Ginecología y Obstetricia 5 Flashcards
Riesgo de infeccion por exposicion a T. Gondi por trimestres
- 10%
- 50%
- 80%
Medicamento que causa daño al cartilago de crecimiento en el feto
Norfloxacino.
Cuanto peso debe perder la gestante para considerarse Hipermesis gravidica
5%
Tratamiento de primera eleccion de hipermesis gravidica
- Antihistaminicos H1: Hidroxicina, prometzina, doxilamina
- Se puede agregar Vit 6: Piridoxina.
Colestasis intrahepatica gestacional.
- Se debe a una exageracion del defecto de la excrecion de los acidos biliares, que se da durante la gestaciòn.
- CC
- Prurito generalizado.
- Coluria
- Ictericia
- Labs: Aumento de FA, Bilirrubias y colestero NO aumentan transaminasas.
- TX: Acido urosodesoxicòlico y colestiramina.
A partir de que nivel de HCG se considera sospecha de gestacion ectopica
>1500 ui/ml ya que a partir de este nivel ya se debe observar saco gestacional en utero sin problemas.
Cambios fisiologicos propios del embarazo
- Aumento del gasto cardiaco
- Alcalosis respiratoria
- Aumento de la mayoria de los factores de coagulacion
Marcadores ultrasonograficos de aneuploidia
- Aumento de la translusencia nucal.
- Ausencia de hueso nasal
- Alteraciones del flujo del ductus venoso
- Igurgitacion tricuspidea.
Epidemio de parto pre termino.
- Tasa de PP es de 10%, la mayoria se presenta entre las 32 y 36 SDG
Indicaciones de finalizar gestacion en preclamsia severa
- Cr >1.2 mg/dl
- Cefalea y vision borrosa
- Plaquetas de 100,000
- T/a 170/100 seguida de 150/110 en otras 2 ocasiones.
Si un utero esta a la altura de la cicatriz umbilical cuantas SDG tiene y cuanto midel el FU
20 SDG y 22 cm respectivamente
Enfermedad de Paget: descripcion de hallazgo en biopsia,
- Nucleolo hipercromatico y prominente
Mecanismo de transmision del VPH
microtraumatismo.
Que tipo de neoplasia vulvar se asocia a VPH
Neoplasis vulvar tipo1
Que tipo de neoplasia vulvar se asocia a Liquen escleroso
tipo 2
En CACU si se sospecha de mosaico grueso hablamos de una lesion….
Lesion intraepitelial de alto grado
- Mosaico fino: Lesion intraepitelial de bajo grado.
Lesion en palomitas de maiz en mastografia es sugerente de
Fibroadenoma.
Enfermeda de paget de la vulva.
Localizacion mas frecuente de Ca de vulva
Labios mayores
Contraindicacion de terapia de remplazo hromonal
Dislipidemia descontrlada.
Tipo de Cacu mas frecuente
Carcinoma epidermoides
Primera causa de muerte de Ca ginecologica
Ca de ovario.
Factores protectores y de riesgo para Ca de ovario
- Factores protectores:
- Multiparidad.
- Anticonceptivos orales
- SOP
- OTB / Oforectomia
- Factores de riesgo:
- Historia familiar
- Mutaciones en BCRA 1 y 2
Tipo de tumor de ovario mas frecuente
- Tumores epiteliales
- A su vez el mas frecuente de estos es el tumor epitelial Seroso.(60-80%) (Cistoadenoama o cistoadenocarcinoma)
- De contenido serosos.
- Cuerpos de psamoma: Pequeñas calcificaciones en el tumor. (Cistoadenoma seroso)
- Mucinoso (25%)
- A su vez el mas frecuente de estos es el tumor epitelial Seroso.(60-80%) (Cistoadenoama o cistoadenocarcinoma)
Tumores que tienen cuerpos de Psamoma
- Cistoadenoam seroso de ovario
- Carcinoma papilar de tiroides
- Meningioma
En frecuencia, despues de los tumores epiteliales de ovario cual es el mas frecuente?
Tumor germinal de ovario
- Teratoma: Mas frecuente en mujeres jovenes (Maligno excepscionalmente)
- Productor de alfa-feto-proteina.
- Puede producir tejido de las 3 células embrionarias.
- Tejido del que mas produce: Nueroectodermo (Cartilago, hueso)
- Disgerminoma: Tumor maligno mas frecuente en mujeres <30 años
De los tumores de ovario que mas produce alfa feto proteina es
Tumor del seno endodermico
- Subtipo de tumor germinal.
- Altamente maligno.
En que consiste el sindrome de Meigs
- Ascitis
- Hidrotorax
- Tumor de ovario
Tumor de krukemberg
Puede ser tumor de ovario.
Principal via de diseminacion del Ca de ovario
Trans celomica o trasn epitelial
Estadificacion del Ca de ovario.
- T1, I : limitado a ovario (Supervivencia 90%)
- T2, II: extra ovárico intrapélvico (Supervivencia 65-70%)
- T3 y N1, III: afección ganglionar y compromiso extrapélvico. (Supervivencia 65-70%)
- M1, IV: mestástasis (Supervivencia 20-30%)
Dx de Ca de ovario
- Mejor tecnica para evluacion de tumor ovario es USG
- Mejor estudio para evaluar extension: TAC
- Diagnóstico de eleccion es Histologico
Dx de tumor de ovario por marcadores tumorales
- Alfa feto proteina
- CA-125: Punto de corte 35 mUi/ml
- Frecuente en tumores epiteliales
- Falsos positivos: Embarazo, menstruación, EPI, miomatosis
- CA-19.9: Elevado en ca mucinoso
- hCG
Criterios de irresecabilidad en CA ovario
Tx del Ca de ovario
Definicion de precalmsia
Complicacion mas comun en el embarazo
Preclamspia (A aparece en aproximadamente 15% del embarazo)
Criterios clinicos que nos definen una preclampsia severa o con datos de severidad
Alteraciones de laboratorio que nos definen preclampsia con datos de severidad
Hipertension crónica en el embarazo
- Esta presente antes del embarazo o se diagnostica antes de las 20 SDG
Hipertension gestacional
Se presenta por primera vez despues de la 20 SDG con aunsencia de proteinuria
Factores de riesgo mas importantes para preclampsia
- Preclampsia en embarazos previos
- IMC >30
- Edad reproductiva >40 años.
Diagnóstico de hipertension gestacional
- Cifras >140/90 en dos tomas con un margen de 4 hrs entre cada una, anivl de la arteria braquial.
- Se toma en cuenta la medicion del brazo TA mas alta
Diagnóstico de proteinuria en el embarazo
Objetivo de TA en Preclampsia
- Px sin comorbilidades
- Diastolica:80-105 mmHg
- Sistolica: 130-155 mmHg
- Px con comorbilidad
- Diastolica 80-89 mmHg
- Sistolica 130-139 mmHg
Medicamentes recomendados para HTA en el embarazo
Medicamentos antihipertensivos contraindicados en el embarazo
- ARA II
- IECAS
- PRAZOZIN
- TIAZIDAS
- ATENOLOL
Eclampsia tx.
Tx de Crisis hipertensivas
Edad del cierre del tubo neural
28 días
