Pediatria 4 Flashcards
Hipotermia en un niño
< de 36°
A que edad gestacional inicia la produccion de factor surfactante
Inicia entre las 24 y 25 SDG
Silverman y Andersen
Interpretacion.
- Sin dificultad:0
- 1-3 dificultad respiratoria leve
- 4-6 dificulta respiratoria moderada
- > o igual 7 dificultad respiratoria severa
Sindromde de dificultad respiratoria (Membrana hialina o SDR 1)
- Pretermino; antes de las 34 SGD
- Fisiopato: Deficit de surfactante
- CC: Dificultad respiratoria progresiva desde el nacimiento, cianosis, quejido espiratoria
- Rx: Infiltrado reticulo granular como vidro esmerilado Grado I y broncrograma aereo. En imagen hay grado IV (Pulmon blanco)
- Tx: Soporte ventilatorio de eleccion CPAPn y administracion de surfactante 200 mg/kg
Taquipnea transitoria del recien nacido (SDR II O Sx pulmon humedo)
- Epidemio: Se da en RNT O RNPT, mas incidencia con nacimiento qx (30%)
- FR: DMG, macrosomia, madre asmatica, masculino.
- Fisiopato: Reabsorcion ineficiente de liquido alveolar fetal.
- CC: Taqupnea + dificultad respiratoria moderada.
- Rx: Cisuritis (Hallazgo mas frec) y congestion para hiliar (Corazon peludo)
- Tx: Emplear O2 con metas de 88-95%
Sindrome de aspiracion de meconio
- Epidemio: Solo 5-10 de los RN teñidos de meconia presenta SAM, Rn a termino o post termino.
- Fisiopato: Disfuncion de la via area y surfatante + nuemonitis quimica
- FR: Estres fetal (Hipoxia, tabaquismo materno, RCIU, precalmsia, corioamnoitis.
- CC: Disnea desde el nacimiento, acidosis mixta, aumento del diametro AP taracico.
- Rx: Infiltrados algodonosos + atrapamiento aereo.
Displasia broncopulmonar
- Px tipico: RNPT con SDR severo tratado con VMI prolongada y altas concentraciones de O2 (>28 días)
- Fisiopato: Valotrauma + alteracion del desarrollo pulmonar.
- FR: Prematuro, masculino, VMI, transfusion sanguinea, infecciones.
- Rx: Leaky lung o pulmon en esponja
Cuanto se debe de esperar de manera ideal despues de la segunda dosis de maduracion pulmonar para el nacimiento.
24 hrs
Diferencias entre displasia broncopulmonar Moderada y severa
Depende de la FiO2
- <30% = Moderada
- >30% = Severa
Porcentaje de recien nacidosa termino y prematuros que presentaran ictericia.
- 60% RNT
- 80% RNPT
Como se define hiperbilirrubinemia
BT>p95, hay que reevaluar cada 4-6 hrs
Sindrome arias se refeire a
Ictericia secundaria a lactancia materna (Fisiologica)
- Inicia alrededor del dia 7 y tiene su pico maximo en el día 21 apartir de ahi comienza a disminuir
Principal causa de colestasis en el Rn
Atresia de vías biliares extrahepatica
Diferentes tipos de Hiperbilirrubinemia de acuerdo a su presentacion y casua
Explica la incompatibilidad al ABO
Es la mas frecuente pero la menos grave, afecta al primer embarazo
Hiperbilirrubinemia severa
>20-24 mg/dl, Se asocia a Riesgo de kecnicterus jutno con lo siguiente:
- Incremento de bilirrubinas >0.5%
- Manifestaciones de encefalopatia
Fases de la encefalopati por kecnicterus
Tratamiento de hiper bilirrubinemia
Velocidad de introduccion/extracción en exanguineo transfusion
2-3 ml/kg/min
Distancia a la que se debe colocar la luz azul y blanca en fototerapia en hiperbilirrubinemia
- Azul: 10-15 cm
- Blanca: 40-50 cm