sido controlada con el uso de 3 farmacos.
  • Conteo plaquetario menor a 50,000
  • LRA (Cr: >1.1 mg/dl)
  • Disfuncion hepatica (INR >2 en ausencia de CID)
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5
Q

Criterios diagnosticos de sx de hellp

A
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6
Q

Definicion de diabetes gestacional y pregrestacional definiciones

A
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7
Q

Criterios de diabetes pregestacional

A
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8
Q

Metas terapeuticas de dm gestacional

A
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9
Q

Requerimiento de Kcal en dm decuaerdo a IMC

A
  • Carbohidratos: 40-50%
  • Prote: 10-20%
  • Grasas: <40%
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10
Q

Tratamiendo farmacologico en DM mellitus en el embarazo.

A
  • Cuando utilizar metformina:
    • Pacientes previamente con DM y que ya usaban Metformina
    • Aquellas que tenian algun otro hipoglusemienate cambiar a metformina.
    • Aquellas que rechazen insulina, despues de la semana 20 SDG.
  • Insulina de eleccion.
    • Combinar Insulina de accion rapida e intermedia (NPH)
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11
Q

Especificaciones de terminacion del embarazo en DMG

A
  • Producto de >4 kg: Ofrecer cesarea.
  • Producto de 3.800 - 4.000 kg: Inducir TDP con previa valoracion de pelvis
  • <3.800 kg + desontrol metabolico: Continuar embarazo hasta semanas 40-41
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12
Q

Manejo del puerperio en DMG

A
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13
Q

Prevalencia a nivel mundial de DMG

A

7%

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14
Q

Prevalencia de DMG en mexico.

A

8.7 a 17.7%

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15
Q

Diagnóstico de DM en el embarazo

A
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16
Q

Diametro oblicuo de la pelvis

A

11.5-12 cm

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17
Q

Diametro transverso

A

12-13 cm

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18
Q

Medida del conjugado obstetrico

A

10.5 cm

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19
Q

Conjugado obstetrico vedadero

A
  1. 5 cm
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20
Q

Diametros de la cabeza fetal

A
  • Biparietal: 9.5 cm
  • Bitemporal: 8.5 cm
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21
Q

7 movimientos cardinales del TDP

A
  1. Encajamiento
  2. Descenso
  3. Flexion
  4. Rontacion interna
  5. Extension
  6. Rotacion externa
  7. Expulsion
22
Q

Fases y periodos del TDP

A
23
Q

Duracion de la fase latente

A
  • Multiparas: 12 hrs
  • Nuliparas: 18 hrs
24
Q

Duracion de la fase activa:

A
  • Segundo periodo:
    • 60 min
    • 2 hrs con analgesis
  • Tercer periodo:
    • 30 minutos
25
Q

Criterios de hospitalizacion en TDP

A
26
Q

Principal indicacion de conduccion del trabajo de parto

A
  • Falta de progresion (2 hrs de dilatacion estacionaria)
    • Cauasa mas frec: Actividad uterina irregular.
27
Q

Indicaciones para inducir el parto.

A
28
Q

Generalidades de la escala de Bishop

A
29
Q

Inidcaciones de cardiotocografía en TDP

A
  • TP prolongado
  • Conduccion con oxitocina del TDP
  • Dificultad para la auscultacion del foco fetal.
30
Q

Cada cuanto tiempo se debe de evaluar la FCF en TDP

A

Cada 30 min, posterioro a la contraccion uterina.

31
Q

Como evaluar la contractilidad uterina en el TDP

A

Cada 30-60 min por 10 min

32
Q

Cada que se debe realizar tacto vaginal en TDP

A

Cada 4 hrs

33
Q

Cada que se debe tomar signos viatles en TDP

A

Cada 2 hrs

34
Q

Cosas que no se recomiendad en TDP

A
  • RCT en TDP de bajo riesgo
  • Pelvimetria al ingreso
  • Tricotomia
  • Enemas o sondaje
  • Oxitocina, amniotomia o antiespasmodicos.
  • Partograma.
  • Antihespasmodicos
  • Canalizacion
35
Q

Cosas que se recomiendad en TDP

A
  • Acompañamiento + liquidos claros
  • Libre movilidad y postura durante el parto
36
Q

Tratamiento no farmacologico en el manejo del dolor en TDP

A
  • Respiracion profunda
  • Relajacion
  • Musicoterapia
  • Masajes
  • Compresas calientes
  • Pelota obstetrica
37
Q

Cuando se debe aplicar anelgesia obstetrica farmacologica

A
  • Cuando la paciente lo solicite, aun durante la fase latente.
  • Efectos adversos:
    • Hipotension
    • Retencion urinaria
    • Fiebre
    • Sufrimiento fetal
      *
38
Q

Cuando se debe psara a sala de expulsion:

A
  • Cuando la paciente cuente con 10 cm de dilatacion
  • Puede adoptar la posicion que le genere mas comodidad siempre que no exista una contraindicacion y haya infraestructura para realizarla
39
Q

Indicaciones de episiotomia y cual es el tipo que se recomienda

A
  • Medio lateral: Angulo de 45-60 grado
  • Indicaciones:
    • Parto instrumentado
    • Peso 4 kg
    • Distocias
    • Periodo expulsivo mayor de 1 hr
    • Perine corto
  • Complicaciones:
    • Infeccion (Tx cefalosporinas de 2 o 3ra gen), desgarro, hematoma, dehisencia.
40
Q

Grados de desgarro perineal

A
  • Tx de 2 grado: Punto continuo
  • Tx de 3 y 4 grado: Punto separado
  • Tipo de hilo: Vcryl (Novosyn poliglactina 910)
41
Q

Manejo del tercer periodo de trabajo de parto

A
42
Q

Manoionra de Brand Andrews

A

Traccion gentil de cordon umbilicar y presion a nivel de la sinfisis del pubis para detener el utero.

43
Q

Maniobra de dublin

A

Enrollar la placenta cuando se esata expulsando

44
Q

Cuando la madre es RH- el cordo de debe pinzar en la porcion …..

A

En el extremo materno

45
Q

Guia de TDP recomienda iniciar la lactancia materna en la ….

A

Primera hora post parto.

46
Q

Contraindicaciones para parto vaginal

A
  • Cecsarea clasica en T o trasnfundica
  • Ruptura uterina
  • Antecedente de 2 o mas cesareas previas
  • Antecedete de miomectomia
  • Periodo intergenesico corto <18 meses
47
Q

A partir de que semanan se pueden realizar las maniobras de leopold

A

a las 36 SDG

48
Q

Indicaciones absolutas de cesarea

A
49
Q

Requisistos para parto intrumentado

A
  • Membranas rotas
  • Cefalico con dilatacion completa
  • Cabeza encajada
  • Conocer posicion exacta
50
Q

Otras maniobras de parto podalico

A
51
Q

Planos de Lee

A

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