Pediatria 4 Flashcards
Hipotermia en un niño
< de 36°
A que edad gestacional inicia la produccion de factor surfactante
Inicia entre las 24 y 25 SDG
Silverman y Andersen
Interpretacion.
- Sin dificultad:0
- 1-3 dificultad respiratoria leve
- 4-6 dificulta respiratoria moderada
- > o igual 7 dificultad respiratoria severa
Sindromde de dificultad respiratoria (Membrana hialina o SDR 1)
- Pretermino; antes de las 34 SGD
- Fisiopato: Deficit de surfactante
- CC: Dificultad respiratoria progresiva desde el nacimiento, cianosis, quejido espiratoria
- Rx: Infiltrado reticulo granular como vidro esmerilado Grado I y broncrograma aereo. En imagen hay grado IV (Pulmon blanco)
- Tx: Soporte ventilatorio de eleccion CPAPn y administracion de surfactante 200 mg/kg
Taquipnea transitoria del recien nacido (SDR II O Sx pulmon humedo)
- Epidemio: Se da en RNT O RNPT, mas incidencia con nacimiento qx (30%)
- FR: DMG, macrosomia, madre asmatica, masculino.
- Fisiopato: Reabsorcion ineficiente de liquido alveolar fetal.
- CC: Taqupnea + dificultad respiratoria moderada.
- Rx: Cisuritis (Hallazgo mas frec) y congestion para hiliar (Corazon peludo)
- Tx: Emplear O2 con metas de 88-95%
Sindrome de aspiracion de meconio
- Epidemio: Solo 5-10 de los RN teñidos de meconia presenta SAM, Rn a termino o post termino.
- Fisiopato: Disfuncion de la via area y surfatante + nuemonitis quimica
- FR: Estres fetal (Hipoxia, tabaquismo materno, RCIU, precalmsia, corioamnoitis.
- CC: Disnea desde el nacimiento, acidosis mixta, aumento del diametro AP taracico.
- Rx: Infiltrados algodonosos + atrapamiento aereo.
Displasia broncopulmonar
- Px tipico: RNPT con SDR severo tratado con VMI prolongada y altas concentraciones de O2 (>28 días)
- Fisiopato: Valotrauma + alteracion del desarrollo pulmonar.
- FR: Prematuro, masculino, VMI, transfusion sanguinea, infecciones.
- Rx: Leaky lung o pulmon en esponja
Cuanto se debe de esperar de manera ideal despues de la segunda dosis de maduracion pulmonar para el nacimiento.
24 hrs
Diferencias entre displasia broncopulmonar Moderada y severa
Depende de la FiO2
- <30% = Moderada
- >30% = Severa
Porcentaje de recien nacidosa termino y prematuros que presentaran ictericia.
- 60% RNT
- 80% RNPT
Como se define hiperbilirrubinemia
BT>p95, hay que reevaluar cada 4-6 hrs
Sindrome arias se refeire a
Ictericia secundaria a lactancia materna (Fisiologica)
- Inicia alrededor del dia 7 y tiene su pico maximo en el día 21 apartir de ahi comienza a disminuir
Principal causa de colestasis en el Rn
Atresia de vías biliares extrahepatica
Diferentes tipos de Hiperbilirrubinemia de acuerdo a su presentacion y casua
Explica la incompatibilidad al ABO
Es la mas frecuente pero la menos grave, afecta al primer embarazo
Hiperbilirrubinemia severa
>20-24 mg/dl, Se asocia a Riesgo de kecnicterus jutno con lo siguiente:
- Incremento de bilirrubinas >0.5%
- Manifestaciones de encefalopatia
Fases de la encefalopati por kecnicterus
Tratamiento de hiper bilirrubinemia
Velocidad de introduccion/extracción en exanguineo transfusion
2-3 ml/kg/min
Distancia a la que se debe colocar la luz azul y blanca en fototerapia en hiperbilirrubinemia
- Azul: 10-15 cm
- Blanca: 40-50 cm
Composicion de la leche materna
- 40-55% lipidos de los cuales 98% (Triacigliceroles)
- Proteinas (Mas d 400 tipos)
- Nitrogeno proteico
- Anticuerpos: IgA e IgG
- Carbohidratos
El calostro se secreta ….
Entre el 2 y 3 día.
- IgA de 12 ng/ml vs 1ng/ml en leche materna normal.
- Leche transicional entre el 3 y 15vo día.
- Leche madura >2 semanas
Conservacion de la leche materna
*
Tiempo de viabilidad de la leche materna.
- 3-4 hora al airew ambiente (>29°C)
- 3 días refrigerada a 4°C
- 6 meses congelada -4 a-20°C
- 1 hora tras el contacto conla boca del bebé
Conservacion de la leche materna
- Almacenar al fondo del refrigerador
- Envazar volumene pequeños y en contenedores cerrados
- No recongelar
- No calentar o descongelar en microondas. (Baño maria)
- NO utilizar recipiente de vidrio o polietileno
- SI utilizar recipiente de Polipropileno
Cuando se debe iniciar la lactancia materna
en los primeros 30 kmin de vida.
La lactancia materna exclusiva debe ser hasta
Los primeros 6 meses de vida.
La lactancia materna complementaria debe ser de los __ a los _____ como minimo
6 meses a los 2 años como minimo
Datos de buen agarre en lactancia materna
DATOS DE LACTANCIA MATERNA EFECTIVA
- 8-12 tomas al día
- 4-6 micciones al día.
Medicamentos que contraindican la lactancia materna
Otras contraindicaciones maternas
- VIH positiva
- Hepatitis B con grietas o heridas en mama.
- Hepatitis C con tx con interferon pegialado.
Contraindicaciones para Lactancia materna del RN
- Galactosemia
- Orina en jarabe de arce
- Fenilcetonuria
- Condiciones que contraindiquen la vía enteral
Generalidades de vacuna BCG
- Descripcion: Vacuna de bacteria vivas atenuadas
- Vía de administración y dosis: Intradérmica/ 0.1ml
- Zona de aplicación: Deltoides derecho
- Contraindicaciones:
- Embarazo
- Leucemia
- En tx inmunosupresor
- Inmunodeficiencias primarias
- RN con peso < 2000 suspender hasta alcanzar peso >2000
- Personas con tuberculosis latente
Especificaciones de vacuna BCG
Se puede Vacunar hasta los 14 años
Generalidades de vacuna HEP B
- Descripcion: Inactivada (Recombinante)
- Vía de administración y dosis: IM/ 0.5 m
- Zona de aplicación:
- <18 meses: Muslo izquierdo
- >18 meses: Deltoides derecho
- Contraindicaciones:
- Reacción anafiláctica a dosis previa o algún componente de la vacuna.
- Enfermedad moderada o grave con Fiebre posponer.
Especificaciones de vacuna HEP B
- La primera dosis administras MAXIMO a los 7 días después del nacimiento. (Esquema normal)
- Si la vacunación inicia después de los dos meses, las tres dosis serán con un intervalo de 2 meses entre cada dosis.
- <2000 gr recibir un esquema de 4 dosis.
- <1500 y <29 sdg iniciar entre la sexta y octava semana de vida
Generalidades de Pentavalente acelualar
- Descripcion: Vacuna de toxoides y antígenos purificados
- Vía de administración y dosis: IM/ 0.5ml
- Zona de aplicación:
- <18 meses: muslo derecho
- >18 meses: deltoides izquierdo
- Contraindicaciones:
- Anafilaxia a dosis previa o a cualquier componente
- Encefalopatía, por ejemplo, coma, disminución del nivel de conciencia o crisis convulsivas.
- Desorden neurológico progresivo como epilepsia no controlada (diferir hasta estabilizar).
- No aplicar en menores de 6 semanas.
Generalidades de vacuna Rotavirus
- Descripcion: Vacuna de virus atenuados. Gastroenteritis por rotaviru
- Vía de administración y dosis: ORAL/ 1.5ml
- Zona de aplicación: Boca
- Contraindicaciones:
- Anafilaxia dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
- Alergia al látex
- Antecedente de invaginación intestinal .
- Inmunodeficiencia
Especificaciones de vacuna rotavirus
La primera dosis se puede administrar a partir de los 6 meses de vida, las dosis siguientes se aplican con un intervalo mínimo de 4 semanas de semanas entre ellas. La ultima dosis no puede administrarse a mayores de 7 meses y 29 días
Generalidades de vacuan vs neumococo
- Vía de administración y dosis:IM/0.5ml
- Zona de aplicación:
- <18 meses: Muslo derecho
- >18 meses: Brazo derecho
- Contraindicaciones:
- Antecedente de anafilaxia a cualquier componente.
- Inmunosuprimido
- Padecimiento grave con o sin fiebre
Especificaciones de vacuna vs Neumococo
- Si el paciente se retrasa y es <12 meses el intervalo entre la 1° y 2° es de 4 semanas.
- > 12 meses el intervalo es de 8 semanas.
Generalidades de vacuna SRP
- Descripcion: Vacuna de virus vivo-atenuados
- Vía de administración y dosis: Subcutánea / 0.5ml
- Zona de aplicación: Brazo Izquierdo
- Contraindicaciones:
- Antecedente de anafilaxia a cualquier componente.
- Inmunosuprimido
- Discrasias sanguíneas
- Embarazo
Especificaciones de vacuna SRP
- <10 años y tiene mínimo una dosis solo aplicar una dosis más
- <10 años y sin ninguna dosis previa, se aplica 2 dosis con intervalo de 4 semanas No aplicar después de 10 años
Generalidades de la vacuna vs Influenza
- Descripcion: Vacuna de virus vivo-atenuados
- Vía de administración y dosis: IM /Dependera de la edad
- Zona de aplicación:
- 6-18 meses en el muslo izquierdo
- >18 meses en el deltoides izquierdo
- Contraindicaciones:
- Menores de 6 meses
- Anafilaxia a cualquier componente incluyendo la proteína de huevo.
- Antecedente de aparición de urticaria después de comer huevo.
- Antecedente de Guillain barre en las primeras 6 semanas de primera dosis
Generalidades de vacina Sabin
- Descripcion: Vacuna de virus atenuados
- Vía de administración y dosis: Oral, El gotero con 2ml = 20 dosis 1 dosis = 2 gotas
- Contraindicaciones:
- Antecedente de anafilaxia a cualquier componente, particularmente NEOMICINA y POLIMIXINA
- Inmunodeficiencias congénitas
- Infectados con VIH
- Embarazadas
- Lactancia
- Intervención quirúrgica en orofaringe y extracciones dentales, aplicar 2 semanas después
Especificaciones de SABIN
Se aplica posterior a dos dosis de vacuna inactiva contra polio contenida en la vacuna pentavalente acelular
Generalidades de vacuan vs VPH
- Bivalente (Cervarix): cubre serotipo 16 y 18 Tetravalente (Gardasil): serotipos 6, 11, 16 y 18
- Normal: dos dosis separadas por 6 meses Mujere VIH positivo en edades 11- 49 años el esquema es de 3 dosis: bivalente a los 0, 1 y 6 meses y tetravalente a los 0,2 y 6 meses.
Generalidades de vacuna DPT
- Descripcion: Vacuna de bacterias inactivadas
- Vía de administración y dosis:M/ 0.5ml
- Zona de aplicación: Deltoides brazo izquierdo
- Contraindicaciones:
- No en >6 años 11 meses
- Reacción anafiláctica a cualquier compone ente de la vacuna
- Encefalopatía sin causa identificada entre los primeros 7 dias depues de la vacuna
- Desorden neurológico progresivo
Especificaciones de vacuna DPT
El intervalo mínimo entre la 4 dosis de pentavalente y dpt a los 4 años es mínimo de 6 semanas En los que no reciben la DPT a los 4 años, la edad de aplicación no debe sobrepasar los 6, 11 meses
Como se aplica la Hexavalente acelular
Igual que la pentabalente 2,4,6 y 18 meses
