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ENARM > Ginecología y Obstetricia 4 > Flashcards

Ginecología y Obstetricia 4 Flashcards

1
Q

Agentes mas frecuente en cervico-vaginitis

A
  • Gardnerella vaginalis (40-50%)
  • Candida (20-25%)
  • Trichomona vaginalis (15-20%)
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Q

Generalidades de vaginosis bacteria por Gardnerella vaginalis

A

Ph:>5*****

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3
Q

Tratamiento de vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginallis

A
  • Indicado en: Mujer sintomatica, toda embarazada y NO se debe tratar a la pareja.
  • Primera linea.
    • Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs x 5-7 días (Vagina 1 c/24 hrs x 10 d.)
    • Metronidazol 2 gr DU.
      • Segunda linea.
    • Clindamicina crema 2% 1 c/24 hrs x 7 días o
    • Clidamicina 300 mg c/12 hrs x 7 días
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4
Q

Candidiasis vaginal, generalidades

A
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5
Q

Tx de candidiasis

A
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6
Q

Generalidades de Tricomoniasis

A
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7
Q

Tx de tricomoniasis

A
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8
Q

Definicion de EPI

A
  • Casos definitivo: es con auxuliares diagnosticos de GABINETE, PCR.
  • USG transvaginal: evidencia de tumefaccion tubarica.
    • Laparoscopia es el Gold Stand
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9
Q

Etiologia mas frecuente de EPI

A
  1. Nisseria G (13.7%)
  2. Chlamydia Trachomattis (11.4%)

Actynomices israeli( asociado a DIU)

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10
Q

Clinica cardina del EPI

A
  • EF: Dolor a la movilizacion cervical en tacto vaginal.
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11
Q

Clasificacion de gravedad en EPI

A
  • I (Leve): Sin masa anexial o abceso
  • II (Moderado): Con masa anexial o abceso
  • III (Severo): Con masa anexial o abceso ROTO o SIRS
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12
Q

Tratamiento de EPI leve a moderada

A
  • Ofloxacino 400 mg o Levofloxacino 500 mg/día
  • +
  • Metronidazol 500 c/12 hrs o Clindamicina 450c/6 hrs

Todos por 14 días.

Sin mejoria a las 72 hrs = Hospitalizacion.

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13
Q

Tx en EPI grave (Hospitalizacion) o con falla al tx ambulatorio

A
  • Ceftria cubre Gonorrea y doxi Chlamydia
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14
Q

Terminología FIGO, para la clasicficacion de metrorragias

A
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15
Q

Primer estudio que se le realiza a una mujer con sangrado uterino anormal.

A
  • Bh, prueba de emabarazo y USG transvaginal.
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16
Q

Indicaciones para biopsia de endometrio en Metrorragias

A
  • USG con linea endometria >12 mm
  • USG con linea endometria > 5 mm (Postmenopausica)
  • Sangrad uterino en mujer de 40 años.
  • Sospecha de malignidad.
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17
Q

Tx medico en metrorragias

A
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18
Q

Definicion de Ruptura prematura de Membranas

A
  • Perdida de la integridad de las membranas antes del trabajo de parto
  • Cuando se da antes de las 37 SDG, se denomina RPM Pretermino.
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19
Q

Clasificacion de RPM pretermino

A

Tx de acuerdo a clasificación.

  • <24 SDG (No viable) Interrupcion del embarazo.
  • 24-32 SDG
    • Esteroide para maduracion pulmonar
    • ATB por 7 días
    • Magnesio
    • Tocoliticos si hay TDP
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20
Q

Dx de RPM

A
  • Gols Stand: Antecedente de salida de liquido referido por la px
  • Otros:
    • Especuloscopia con visualizacion de liquido.
    • Cristalografía + papel de nitrazina

Tacto vaginal contraindicado.

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21
Q

Indicaciones de terminar el embarazo en RPM

A
  • Madurez pulmonar y >32 SDG
  • >34 SDG
  • Compromiso fetal o materno
22
Q

Indicaciones para maduracion pulmonar

A
23
Q

3 factores de riesgo mas importantes para embarazo ectopico.

A
  • Cirugía tubarica previa.
  • Esterilizacion tubarica (OTB)
  • Embarazo ectopico previo.
24
Q

Tipos de aborto

A

USG con endometrio menor de 15 mm: se considera aborto completo.

25
Q

Tratamiento quirurgico del aborto.

A

En ambos casos antes de la semana 11 SDG

  • Quirurgico es LUI (FU >12 cm y dilatacion > 1 cm)
  • AMEU (FU <11cm y dilatacion < a 1 cm)
  • Recomienda doxiciclina antes y despues del procedimiento
26
Q

Tratamiento del aborto séptico:

A

clindamicina + gntamicina + ampicilina

27
Q

Frecuencia de la gestacion ectopica y heterotopica

A
  • Gestacion ectopica: 1-2%
  • Gestacion heterotopica: 1/30,000
28
Q

Localizacion mas frecuente del embarazo ectopico

A
  • Tubarico
    1. Ampullar (78%)
    2. Itsmico (12%)
    3. Infudibular (5%)
29
Q

Cuantas semanas puede durar la amenorrea en el emabarazo ectopico

A

6-8 semanas, despues de esto generalmente se rompe.

30
Q

Diagnóstico de embarazo ectopico.

A
  • Usg endovaginal: Cuando hay dolor y sangrado, se puede observar el signo de aro de fuego.
  • hCG: Humana en su fracción Beta aumenta al doble en 48 horas en una gestación normal. En un embarazo ectópico solo incrementa en un 40 a 50% en 48h,
31
Q

Tx quirurgico de embarzo ectopico

A

Salpingostomia lineal.

32
Q

Embarazo de viabilidad incierta

A

Saco vitelino <20 mm sin huevo, o feto o embrion <6 mm sin latido cardiaco

33
Q

Definicion de aborto

A

Terminacion de las gestacion antes de la semana 20 o con peso <500 gr.

  • Precoz: <12 sdg (Mas frecuente)
    • Causa mas frecuente: Cromosomopatias (16 mas frec) Otras: 13,18, 22 y 21
  • Tardio >12 sdg
34
Q

Tratamiento especifico de amenaxza de aborto

A

Indicaciones de cerclaje cervical: Pacientes con historia previa de incompetencia cervical antes de las 24 SDG o px con antecedente de cirugia cervical.

35
Q

Diferencias entre Mola incompleta y mola completa

A

Mas frecuente completa.

36
Q

CC de la mola

A
  • Sangrado uterino anormal por lo general despues de las 6 SDG (Expulsion de vesicualas: Patognomonico)
  • Hiperemesis gravidica
  • Dolor en epigastrio
  • HTA temprana
  • Crecimiento uterino mayor a edad gestacional
  • Niveles elevados de HCG
37
Q

Dx de mola.

A
  • USG: Imagen en compos de nieve, panal de abejas o queso gruye.
38
Q

Criterios de malignidad en Mola

A
39
Q

Tx y Vigilancia en Mola

A
  • Tx en paridad NO satisfecha: AMEU.
  • Tx en paridad satisfecha: Histerectomia.
  • Vigilancia post evacuacion.
40
Q

Porcentaje de enfermedad molar persistente y metastasica

A
  • Persistente: 15%
  • Metastasica: 5%
    • Sitios de mets mas frecuentes
      1. Pulmon 75%
      2. Vagina 50%
41
Q

Definicion de enfermedad persistente en Mola.

A

Si B-Hcg no disminuye en 8 semanas se considera enfermedad persistente.

42
Q

Placenta previa, definiciones.

A
  • Cubre orificio cervical interno ( Ya sea de forma parcial o total)
    • Placenta de insercion baja: a < 2 cm del OCI
    • Placenta de insercion normal a > 2 cm del OCI
  • Placenta ancreta, imncreta y percreta…
43
Q

DPPNI, generalidades.

A
  • Segunda causa de hemorragia del tercer trimestre.
  • FR.
    • Multiparidad.
    • Edad mayor a 35 años.
    • Hipertension o preclamsia.
    • Traumatismos.
    • Deficit de àcido folico
    • Tabaco, alcohol o cocaina.
  • CC: Hemorragia es oscura, continua y con dolor por hipertonía uterina.
  • Dx: Usg de eleccion.
44
Q

Complicaciones de DPPNI

A
  • Mas grave: CID, DPPNI es la causa principal de CID en la gestacion.
  • Utero de Couvaliere.
45
Q

Ruptura uterina, generalidades

A
  • Causa: Dehiscencia de cicatriz de histerotomia por cesarea previa o miomectomia.
    • 2 o màs cesareas previas incrementa el riesgo 1,590/100,000 vs 1 cesarea 560/100,000.
  • CC: Ausencia o anormalidades de FCF, dolor abdominal severo y sangrado transvaginal. en ocasiones se pueden palpar partes fetales. Hay atonia.
  • Tx: Cesare urgente + Reparacion o histerectomia.
46
Q

En pacientes con antecedente de defectos del tubo neural, la dosis de acido folico es de 5 mg al dìa, con esta dosis que porcentaje hay de prevencion ?

A

69%

47
Q

Medida mediante USG, que mejor determina la edadgestacional en el segundo trimestre

A
  • Diametro biparietal.
48
Q

Triada del sindrome de Potter

A
  • Anhidramnios.
  • Hipoplasia pulmonar
  • Extremidades comprimidas en felxion
49
Q

Complicaciones del embarazo bicorial biamniotico

A
  • Amenaza de aborto
  • Hipertension inducida en el embarazo
  • Rotura prematura de membranas
50
Q

Complicacion del embarazo Monocorial biamniotico

A

transfusion feto plascentaria.

51
Q

Porcentaje de nacidos pretermino en la republica mexicana

A

10-12%

52
Q

Tx no quirurgico del aborto

A
  • Medico: <11 SDG sin modificaciones cervicales.
    • Misoprostol vía vaginal (Contraindicaciones: Glaucoma y asma)
    • Si 12-20 SDG; Maduracion cervical siempre.
    • Si madre RH-: Inmunoglobulina anti D
    • <13 SDG: 150 mcg
    • > 13 SDG: 300 mcg
  • Demostracion de clostridium: Histerectomia.

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