Cirugía General 4 Flashcards
Principales causas de Pancreatitis por orden de frecuencia
- Sec a colelitiasis o biliar
- Alcohólica
La 4 F de los actores de riesgo para Colelitiasis
- Female
- Fat
- >Forty (Mas de 40 años)
- Fertility
Tratamiento de colecistitis de acuerdo a gravedad….
- Leve: Cx laparoscopica con recuperacion en 14-21 días.
- Grave: Colecistectomia abierta, recuperacion en >21 días.
Criterios diagnósticos de SIRS
Deben de estar presentes 2 o mas de los siguientes.
DX de Sindrome de distres respiratorio
Criterios de Berlin
En que sitios es mas facil que se presenten los diverticulos
En los sitios en donde penetran las arterias que irrigan al colon o en las tenias mesenterias, se forman de mucosa y submucosa en divericulosis
Epidemiologia importante en diverticulosis
- 50% se presenta en > de 50 años
- El 25 % de estos pacientes sufre complicacion
Primera causa de sangrado de tubo digestivo bajo
Diverticulosis
Factores de riesgo para enfermedad diverticular
- Edad
- Tos crónica
- Estreñimiento
- Anomalias de la pared intestinal
- Corticoiesteroides
Tratamiento de acuerdo a escala de Hinchey
Principla causa de estenosis maligna de la via biliar es
Colangio carcinoma
Un abordaje quirurgico de la via biliar es responsable de _______lesiones de la vía biliar.
80-85%
Tipo de litos biliares mas frecuentes
Colesterol.
Mejor estudio para la litiasis biliar
- Gammagrafía con HIDA
- Inicial o más utilizado: USG
En Pancreatitis, Amilasa muy poco sensible y se normaliza a los …
4-7 días del comienzo del dolor
Interleucinas que pueden estar incrementadas en Pancreatitis
IL6, IL7 e IL8
Ques lo que se tiene que realizar al momento del ingreso en un px con sospecha de Pancreatitis
Estudio con mas sensibilidad para pancreatitis aguda
USG endoscopico
- TAC se puede realizar como inicial.
En que porcentaje se presentan las varices esofagicas en px con cirrosis
50%
Complicacion letal mas comun de ls cirrosis hepatica
Varices esofagicas
- El sangrado cesa de manera espontanea en el 40% de los casos
- GS: Endoscopia
- Profilaxis prinaria : Propanolol o ligadura endoscopica
Medicamento eleccion de en el manejo de varices esofagicas
Terlipresiona
- Efecto Adverso mas grave: Isquemia miocardica.
Antibiotico de eleccion en Sangrado de tubo digestivo alto secundario a varices esofagicas
- Fluoroquinolonas o Cefalosporinas
Meta de Hb en sangrado de tubo digestivo sec a varices esofagicas
mayo o igual a 8 mg/dl
Para realizar la paracentesis se debe puncionar en …
FII
ANALISIS DE LIQUIDO PERITONEAL:
- Proteinas <15g/dl=Mayor riesgo de peritonitis espontanea indicada profilaxis con cefotaxima.
- >250 PMN= Peritonitis bacteria espontanea.
- Microorganismo mas frecuentes: 1. E. coli 2. Klebsiella
Criterios diagnosticos para el Sx hepato renal.
Daño de la gastritis por estres se da principalmente en
Cuerpo y fundus gastrico
Despues de que enventos quirurgicos se puede encontrar una gastritis por reflujo biliar?
- Despues de una gastrectomia
- Colecistectomía
- Esfiterotomia (Por CEPRE)
Tx de elección: Hidroxido de aluminio.
Que tipo de gastritis ocasiona la H. Pylori
Gastritis atrofica aclorhidrica
5 indicaciones para gastroproteccion con IBP para la prevencion de ulcera gastrica sec a AINES
- Antecendente de ulcera o sangrado GI
- Edad avanzada
- Dosis elevadas o tx prolongado con AINE
- Asociacion AINE-Corticoide
- Comorbilidad
DIFERENCIA ENTRE GASTRITIS CRONICA Y AGUDA
- Aguda: Infiltrado por polimorfonucleares
- Crónica: Infiltrado por mononucleares
Tipos de gastritis crónica
- Tipo A: Atrofica se localiza en Fundus
- Tipo B: H. Pylori se localiza en Antro
Gastropatia de Menetrier
Es una gastropatia por pedida de proteinas.
Caracteristicas clinicas de la hepatitis Alcoholica
Alteraciones hepaticas por consumo del alcohol y su hallazgo histopatologico
Efectos adversos de interferon pegilado
Ingesta crónica de alcohol o bebedor de riesgo
- >40 g al dia en un hombre.
- > 20 g al dia en una mujer
Define atracon de alcohol
- >5 bebidas en menos de 2 horas en Hombres
- > 4 bebidas en menos de 2 horas en Mujeres
Clasificacion de acitis
Datos de cirrosis descompensada
- Sangrado de varices
- Encefalopatia hepatica
- Ascitis
- Ictericia
Clasifciacion de West Heaven
Dx pancreatitis
Principal estudio pronostico en pancreatitis
PCR (>150 ng/dl mal pronostico a las 48 hrs)
Que puntaje de Reanson indica pancreatitis grave
>3
Hematocrito debe solicitarse…
Al ingreso, a las 12 hrs y las 24 hrs
Estudios dx en pancreatitis aguda
- Inicial: usg
- GS: TAC, simple en las primers 24 hrs y contrastada a las 72 hrs
- Puncion por aguja fina (PAF) SI NECROSIS DE >30 %
Criterio de baltzar <3
Analgesio de eleccion en pancreatitis
Opiáceos contraindicados excepto buprenorfina y miperidina
Indicaciones de cirugia en Pancreatitis
- Necrosis infectada
- Necrosis esteril de > 50%
- Sin mejoria a las 3 semanas
- Presencia de abceso
Pancreatitis cronica datos distintivos al dx
