Ginecología y Obstetricia 3 Flashcards
Metas de T/A en el primer trimestre del embarazo
- Sistolica: 110-115mmHg
- Diastolica: 65-80%mmHg
En toda px sospecha de preclamsia sse debe de solicitar
Pruebas de medicion de proteinas en orina (recoleccion de 24 hrs)
Tamizaje de ITU en embarazadas
- 12 y 16 SDG
- 18 y 20 SDG
- 32 y 34 SDG
El tx de bacteriuria asintomatica debe ser solo por 4-7 días.
Altura de fondo uterino y edad gestacional
Predictor mas preciso de edad gestacional
USG del primer trimestre
Ejercicios de hoffman son para
Ejercicios de pezon para preparar la lactancia materna
Profilaxis con ASS para preclamsia
80-.150 mg /día
- Si se da >16 SDG disminuye riesgo de DPPNI
- Si se da antes de 12 SDG disminuye riesgo de enfermedad de pared abdominal
Movimientos fetales normales en 2 horas
10
Periodos de sueño norma en el feto E
20-40 min, nunca excede los 90 minutos
A partir de que edad se recomienda el monitoreo de los movimientos fetales
Entre 26-32 SDG
Anemia en embarazo
- Valores normales: 11-12 grs /100ml
- Cauasa mas comun: deficiencia de hierro
- menores de 11 candidatas a recibir hierro
Criterios de referencia en el primer trimestre
Mejor tx antiandrogenico en SOP que contribuye a mejorar el acne y el hirsutismo
Acetato de ciproterona
Gestacion multiple monocigota mas frecuente
MONOCORIAL-BIAMNIÓTICA: ES EL MÁS HABITUAL (70-75 %). UNA SOLA PLACENTA Y DOS BOLSAS AMNIÓTICAS.
Agente mas frecuente en la gangrena gaseosa
Clostridium perfinges
Tipo de anticonceptivos orales deben usar la mujer con TEV
Los que contienen solo progestagenos.
Que tipo de Annticonceptivos orales son los mas empleado y de primera linea
Monofasicos (Etinilestradiol y Levonogestres) Se daon durante 21 dias y hay 7 días de descanso.
- Se recomienda unsar proteccion adicional los primero 7 días del ciclo, si se administra los primeros 5 días de la menstruacion NO amerita proteccion.
Que medicamento contiene el Implante subdermico
- Levonogestrel/Etonorgestrel
- Duracion: 3-5 años
- Embarazo 0.05%
Contraindicaciones de anticonceptivos hormonales combinados
- Lactancia los primeros 6 meses
- Tener o haber tenido enfermedad tromboembolica
- Antecedente de CA de mama o cervic
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Antecedente de tuo hepatico o enf hepatica.
- Aministracion crónicoa de Rifampicina o Anticonvulsivantes.
- Fumadores de >35 años, DM2 son contrl, migraña.
- Insuficiencia renal.
Los anticonceptivos hormonales que son solo de Progestina
SI SE PUEDEN DAR EN
- Lactancia
- Antecedete de TEV
DIU de cobre
- MA: Gameticiada (Espermicida sobre todo) + Reaccion infalmatoria local a cuerpo extraño
- Tasa de fallo 5 años es de 2%
- 50% de muejres lo dejan por sangrado o dolor intolerante
En que porcentaje de mujeres con DIU de Levonogestrel desaparece la regla
- 20%
Momento de colocacion del DIU
- IDEAL: Primeros 5 días del ciclo. pero se puede colocar en cualquier momento descartando embarazo.
- POSARTO: a partir de 10 min de el alumbramiento hasta 48 hrso 4 semanas.
- Los hilos se debe cortar a 2 cm de cervix
Probabilidad de embarazo tras relacion sexual sin proteccion
- A mitad del ciclo 20-40%
- En otro momento 5%
Intercepcion post coital
- Post day: Levonogestresl 1.5 mg DU o fraccionado en 2 dosis de 0.75 mg c/12 hrs.
- EFICACIA: si se toma dentro de las primeras 72 hrs (75-89%)
Aplicacion del DIU post coital
3-5 días despues de coito
Metodo de eleccion en anticoncepcion de emergencia
- DIU de levonogestrel simpre y cuando no haya pasado mas de 5 días o exista alguna otra contraindicacion.
- DIU de cobre (no eleccion) se puede poner hasta 7 días despues de la relacion sexualm
Criterios de referencia femeninos en infertilidad
- <35 años con >12 meses de infertilidad
- 35 o más años con mas de 6 mese de infertilidad
- Duracion del ciclo menstrual <21 días o >35.
- Progeterona >20 mmol/l
- FSH Y LH >10 ui/l rn fase folicular
Anticonceptivio de eleccion y de mas bajo riesgo en Diabetes
DIU de cobre
Metodo anticonceptivo contraindicado en migraña con aura
Anticonceptivos orales convinados.
Metodo anticonceptivo de eleccion y contraindicado en Hipertesion descontrolada
- Recomendado:DIU de cobre
- Contraindicado anticonceptivos orales convinados
Describe la cuarta maniobra de Leopold
consiste en presionar con los pulpejos en dirección al estrecho superior de la pelvis para determinar Encajamiento fetal
Describe la tercera maniobra de leopold
consiste en palpar la porción inferior del útero encima de la sinfisis del pubis para ver la presentación fetal
Describe la primera maniobra de leopold
consiste en palpar el fondo uterino para identificar el polo fetal
Describe la segunda maniobra de leopold
consiste en palpar los costados abdominales maternos para determinar la situación fetal
Nervio involucrado en el dolor en la primera fase del trabajo departo
Hipogastrico
Reflejo de ferguson
Distensión del cervix estimula la secreción de oxitocina por el sistema hipotálamo-neurohipófisis, lo que aumenta la contractilidad uterinadurante el TDP
Tx de apendicitis en la embarazada
- Cirugia laparoscopica si menore de 26 ssdg
- Cirugia abierta si mayor de 26 SDG
Dx de apendicitis en embarazada
Inicial: USG
Confirma o GS: RM
Porcentaje de cirugias de mama secundarias a patología benigan de la mama
51.6%
Exploracion rutinaria de la mama apartir de los
19 años
Diferencia entre mastalgia y mastodinia
- Mastalgía: Dolor mamario
- Mastodinia: dolor mamario asociado a la menstruación
- Dolor mamario
- Masas o nudosisdades
- Secrecion y descarag por el pezon
- Inflamacion/infeccion
Se deben ….
Enciar a segundo nivel de atención.
Tipos de telorrea (Secrecion espontanea no fisiologica) y sus asociaciones
- Secreciin purulenta=Mastitis
- Secrecio acuosa=Lesion maligna
- Teloragia=Papiloma intraductal
Generalidades de Mastitis
Tratamiento de mastitis
- Puerperal:
- Amoxicicilina con clavulanato 500/125 cada 8 hrs por 10-14 días
- No puerperal
- Ciprofloxaciona
- Clindamicina
AINE de eleccion: Iburpofeno, en caso de puerperal se deben vaciar las mamas.
Mastopatia fibroquistica, generalidades (Benigna y crónica)
- Alteracin de la proliferacion de ESTROMA y PARENQUIMA mamario desarrollando fibromas y quistes.
- Epidemio: En premenopausia.
- CC: Mastodinia y nodulos palpables (multiples).
- DX: Se prefiere USG sobre mastografia.
Tumor mamario benigno mas frecuente
Fibroadenoma
- Epidemio: Estrogeno dependiente y se da en premenopausicas
- CC: Nodulo (Unico)
- Movil
- Bien delimitado
- Doloroso
- Dx
- USG: <35 años
- Mamografìa: >35 años (Imagen en palomita de maiz)
Cauasa mas frecuente de telorrea
Papiloma intraductla solitario, la telorrea es sanguinolienta.
Quiste mamario, generalidades
- Asociado a mastopatia fibro quistica. Es un nodulo de caracteristicas benignas.
- USG:
- Anecogenico (Negro)
- Morfologia refular
- Refueroz posterior
- Tx aspiracion por puncion guiada por USG
Unica patologia de mama que se trata en primer nivel ?
Mastopatia fibroquistica
