ATLS Flashcards
A que paciente se le considera politraumatizado
- Aquel que presenta 2 o mas lesiones traumaticas perifericas o vicerales, las cuales amenazan la supervivencia.
En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos
- Cauasas de la muerte en el primer pico y como podemos actuar
- Primer pico: Se da en segundos/minutos (Apnea, obstruccion de VA, hemorragia masiva) solo se puede actuar de manera preventiva
En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos
- Cauasas de la muerte en el segundo pico y como podemos actuar
- Segundo pico: Minutos u horas (Por hipovolemia, lesion cerebral o insuficiencia respiratoria) Disminuye con correcta atencion ABCD
HORA DORADA
En el politrauma la muerte se puede producir en 3 picos
- Cauasas de la muerte en el tercerr pico y como podemos actuar
- Tercer pico: En días o semanas (por sepsis, fallo multiorganico, daño cerebarl)
Indicaciones de intubacion orotraqueal
Manejo de neumotorax a tension:
Descompresion inmediata con aguja gruesa en el quinto espacio intercostal, en la linea medio clavicular
Manjeo de neumotorax abierto
Se cierra defecto con aposito, fijo en tres puntos y tubo de torax alejado de la lesion.
El shock en el politraumatizado es __________ hasta que se demuestre lo contrario
Hipovolemico
Tx de la hipotension hipovolemica
Con Ringer Lactato
- 1,000 ml en adulto
- 20 ml / kg en niño
En un paciente que no responde al shock a aporte de liquidos y tiene Hipotension sin taquicardia hay que pensar en un shock….
Nuerogenico
Componetes de la Fase I de la valoracion de paciente politraumatizado
- A: Air way (Vía aerea)
- B: Breathing (respiracion y ventilacion)
- C: Cirulation (Valoracion y tx de los tipos de shock)
- D: Disability (Lesiones neurologicas)
- E: Exposure/Envairomental (Exposicion) Se realiza evaluacion con exposicion completa y se realiza control de hipotermia
Triada letal
- Hipotermia
- Acidosis
- Coagulopatía.
En que cosiste la fase II de la valoracion del px politraumatizado
Medidas auxiliares a la revision primaria.:Se realizan simultanemanente a las de Fase I
- LABS
- Monitorizacion
- Colocación de cateteres
- Rx: Se recomienda columna cervical, torax ap y de pelvis.
Fase III de la valoracion del px politraumatizado
Valoracion secundaria: Se debe realizar cuando el px esta estabilizado.
- Anamnesis amplia:
- Alergicas
- Medicamentos usados actualmente
- Patologías previas y embarazo
- Libaciones (Bebdidas) o alimentos ingeridos
- Ambiente o eventos relacionados al trauma.
Fase IV de la valoracion del px politraumatizado
Tratamiento definitivo de las lesiones.
Lesiones del aparato musculo esqueletico que requiere tratamiento urgente
- Lesion vascular
- Fx abiertas
- Fx vertebrales con lesion neurologica
- Sx compartimentales
- Luxaciones
Organos mas frecuentemente lesionados en trauma abdominal cerrado
- Bazo (40-55%)
- Hígado (35-45%)
- Intestino delgado (5-10%)
Abordajde de trauma abdomonal cerrado
Inestable hemodinamicamente
- Con signos de Shock irritacion peritoneal o A. agudo: Laparotomia
- Sin signos de irritacion peritoneal o A. agudo: Eco fast o Lavado peritoneal diagnostico.
Se debe considerar lesiones abdominales las que se realizan por debajo del ____ espaciointercostal
5to
En que pacientes con trauma abdominal penetrante no se debe realizar LPD
En aquellas que fueron realizadas laterales a la linea axilar posteriro.
La mayoria de los traumatismo abdominales abiertos por arma ______ requiere laparotomia
de fuego y asta de toro
- en le 90% de los casos hay lesión.
Cirugia de control de daños en trauma abdominal (Fase 0 y 1)
- Fase 0: Se realiza en urgencias; consiste en reconocer la necesidad de CCD y evitar la triada letal
- Fase 1 : (Laparotomia inicial) Consiste en control de la hemorragia, seguido de control de contaminacion peritoneal. El cierre de la cavidad suele diferirse.
Cirugia de control de daños en trauma abdominal (Fase 2 y 3)
- Fase 2 (Reanimacion): Incluye todos los cuidados y minitorizacion en la UCI
- Fase 3 (Cirugia definitiva): Reparacion definitiva de daño de las viceras despues de estabilizacion en UCI.
Defincion de sindrome compartimental
Presion intraabdominal >20 mmHg (medida por sonda vesical)asociado afracaso de organo previmente sano.
Lesio mas frecuente del Higado en trauma abdominal penetrante
- Hematoma subcapsular o laceracion superficial sin hemorragia activa.
Esta lesion permite el tx conservador casi siempre.
El intestino delgado es el organo mas lesionado en trauma penetrante por
Arma de fuego.
Contraindicaciones de anastomosis primaria en colon.
Causa más frecuente de hematomas retro peritoneales
Fracturas pélvicas.
Cuales son las letras que se deben valorar antes del ABCD inicial en epx politraumatizado
Principal causa de muerte por trauma
Accidente de auto (23%)
Interpretacion de TCE por Glasgow
- TCE Leve: 15-13
- TCE Moderado: 9-12
- TCE Grave: <9
Medicamentos administrados para la Intubacion orotraqueal
Inidicacion de vía area quirurgica (cricotiroidotomia o traqueostomia)
- Edema de glotis.
- Fractura de la laringe.
- Hemorragia orofaríngea grave que obstruye las vía aérea
- Incapacidad para colocar un tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales.
Triada de fractura laringea
- Fractura palpabel
- Enfisema subcutaneao
- Ronquera
Nemotecnia SAMPLE de valoracion secundaria a paciente politraumatizado (FASE III)
% de columen circulante que representa el volumen venoso
70%
Primera manifestacion clinica del shock hipovolemico
Taquicardia. (Clase II)
En que clase de choque inicia a disminuir la TA
Clases III
- Al igual que empieza a aumentar la FR, y disminuri el gasto urinario y el glasgow.
Tabla de shock
De que calibre se debe instarua los accesos vasculares en shock hipovolemico
Calibre 18
En caso de que un paciente amrite transfusion sanguinea y no este cruzado se le debe administrar sangre tipo…
O
En caso de que un paciente amerite transfusion de plasma sanguineo y no este cruzado se le administra plasma de tipo
AB
Cuanto tiempo se tarda en tipar y cruzar un paciente
Aproximadamente 1 hrs
Tabla de shock con perdida en mililitros
Algoritmo simplificado de trauma de abdomen
Que se prefiere unsar entre el LPD y el USG FAST
usg fast
Cuales son las contraidicaciones para sonda vesical
- Sangre en el meato urinario
- Equimosis perineal
Las lesione sintraabdominales adicionales ocasionadas a arma de fuego son debidas a
Fragmentacion del proyectil
Se entiende por tranfusion masiva
>10 unidades dentro de las primeras 24 hrs o 4 unidades en 1 hora
Ondas que se encuentran en el EKGen hioptermia moderada
Ondas J (Osborn) comienzan a los 33 °C
Grados de hipotermia
- 35-32°C
- 32-28°C
- 28-24°C (Inconciente )
- < 24°C (Sin signos vitales)
