Nefrología Flashcards
Enfermedad renal crónica se considera cuando una tasa de filtrado glomerular esta por debajo de
<60 ml/min de al menos 3 meses de duración.
Menciona factores que contribuyan a la aparicion de Anemia en ERC
- Acumulacion de hepcidina: Disminuye la absorcion de Fe
- Elevacion de uremia: Induce anorexia y generara deficiencia de Fe, ademas de potenciador generador de ulceras sangrantes.
- Disminucion de formacion de eritropoyetina.
Caracteristicas de la anemia en ERC
- Normocitica, normocromica y arregenerativa.
- Metas de hb: >10 gr/dl
- Seguimiento: cada 2-6 meses
Caracteristicas distintivas de la peritonitis secundaria a dialisis peritoneal
- Agentes mas frecuentemente asociados: 1. S. epidermidis, 2. S. Aureus
- CC: Dolor abdominal, fiebre y salida de liquido turbio.
- Dx: Citologico de >1000 celulas/ul
Sx nefrítico
- Oliguria
- Hemturia
- Porteinuria NO nefrótica
- HTA
- Edema
Sx nefrótico
- Proteinuria >3.5 gr
- Edema
- Hipogamaglobulinemia
Proteinuria nefrotica en niños
- >40 mg/h/m2
Menciona diferentes glomerulonefritis que se presentan con sindrome nefrótico
- Enfermedad de cambios minimos: Mas frecuente en niños
- Glomerulonefritis membranosa: Mas frecuente en adultos
- Glomerulonefritis focal y segmentaria: Segunda mas freciente en niños y adultos
Glomerulonefritis que se presenta en el pediatrico con sindrome nefrítico
Glomerulonefritis post infecciosas (Hay 2)
- Postestreptococica: hay antecendente de enfermedad faringe previa (2 semanas), hay hipocomplementemia.
- Glomerulonefritis mesangial: (Enfermedad de berger (Nefropatia por IgA)): La infeccion faringea se desarrolla al mismo tiempo que la glomerulonefritis.
Tipo de relacion clinico patologica de algunas Glomerulonefritis.
Glomerulonefritis que produce hipo complementemia
- Rápidamente progresiva
- La post estreptococica
Cracteristicas distintivas de la Glomerulobefritis Rapidamente progresiva
- Proliferacion extracapilar con semilunas.
- Hay hipocomplementemia.
- Se asocia con el sx de GoodPasture (Anticuerpos pulmonares con reaccion cruzada contra la membrana basal glomerular). Tx: plasmaferesis
Caracteristicas distintivas de Glomerulonefritis post estreptococica
- Proliferancion endocapilar.
- Hay Hipocomplementemia
- Depositos en Jorobas
- CC: Sx nefrítico
*
Caracteristicas distintivas de Glomerulonefritis membranosa
- Primera mas frecuente en Adultos
- Depositos en Spikes
- CC: Sx nefrótico
- Asociacion a lupus o VHB Y VHC
Caracteristicas distintivas de Golmerulonefritis focal y segmentaria
- Se observa una esclerosis
- CC: Sx nefrótico
Definicion de LRA
RIFLE, Clasificacion de LRA
Nemotecnia Tigaro para causas de pancreatitis crónica
CC de pancreatitis crónica
- Dolor abdominal en mesogastrio, que se irradia a la espalda (No guarda realacion con la ingesta)
- Dirrea crónica con Esteatorrea (perdida de mas del 90%)
- DM
- Distencion y plenitud gastrica.
- Perdida de peso.
Caracteristicas de la Lesion Renal Aguda Parenquimatosa
- Cauasa: LRA prerrenal no corregida, toxicos (Rabdomiolisis, hemolisis, Aminoglucosidos, contrastes yodados, AINE, IECAS), glomerulonefritis o vasculitis
- LABS:
- Cilindros urinarios granulados
- Osmolaridad urinaria: <350 mOsm/l
- Na urinario: > 20 mEq/l
- EF Na:>1%
- Oliguria variable
- BUN: <20
Caracteristicas de la Lesion Renal Aguda Prerrenal
Causa mas frecuente de LRA (70%)
- Causas: Deshidratacion, hemorragia, shock, ICC desconpensada etc.
- LABS
- Cilindros urinarios Hialinos
- Osmolaridad urinaria: >500 mOsm/l
- Na urinario: <20 mEq/l
- EF Na: <1%
- Oliguria siempre
- BUN: >20
Diferencia caracteristicas entre LRA y LRC
Anuria se define como
<100 ml /24 hrs
Indicaciones de dialisis
- Sobre carga hidirca de >10 que no revierte a diureticos
- Hipokalemia refrcataria
- Acidosis metabolica severa
- Sintomas de uremia (Encefalopatia, pericarditis)
Cuando hay que sospechar de hipertension secundaria
Paciente joven con hipertensión arterial de difícil control que presente deterioro de la función renal tras el inicio de IECAs.
Caracteristicas de la hipertension acelerada
Se describe en el contexto de elevación de la tensión arterial junto con retinopatía grado III.
Hipertension maligna
se da descontrol hipertensivo y retinopatía grado IV
Urgencia hipertensiva
Tensión arterial >180/130 mmHg SIN daño a órgano blanco.
Quienes conforman las celulas espumosas
Células pertenecientes al sistema fagocítico-mononuclear que fagocitan moléculas LDL
Cuando hay proteinuria en que parte del riñon hay daño?
El daño a nivel de podocitos se traduce en proteinuria, ya que estos forma el filtro que no permite pasar moléculas de cierto peso molecular
Hipertension escencial
Hipertensión primaria a la presión arterial alta (más de 140/90 mmHg) sin una causa reconocible.
Hipertension refractaria o resistente
Se define como resistente o refractaria al tratamiento antihipertensivo cuando no se obtiene un adecuado control de la presión arterial, mediante un tratamiento hipertensivo con 3 o más fármacos como en este caso.
Caracteristicas del Sindrome uremico hemolitico
- Es una microangiopatía trombótica que predomina en la edad infantil.
- Etiología: Infecciones como E. coli, Shigella, S. pneumoniae o por una alteración del complemento
- CC: Se presenta con datos de LRA, anemia hemolíitica y trombocitopenia entre 80,000 - 100, 000. Antecedente de diarrea, vómito o dolor abdominal
Sindrome uremico hemolitico, dx:
- Coprocultivo que podría arrojar la presencia de bacterias con la toxina Shiga como E. coli 0157:H7.
- Actividad de ADAMTS13 para diferenciar entre un síndrome hemolítico urémico atípico y una púrpura trombótica trombocitopénica
Glomerulonefritis focal y segmentaria se asocia a
Cauasada por toxicos como la heroina.
