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ENARM > Cirugía general > Flashcards

Cirugía general Flashcards

1
Q

Medida de la arcada dentaria hasta el limite de la hipofaringe

A

15 cm, a partir de aqui comienza el Esofago

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2
Q

Caunto mide el esofago aproximadamenre

A

25 cm

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3
Q

El plexo de meissner del esofago se encuentra en su…

A

Submucosa

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4
Q

El plexo de Aerbach del esofao se encuentra en su…

A

Muscular

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5
Q

Principal causa de disfagia orofaringea

A

Secuelas de eventos vasculares cerebrales.

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6
Q

Si mi paciente presenta una disfagia solidos de manera intermitente hay que pensa en….

A

Que sea a cuasa de un anillo esofagico inferior

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7
Q

Si mi paciente tiene una disfagia a solidos progresiva + perdida de peso hay que pensa en

A

Carcinoma de esofago

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8
Q

Si mi paciente tiene una disfagia a solidos progresiva sin perdida de peso hay que pensa en

A

Estenosis peptica

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9
Q

Si mi paciente tiene una disfagia a solidos y liquidos continua + regurgitacion y perdida de peso hay que pensar en

A

Acalasia

  • Serie EGD: Imagen en pico de pajaro
  • Endoscopia: Residuos de comida y dilatación.
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10
Q

Si mi paciente tiene una disfagia a solidos y liquidos, intermitente + dolor toracio hay que pensar en

A

Espasmo esofagico difuso

  • Serie EGD: Imagen en saca corchos / Normal
  • Endoscopia: Normal
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11
Q

Estudio inicial de los trastornos esofagicos

A

Serie EGD

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12
Q

Estudio de eleccion para trastornos motores de esofago

A

Manometria.

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13
Q

Como seria la manometria en los 2 estados hipercontractiles del esofago

A
  • Esofago en cascanueces: Contracciones >5000 mmHg
  • Esofago en Martillo: Contracciones > 8000 mmHg
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14
Q

Indice de relajacion del esnfinter esofagico inferior normal

A

<15 mmHg

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15
Q

Algunas otras causas de acalasia

A
  • Chagas
  • Amiloidosis
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16
Q

Tx en acalsia

A
  • Tx médico: 1CA antagonistas e 2Inhibidores de la fosofodiesterasa
  • Tx quirurgico: Miotomia de helle, mejor opcion. se asocia a funduplicatura de Toupet (260°)
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17
Q

Hernia hiatal mas comun

A

Tipo 1: Union gastro esofagica esta en cavidad toracica

Tx: Quirurgica solo si es sintomatica.

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18
Q

Describe los distintos tipos de hernias esofagicas

A
  • Tipo 1: Union gastro esofagica en cavidad toracica (Deslizante)
  • Tipo 2: Fondo gastrico en cavidad toracica, con union gastrao esofagica en su sitio
  • Tipo 3: Union esofago gastrica y fondo en cavidad toracica
  • Tipo 4: Colon o Intestino en cavidad toracica.
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19
Q

Tipo de hernia hiatal que más se complica

A

Tipo 2

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20
Q

Tridad de Borchaedt

A

Es para volvulo gastrico en hernia hiatal para esofagica

  1. Arcadas sin vomito
  2. Inposibilidad para colocar SNG
  3. Dolor con distencion abdominal
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21
Q

Abordaje de reflujo en personas < de 45 años y sintomas tipicos

A
  1. Prueba terapeutica de IBP: 40 MG por 2 semanas
  2. Sin mejoria clinica: Idicacion de endoscopía
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22
Q

Abordaje de reflujo en personas> de 45 años, o <45 años y sintomas atipicos (Tos crónica, asma, disfonía, laringoespasmo)

A
  1. Endoscopia (estudio de inicial), nos permite clasificar y eveluar complicaciones.
  2. Edoscopia negativa, realizado Phmetria (Estudio de leccion)
23
Q

Cuando se cosnidera pH metria +

A

Ph <4 durante al menos un 4.5 % de toda la phmetria.

24
Q

Clasificacion de Los Angeles para esofagitis

A
25
Q

Tasa de progresion de E. de Barret sin displasaia a Adenocarcinoma

A

0.1-0.5% al ​​año

26
Q

Tasa de progresion de E. de Barret con displasia de alto grado

A

7- 10%

27
Q

Porcetanje de px con ERGE que presentara a esofago de barret

A

10-15%

28
Q

Seguimiento de acuerdo biopsia en ERGE

A
29
Q

El tx con IBP induce regresion y evita progresion de la metaplasa de Barret…Cierto o Falso

A

Falso

30
Q

Cual es la bomba que inhiben los IBP

A

H+/K ATP asa

31
Q

Tratamiento qx de eleccion para ERGE

A
  • Funduplicatura de Nissen (360°)
  • Si hay movimiento esofagico anormal puede ser una funduplocatura de Toupet (270°) o de Dor (180°)
32
Q

Principal causa de perforación esofagica

A

Iatrogenica (Endoscopia)

  • CC: Dolor toracico, fiebre, disnea, enfisema subcutaneo
33
Q

Estudio de imagen inicial en peforacion esofagica:

A
  • Rx
  • De eleccion para corroborar: Tac con medio de contraste oral.
34
Q

Tx en perforación de esofago cervical:

A
  • Contaminacion minima Sin SIRS: Conservador (ayuno y antibiotico + NPT)
  • Contaminacion importante y SRIS: Ayuno, exploracion esofagica y antibioticos
35
Q

Tx en perforacion de esofago toracico

A
  • Sin datos de mediastinitis: Conservador
  • Con datos de mediastinitis: Exploracion qx
  • Perforacion es Esofago abdominal: Son siempre qx
36
Q

Ca de esofago mas comun

A

Mundo: Epidermoide (50% se localiza en Esofago toracico)

México: Adenocarcinoma (Se localiza mayor mente en esofago distal)

37
Q

Criterios de irresecabilidad EN CA de esofago

A
  • T4b
  • M1
  • Linfadenopatias voluminosas
  • Ganglios no regionales
38
Q

Que celulas producen el acido clorhidrico y el factor intrinseco

A

Celulas parietales

39
Q

Sustancia que inhibe la produccion de HCL

A

Somatostatina

40
Q

Aspectos generales de H. Pylori

A
  • 80% de prevalencia en paises subdesarrollados
  • Gramo de bacilo -
  • Transmisión fecal oral / oral-oral
  • CAG- A toxina que mas se asocia a malignidad
41
Q

Estudios mas sensibles y mas especifico para dx de Infeccion por H. Pylori

A
  • Sensible: Test de la urea.
  • Especifico: Cultivo (Indiacado cuando no hay respuesta al Tx)
42
Q

Opcion uno para erradiacion de H. Pylori

A
  • Terapia triple siempre es de eleccion
  • Terapia cuadruple se puede utilizar en caso de alergia a penicilina
43
Q

En caso de cepas resistentes de H. Pylori Amoxicilina y metronidazol se debe utilizar

A

*Tetraciclina 500 mg /6 hrs es la opción en caso de cepas resistentes a metronidazol o amoxicilina.

44
Q

Ulcera de cushing

A
  • Aquella secundaria a un estres grave (Paciente con TCE grave o en UCI)
45
Q

Ulceras de curling

A

Se desarrollan por estres grave pero en un px quemado

46
Q

Caracteriticas de Gastritis cronica tipo B

A
  • Mas frecuente
  • Sec a H. pylori (Bicho)
  • Se localiza en el antro
    *
47
Q

Ulcera peptica mas frecuente

A

Ulcera duodenal

  • Localizacion mas frecuente: 1ra porcion del duodeno
  • 95% sec a H. Pylori
  • CC: Dolo a las 180 min pos ingesta, despierta en la madrugada.
48
Q

Ulceras pepticas que mas sangran..

A
  • Mas frecuentemente: Duodenales porque son mas frecuentes
  • En mas volumen: Gastricas.
49
Q

Caracteristicas de Ulcera gastrica

A

Ulcera Gastrica

  • Localizacion mas frecuente: Antro
  • Solo el 60% sec a H. Pylori
  • CC: Dolor se excerba con la comida.
50
Q

Definición de ulcera gastrica refractaria

A

Aquella que no cicatriza en 12 semanas

51
Q

Definición de ulcera duodenal refractaria

A

Aquella que no cicatriza en 8 semanas

52
Q

Definición Ulcera duodenal recurrente

A

Ulcera> 5 mm que aparece 8 meses despues de la cicatrizacion de la previa

53
Q

Tamizaje para descartar carcinoma epidermoide despues de quemadura pos causticos

A

A los 20 años del evento

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