Ginecología y Obstetricia 2 Flashcards
Vacunas contraidicadas en el embarazo
- SRP
- Varicela
- VPH
- Poliomelitis
- Fiebre amarilla
Vacunas que se pueden aplicar en el embarazo
- TDPA
- Influenza trivalente
La unica vacuna que tiene restriccion durante la lactancia es la de…
Fiebre amarilla
- Debe aplicarse en madres que estan lactando, siempre y cuando el hijo tenga mas de 9 meses
Si la vacuna de la fiebre amarilla no se puede posponer hasta los 9 meses de edad del hijo, que se recomienda hacer…
Sedebe extraer la leche y desecharla por 14 días (que es lo que dura la eliminacion del virus por la leche materna)
Definicion de violencia obstetrica segun la OMS
Ejemplos de violencia obstetrica
Tipos de violencia obstetrica segun la OMS
Numero de consultas a partir del nacimiento segun la GPC
- RN: 2 (A los 7 y 28 días)
- 1 mes a 1 año: 12 consultas (1 cada mes)
- >1 año - 3 años: 4 consultas por año ( Cada 3 meses)
- >3 años - 5 años: 2 consultas por años (Cada 6 meses)
Dosis de vit d 3 para prevencion del raquitismo
400 ui por día hasta el año
Signo de parto pre termino
- Antecedente de parto pretermino
- Expulsion de tapon mucoso
- Modificaciones cervicales (Por USG: <30 mm despues de la semana 16 sdg)
- 4 contracciones en 20 min de 30 seg c/u
- Fibronectina + despues de la semana 20 sdg
Capacidad de una toalla femenina
15-20 ml
Sangrado uterino anormal
- Cauasas de sangrados que se pueden identificar con e_studio de imagen o histopatología,_ comprenden anormalidades estructurales
- PALM
- Polipos
- Adenomiosis
- Leiomiomas
- Malignidad e hiperplasia
Ejuague bucal recoendado en embarazo
Clorhexidina al 0.12%
Principal causa de Amenorreas primarias
Disgenecia gonadal, de estas la mas habitual es el Sx de Tourner
Hallazgos de USG prenatal que sugieren Sz de Tourner
Aumento de la TN ( translucencia nucal) mayores de 5 mm que nos hablaría de higroma quístico
Amenorrea primaria
Ausencia de la Menarquia
Definicion de amenorreas secundarias
Falta de menstruacion de al menos3 meses, en una mujer que ya la ha presentado.
Aproximadamente, cuantos foliculos primordiales hay en la pubertad
500,000, pero solo 400 llegaran a ovulacion
Estrogeno mas importante en la mujer en edad fertil
Estradiol (Producido por las celulas de la granulosa (Depndiente de FSH) en respuesta a los androgenos producidos por las celulas de la teca )
Estrigenos mas comunes en la mujere embarazada y la pos menopausica
- Estriol: Embarazada
- Estrona: Post menopausica
La teca es dependiente de la hormona …..
LH, la teca se encarga de producir androgenos, el mas importante la testosterona,
Abordade de la amenorrea secundaria
2. El aumento de la TSH nos condiciona un aumento de la prolactina y como consecuencia de esto, su contrarregulador (de la prolactina) la dopamina, ejerce un efecto de disminución de la producción de la GnRH y por consecuencia de la FSH y LH.
- si el útero no responde a la secuencia hormonal probablemente haya una causa anatómica subyacente, como, Síndrome de Asherman. (Útero, cérvix o vagina), si hay regla después de dicha secuencia, el problema estará en el Hipotálamo o en la Hipófisis. La mayoría de las alteraciones están en este punto (Ovaricas 40%)
Patrones normales de menstruacion
Duración normal: 3-8 días.
Cantidad: 5-80 ml
Frecuencia de los ciclos: 24-38 días.
Etiologias de sangrado uterino anormal que no se relacionan con anomalias estructurales, y pueden ser indentificadas por estudios hormonales
- C oagulopatía
- disfuncion Ovulatoria
- E ndometrial
- I atrogenica
- N o calificables
Indicaciones de Tx quirurgico en hemorragias uterinas anormales
- Hemorragias de origen no anatómico con falla al tratamiento médico.
- Contraindicaciones farmacológicas.
- Anemia con alteraciones hemodinámicas.
- Deseos de mejora de la calidad de vida sexual.
Tx médico en hemorragia uterina anormal
Esterilidad primeraia
- Incapacidad de conseguir una gestación espontanea desde el inicio de las relaciones sexuales, sin que se haya utilizado métodos anticonceptivos, mínimo, durante un año <35 años.
- >35 años basta con 6 meses para definirse como esterilidad.
Esterilidad secundaria
Incapacidad para conseguir una gestación tras la concepción previa de un embarazo con la misma pareja.
Infertilidad
- Incapacidad para lograr un recién nacido viable, tras al menos, haber logrado dos embarazos consecutivos.
Causa mas frecuente de esterilidad en las mujeres
Ovaricas: Agenesia, endometriosis, anovulacion, insuficiencia del C. luteo.
Cariotiopo del Sindrome de Rokitansky
46XX
Incidencia de SOP
3-7% de las mujeres en edad reproductiva
En el contexto de SOP, el exceso androgenico provoca …
Atresia folicular, ademas de el CC caracteristico como hirsutismo, anovulacion y obesidad
Caracteristica microscopica del SOP
Hiperplasia tecal.
Generalidades del SOP
- CC:
- Esterilidad es el sintoma mas frec (73%)
- Oligomenorrea y baches menstruales.
- Hirsutismo, acantosis y obesidad
- Ane
- Resistencia a la insulina.
- Dx:
- Lab: Aumento de LH y disminucion de FSH=Realacion LH/FSL >2.5. Aumento de testosterona libre.
Convinacion de criterios laboratoriales y de imagen permiten dx con alta S y E.
Tres criterios de ESHRE/ASRM PARA SOP
- Oligovulacion /Anovulacion
- Datos clinico y bioquimicos de hiperandrogenismo, descartando otras causas.
- USG con ovario poliquistico (Con un solo ovario + basta)
Tx de SOP
- Primer medida a tomar: Reduccion de peso.
- Hirsutismo: Anticonceptivos orales y en ocasiones antiandrogenicos con la previa anticoncepcion adecuada para prevenir feminisacion del feto.
- Oligo/amenorre: Anriconceptivos orales
- Insulinoresistencia: Metformina
- Esterilidad: Citrato de clomifeno
Acciones a realizaen cada vista prenatal
Dosis de Acido folico para prevencion del defectos del tubo neural
400 mcg al día desde 3 meses antes de la concepcion (Disminuye un 93% el riesgo)
Ademas de antecedente de defectos de tubo neural, cuales son otras indicaciones apra 5 mg/día de acido folico
- disminuye el riesgo un 69 %
Multivitaminicos disminuyen el riesgo de
- Tumores cerebrales: Neuroblastoma, leucemias, tumor de willms
Dosis segura de ingesta de alcohol en la embarazada
NO EXITE DOSIS SEGURA
Tipo de dieta que se recomienda en emabrazadas y otros datos …
Dieta equilibrada proteico energetica
- Ingesta de omega 3 reduce 21-33% el riesgo de parto pretermino.
- Se recomienda 2 porciones de pescado por semana como fuente de Omega 3
- Se recomienda ingesta de <2 tazas de cafe o <182 mg/día
Vitamina A como beta carotenos previenen …
Ceguera nocturna y anemia materna
Suplementacion con hierro en embarazadas
30-60mg a partir de las 20 SDG
La vitamina c,d y e se recomienda
FALSO
Ingesta de agua al dia recomendada en px embarazada
- Total 3-1 lt al dia, esto en total, deben ser 2.9 de agua y complementar los liquidos restantes con alimentos
Sintomas y signos de alarma en el embarazo
Ejercicio en px embarazada
20 minutos de ejercicio ligero (Caminar, nadar o deportes de bajo impacto) por 5 días a la semana.
Aplicacion de la segunda dosis de Inmunoglobulina anti D de acuerdo a la edad gestacional de la primera dosis de aplicacion
- Primera dosis en primer trimestres, segunda dosis a las 28 SDG
- Primera dosis entre 13 -20 SDG, repetir a las 34 SDG
- Primera dosis entre 21-27 SDG, SEGUNDA DOSIS 13 semanass despues
- Primera dosis a las 28 SDG o despues segunda dosis a las 72 hrs post parto
Depresion en el embarazo generalidades
En embarazo, enfermedad asociada a enfermedad periodontal
Parto pretermino
