Dermatologia. Flashcards
La piel representa el
6% de la superficie corporal y tiene un peso de 4 kg
Ph normal de la dermis
5.5
Colageno que predomina en la piel.
Colageno tipo 1
Corpúsculos de paccini de la piel tienen la función sensitiva de:
Sentir opresión o vibración en la piel
Corspusculos de Meissner de la piel tienen la función sensitiva de:
Sentir el tacto.
Simple cambio de coloración de la piel en dermatología se denomina….
Mancha / mácula
Cuando escuchemos roncha en algún CC hay que penar en
Urticaria
Edema vaso motor TRANSITORIO y mal definido de la dermis.
roncha
Levantamiento, sólido, firme, y circunscrito. <1 cm Dura semanas Resuelve sin dejar cicatriz
Papula.
Levantamiento sólido, firme, circunscrito de > 1 cm. Dura meses o años Deja cicatriz
Nodulo.
Nodulo profundo que reblandece y se úlcera en su centro.
Goma
Induracion circunscrita, profunda, más palpable que visible, es dolorosa.
Nudosidad ( pensar en eritema nudoso)
Vesícula
Elevación superficial de contenido de líquido seroso < 0.5 cm
Ampolla
Elevación circunscrita de contenido líquido, de >5cm
Pústula
Elevación circunscrita con contenido de líquido purulent de <1 cm
Quiste
Acumulación no inflamatoria cubierta por pared epitelial, de contenido líquido o pastoso
Escama
Caída de bloque de la capa córnea. Se manifiesta como separación de fragmentos secos de epidermis.
Conjunto de lesiones elementales
Placa.
Características clínicas de Dermatitis seborreica.
- Frecuente en lactantes, también se puede presentar en adultos. - Etiología: Malassezia spp. - Morfología: Placas eritemato - escamonas bien de definidas.
Tratamiento de la dermatitis seborrecia
1:Shampoo com Ketoconazol. Opciones: Pirionato de zinc
El medallón heráldico es una lesión primeriza que se encuentra en …
Pitiriasis rosada de gilbert.
Cuales son las 5p’s del Liquen plano.
Papulas 1 planas 2 poligonales 3 purpuricas 4 pruriginosas.
Estrías de wickham son características de ….
Liquen plano, son estrías blanquecinas que no se desprenden al raspado.
Patología asociada a liquen plano.
Síndrome de las 20 uñas
Tipo más común de psoriasis
En placas
El HLA más frecuentemente asociad a psoriasis
HLAcW6
Características clínicas de la psoriasis
Placas eritematosas con escama de color blanco en prominesias óseas y zonas de extensión.
Signo de Awspitz
Puntilleo hemorragico al desprender la escama de psoriasis.
Hallazgos histopatologicos de psoriasis
Microabcesos de Munro y los infiltrados de Kogoj
Psoriasis más común en niños.
Psoriasis en gotas
Psoriasis en gotas se caracteriza por…
Antecedente de infección faríngea por S. pyogenes. Artritis oligoarticular asimétrico.
Tratamiento en psoriasis leve a moderada (<25%)
Emolientes, Corticoide tópico Análogos de vit D
Tratamiento de la psoriasis moderada a grave (>25%)
- Metrotexato 2. Ciclosporina A o fototeria con rayos UV
Dermatitis por contacto más frecuente …
Irritativa 80% Alérgica 20%
Componente alérgico de los tintes de pelo
Parafenilendiamina
Dermatitis alérgica más frecuente en hombres y mujeres…
mujeres = niquel Hombres = cromo
Tratamiento de dermatitis por contacto
Evitar alergénica + esteroides tópicos. Emolientes Antihistamínicos
Dermatitis atopica A qué edad debuta el paciente que la padece ?
Antes de los 5 años.
A qué interleuquina se asocia la DERMATITIS ATOPICA ?
Th2
En qué consiste la marcha atopica.
Dermatitis atópica
Alergia alimentaria
Asma
Rinitis
Caracteristica de Dermatitis atopica.
Como se puede hacer diagnóstico diferencia entre DERMATITIS ATOPICA y DERMATITIS SEBORREICA, entidades que pueden coexistir en el lactante?
La dermatitis seborreica no respeta el surco nasogeniano y la dermatitis atopica sí lo hace.
Criterios de Hanifin y Rajka se utilizan para el diagnóstico de…
Dermatitis atopica.
Criterios mayores de Hanifin y Rajka
- Prurito
- Morfología y distribución características:
- Liquenificación en flexuras en adultos
- Afectación de cara, flexuras y superficies de extensión en niños y jóvenes.
- Carácter crónico y recidivante
- Historia familiar de atopia.
Tratamiento de Dermatitis atópica leve (afectación focal en algunos pliegues)
- -Cuidados generales de la piel.
- -Corticoesteroides topicos
- -Inhibidores de la calcineurina
De acuerdo a la edad que tipo de inhibidores de la calcineurina se deben utilizar.
- <2 años Pimecrolimus 0.1%
- Niños tacrolimus 0.03%
- Adultos tacrolimus 0,1%
Tratamiento en dermatitis atopica generalizada >60%
Corticoides sistémicos.
Inmunomoduladores sistémicos (metrotexato)
Infección cutánea superficial aguda, repercusión sistémica.
Impétigo.
La imagen es compatible con el Dx de …
Psoriasis
El signo de la imagen es compatible con y se denomina ….
Caracteristico de Psoriasis y es el signo de Awspitz
Imagen compatible con
Deramatitis atopica
Estas imagenes coinciden con criterios menores para ,….
Dermatitis atopica
Se puede observar un medallon heraldico lesiom primaria y caracteristica de….
Pitiriasis rosada de gilbert
La imagen adjunta coincide con impetigo ampolloso o no ampolloso (Vulgar)
Impetigo Ampolloso
La imagen coincide con impetigo no ampolloso (vulgar) o ampolloso
Impetigo no ampolloso o vulgar
Tratamiento del impétigo
- Lavado con agua y jabon
- Tratamiento tópico con Mupirocina al 10% c / 12 por 5 días.
En casos de riesgo de septicemia: Tratamiento sistemico Eritromicina o Doxiciclina.
A que fase del sindrome de ritter (Piel escaldada) corresponde la imagen adjunta
Fase descmativa, es una imagen de “piel de viejito triste”
La imagen adjunta tiene caracteristicas de Erisipela o Celulitis?
Celulitis
La imagen adjunta tiene caracteristica de Erisipela o Celulitis?
Erisipela
La siguiente imagen es caracteristica del ERISIPELOIDE. Cuales son sus caracteristicas principales?
- Etiología: Erysipelothrix rhusiopathiae
- Tipico de: Carniceros, pescadores o ganaderos.
- Clinica: Lesio ERITEMATO-VIOLACEA, a diferencia de Erisipela que es muy roja.
- Tratamiento: Penicilian
La siguiente imagen corresponda a
Hidrosentesis supurativa
- Inflamacion crónica secundaria a taponamiento de las glandulas apocrinas.
- Topografia: Axilas, inglés, reion anogenital.
- Morfología: Abcesos que fistulizan
La imagen adjunta es compatible con …
Pitiriasis versicolor
- Etiología # 1: Malassezia globosa (Hongo)
- Frecuente en climas tropicales.
- Topografía: Tronco (Caracteristico)
- Morfología: Manchas hipo o hiperpigmentadas (rosa o marron)
La imagen adjunta es caracteristica de la Tiña Microsporica o Tricofitica?
Tiña microsporica
La imagen adjunta es caracteristica de la Tiña Microsporica o Tricofitica?
Tiña tricofitica
La flooresencia con luz de Wood de la imagen es clasica de la tiña…
Microsporica
La imagen adjunta coincide con una tiña corporal Microsporica o Tricofitica?
Tiña del cuerpo Microsporica
La imagen adjunta conincide con tiña corporal Microsporica o Tricofitica?
Tiña del cuerpo tricofitica
Etiología mas frecuente de Tiña corporal
T. Rubrum.
Tratamiento para la tiña del cuerpo
Generalmente es TOPICO:
- Imidazoles topicos, cada 12 hrs por 21 días. (Itraconazol, miconazol, terbinafina)
Indicaciones de tratamiento sistemico parala tiña del cuerpo?
- >2 sitios afectados
- Zonas pilosas.
- Infeciones mixtas.
- # 1 Itraconazol
- # 2 Terbinafina
El tx es por 2-4 semanas.
Omicomicosis: Cual es la variedad más frecuente?
Onicomicosis subungueal distal
Onicosmicosis: Cual es el tratamiento de elecciónm topico o sistemico?
1 Itraconazol
Sistemico:
por 3-4 semanas.
Cuales son las indicaciones para tx topico en Onicomicosis?
- Afección distal.
- Sin afeccion de la matriz.
- <3 uñas afectadas.
- Grosor >2 mm
El tartamiento es Bifonazol al 1% de 3-6 semanas.
La imagen coincide con ….
Candida de la piel.
- Aparece en zonas de los pliegues (humedas)
- Morfología: Placa eritematosa difusa que días.
La imagen adjunta coincide con
Candidiasis oral o Muget.
- Puede aparecer Legua, paladar o encia.
- son placas blanquecinas, que se desprenden al raspado
- Tx: Colutorios de bicarbonato o Nistatina.
Escabiasis o sarana: Cual es la etiología.
Sarcoptes escabei.
La imagen adjunta coincide con el diagnóstico de …
Escabiasias o sarna
- Moroflogía: Papulas eritemato escamosas - costrosas, tuneles de hasta 1 cm.
- Prurito: De predominio nocturno inversamente proporcional al numero de acaros.
La imagen adjunta conicide con ….
Tuneles de escabiasis.
Cual es el tratamiento de la Escabiasis o Sarna
1 para niños
Niño con liendres en cejas o pestañas…
Hay que descartar abuso sexual.
Tratamiento de la pediculosis (Piojos)
- Retiro mecanico con lendrera usando suavizante (Vinagre 3-5%).
- Shampoo con Permetrina al 1.5%
- Se puede complementar el tx con Ivermectrina cuando el caso es grave.
Cual es el tratamiento de eleccion para VHS tipo 1 y 2
Acivlovir VO.
Contraindicacion: ERC
La siguiente imagen es compatible con:
Eccema herpetico
Clasico en piel predispuesta, comunmnete en piel con dermatitis atopica en donde se autoinocula el virus (VHS) por el rascado
La imagen adjunta conincide con el dx de …..y cual es su tx?
Dx: Herpes zóster de distribucion metamerica caracteristica y el tx es Aciclovir + gabapentina para dolor neuropatico.
Signo de de Hutchinson, afecta al nervio ….
Oftalmico, o primera rama del trigemino.
Test para dx de Herpes
Test de Tzanck
PIE-MANO-BOCA
Caracteristicas importantes
- Etiología: Coxsackie A16 o enterovirus 71
- CC: Vesiculas gruesas, tensas y grisaceas (en palmpas y plantas.
- Tx: Sintomatico, se autolimita en 7-10 días.
Principla dx diferencial de PIE-MANO-BOCA
HERPANGINA
- Tambien es causado por Coxsackie a16
- La diferencia es que aqui hay solo afectacion de la boca, por vesiculas blanco amarillentas.
La imagen adjunta coincide con ….
Molusco contagioso.
Tipos de VPH que se asocian malignidad y berrugas?
6,11,16 y 18
La siguiente imagen coincide con
Verrugas vulgares.
Tratamiento en lesiones por el VPH
- Lesiones acrales: Podofilina
- Lesiones en mucosas: Imiquimod.
El exantema que presenta el pequeño de la imagen coincida con
Sarampion / Primera enfermedad.
- Paramyxoviridae.
- PI: 8 a 12 días
- Exantema: Inicia al cuarto día , distribución cefalo caudal, maculo papular, aparece primero retroauricular.
- 6-10 día desaparece el exantema.
- Transmisión: Gotas de saliva.
Clinica típica del prodromos de sarampion.
Las 3 C.
- Tos (tos).
- Conjuntivitis.
- Coriza
Ademas fiebre de alto grado ademas de las manchas de Koplik
Estas manchas son de …
Koplik.
- Caracteristicas de sarampion,
- Son papulas puntiformes blanco-grisaceas y eritematosas.
Características de la Rubeola …
Rubeola / Tercera enfermedad
- Togaviridae
- PI: 14-23 días.
- Prodormo: 2-5 días antes del exantema. Solo hay malestar general
- Periodo infeccioso: 7d antes y 7d despues del exantema.
- CC: Adenomegalias dolorosas en región cervical y retroauricular. Manchas de Forchheimer.
- Exanteama aparece cefalo caudal, rosado.
Manchas de Forchheimer, aparecen en Rubeola.
Tratamiento de Sarampion y Rubeola
- Sarampion: Sintomatico y suplementacion con Vit A
- Ribeola: Sintomatico.
Caracteristicas de la varicela
Varicela (Por VH3)
- PI: 14 a 15 d
- Prodromos: Periodo catarral con fiebre leve.
- Exantema: En rocio de rosas, vesiculas ( Lesion elemental) de 2-3 mm de contenido tranparente y base eritematosa. Pruriginoso
- Contagiosidad: Varios dias antes del exantema hasta que todas las lesiones son costras.
- Complicación: Mas frec Sobreinfeccion bacteriana ( Neumonia o Encefalitis)
De que exantema es caracteritica esta progresion de lesiones ?
Varicela.
- Aunque la lesion elemental sea la vesicula, puede haber lesiones en todos los estadios, es por esto que se describe el exantema en “cielo estrellado”
Tratamiento de la varicela….
- Aciclovir solo LAS PRIMERAS 72 hrs de que inicio el exantema.
- Sintomatico: Antihistamínicos, antipireticos, compreas frias.
- NO dar ASS, ya que puede causar Sx de Reye
Caracteristias de Eritema infeccioso.
Eritema infeccioso/Enf de bofetada.
- Parvovirus B19 alto tropismo por celulas progenitoras. eritroides
- PI: 2 semanas.
- Contagiosidad: 6-11 días antes del exantema.
- Exantema de primra etapa que dura 3-5 días, respeta nariz y region perioral.
Caracteristicas del exantema de segunda etapa del eritema infecciosao ……
Exantema en encaje: reticular distal y simetrico en tronco y piernas.
- Tercera etapa: Exacerbacion de la dermatosis a la exposicion al sol, ejercicio o estres.
Reacción inmunológica o inflamatoria ante diversos efectos, la cual afecta la dermis superficial, causa prurito y dura hasta 24 hrs.
Urticaria.
Como diferenciar entre urticaria y angioedema?
La urticaria afecta la dermis superficial y la urticaria planos mas profundos como dermis profunda y TCS.
Vasculitis urticaraian, caracteristicas
Una roncahq ue dura mas de 24 hrs y a diferencia de la urticaria no se asocia a prurito sino a dolor.
Tratamiento de Urticaria y Angiedema
Antihistaminicos H1 de segunda generación.
- Urticaria por presion: En esta estan indicados los corticoides orales
Lesion elemental del acne
Comedon
Microorganismo involucrado en la patogenesis del Acne….
Cutibacterium Acnes.
Cuales son las 2 fromas graves de Acné?
- Acné Conglobata: Nodulos, quistes, abcesos y cicatrices.
- Acne Fulminans: Fiebre,malestar general, leucositosis aratralgias.
Tratamiento del acne…..
- Tópico: Peroxido de benzoilo, clindamicina, acido azelaico
- Antibioticos: Doxiciclina 0 minocilcina
EN CASOS GRAVES: Isotetrinoina, Principal efecto adverso Xerosis.
Dermatitis acneiforme puede estasr causada por….
- Antifimicos.
- Vit B12 IM
- Corticoide IM
