Pediatría 6 Flashcards
Definicion de cianosis
Coloracion azulada de los tejidos que resulta cuando la concentracion de Hb reducida excede 3 gd/dl en la red capilar.
Explieque el sig diagrama
Describa el siguiente diagrama
Generalidades de CIV
- CIV mas frecuente es la Perimembranosa.
- CC:
- Asintomatico o fatiga/disnea leve
- Infecicones resp recurrentes
- Falla de medro
- Exploracion:
- S2 intenso
- Soplo holosistolico en barra 4 EII
- Retumbo mitral
- EKG: Fenomano de Katz wacthel
PCA, generalidades.
- CC:
- Asintomaticos o con fatiga/disnea
- Infeccion resp de repeticion
- Falla de medro
- Exploracion fisica: Soplo en maquina de vapor en 2 EII. (Gibson)
- ECG: Normal
- Rx: HVI
- Tx farmacologico para el cierre: Indometacina, Ibuprofeno o Paracetamol (Menos efectos adversos)
CIA
- Mas frecuente: Ostium secundum (75%)
- Asintomaticos durante mucho tiempo y con lo años progresar a ICC.
- EF: S2 desdoblado fijo y soplo mesos sistolico pulmonar
- ECG: Bloqueo de rama derecha y eje hacia derecha
- Rx: HVD
Cardiopatias acianogenas que daran crecimiento de VI
- PCA y CIV: Flujo puilmonar aumentado
- Coartacion aortica y estenosis aortica: Flujo pulmonar normal
Coartacion aortica: Estrechamiento de la aorta
- Es conducto dependiente
- Localizacion mas frecuente es posductal (Forma del aulto) menos frec pre ductal (forma infantil)
- Asociacion mas frec: Valcula aortica bicuspide
- CC: HTA a edad temprana, hipoflujo de miembros inferiores, cefalea, epistaxis, miembros inferiores frios, claudicacion intermitente.
- EF:
- Retraso del pulso femoral comoparado con el radial.
- HTA de extremidad s. con diferencia de 10-20 mmHg respectoa a miembros inferiores.
- Miembros superiores y torax mas desarrolla do que miembors i.
- Desarrollo de vasos intercostales pulsatiles, para nutrir territorio post estenotico
Otros signos carateristicos de Coartacion aortica a parte de las muescas de Rosler
- Signo del 3 con dilatacion aortica pre y poste estenotica
- Signo del 3 invertido o E: Cuando se realiza un esofagograma con bario este produce curvaturas en los segmentos pre y post estenoticos.
Mejore edad para intervenir la Coartacion aortica
Antes delos 5 sños
Cardiopatia congenita cianogena mas frecuente en Sx de down
Tetralogia de Fallot
- 4 elementso
- Estenosis pulmonar
- Comunicacion interventricular
- Cabalgamiento aortico
- HVD
- CC: Cianosis, falla de medro, crisis hipoxica
- Tx: Fistula sistemico pulmonar “Blalock.Tausising modificado”
menciona cardiopatias ducto dependeitenes
- Anomalia de ebstein
- Coneccion anomla de venas pulmonares
- Tranposicion de los grandes vasos
- Corazon iz hipoplasico
- Atresia pulmonar
- Fallot severo
A que cardiopatia congenita cianogena se asocia este signo
Coneccion anomala de venas pulmonares.
A que cardiopatia congenita cianogena se asocia este signo
Transposicion de los grandes vasos
Vacuna que se usa como profilaxis para VSR en rn con factores de riesgo
Palivisumab: en menores de 2 años con CC hemodinamicamente inestable.
- 3-5 dosis, 15 mg/kg/dosis cada 30 días.
Generalidade de Laringotraqueitis o Crup
- Inflamacion de laringe, tráquea y bronquios
- Epidemio: 3m a 6 años
- Agente mas frec: Parainfluenza 1 y 2
- CC: Tos de predominio nocturno “tos perruna” + estridor
Bronquiolitis generalidades
- Epidemio: 1 mes a 2 años
- Etiología más frecuentes: VSR
- Clínica: Precedido por IVAS
- Sibilancias y tos a las 48-72 hrs
- si fiebre -> sobre infeccion.
- Rx: Solo en casos complicados
- Tx
- O2 suplementario.
- Nebulizacion con NaCl o adrenalina, esteroide y salbutamol
Tx NAC
Alternativa levofloxaciono o cefalosporina de 3ra generacion .
Tx de neumonia por atipicos
Claritromicina 15 mg/kg/d 7 -10 dias
Si viene clinda y no un macrolido hay que elegir esta
Cancer mas frecuente en la infancia
Leucemia
- LLA: 75% (A su vez es más frecuente la LLA de celulas B (80%) que de T(20%))
- LMA: 20%
CC: síndrome anémico, síndrome hemorrágico, síndrome infiltrativo y síndrome febril, reaccion leucemiode (Hasta 50 mil celulas)
En la clasificacion, L1 es la más frec.
Tumo solido mas frecuente en la infancia
- Meduloblastoma tumor maligno mas frecuente de SNC
- Astrocitoma tumor primario del SNC mas frecuente
- Ependimoma
Tumores abdominales mas frecuentes
Neuroblastoma Vs Tumor de Willms (Nefroblastoma)
Tumor ocular mas frecuente en la infancia
Retinoblastoma
Tanner femenino
Tanner Masculino
Rasgos clinicos del sindrome de Tourner
- 45 X0
- Talla baja.
- Hipertelorismo.
- Pabellones auriculares de implantacion baja.
- Ptegrigium colli
- Teletelia
- Toraz ancho
- Cubito valgo
- Alteraciones endocrinologicas: DM, hipotiroidismo, enfermedad celiaca.
Hipotiroidismo congenito se debe ….
- Ectopia tiroidea 57%
- Agenesia tiroidea 36%
- Dishomonogenesis 7%
Generalidades de Hipotiroidismo congenito
- Fontanela posterior ancha.
- Nucleo de sosficacion distal del femur ausente o <3 mm.
- Ictericia >2 semanas
- Hernia umbilical
- Macrosomia
- Succion debil
- Llanto ronco
- Estreñimiento
Dx y tratamiento de Hipotiroidismo congenit
- Tamiz neontal: Si +
- Determinacion de TSH:
- Si <9.9 mcg/L= Caso descartado
- Si >10 mcg/L= Caso sospechoso
- T4L: Baja: Indicacion de Gamagrafia/USG y
- Iniciar levotiroxina 10-15 mcg/kg (Iniciar en primeras 2 semanas)
Cuanto crece la mujer despues de la menarca
7-12 cm
Crecimiento
- El primer años el niño crece la mitad de su talla al nacimiento ( Suponiendo que talla 50 cm al nacimiento creceran 8 cm en el primer y segundo trimestres, para crecer 4 cm el tercer y cuarto trimestre)
- Desde los 4 años hasta la pubertad se crece 5cm/años
Esquema de vacunacion 2021
Esquema de vacunacion viejito
Generalidades de vacunas no contenidas en el esquema
- Varicela se aplica a los 4 meses y refuerzo a los 4 años de ddad
- HEP A a los 12 meses y refuerzo a los 6 meses
- Dengue: No se puede aplicar si no se ha estado infectado por dengue
Especificaciones en vacuna de influenza
- >9 años que no han recibido ninguna (2 dosis separadas por 1 año)
- < de 9 que no han recibido ninguna (1 dosis)
Si se aplican varias vacunas en el mismo sitio deben estar separadas por…..
1 pulgada
Caracteristicas del brote de sarampion en CDMX
2019-2020
- 200 casos aprox con genotipo D8
Complicaciones mas frecuentes de sarampion
La más frecuente de las que no requieren ingreso es OTITIS, de las que requieren hospitalización es neumonía y la más graves de todas es la panencefalitis esclerosante subaguda
El px con sarampion puede contagiar
a 12-18 personas suceptibles
Dosis de vit A en px con sarampion
Se da de los 6 meses a los 2 años
- >200 mil U en >1 año
- >100 mil U en <1 año
En el Exantema subido; las manchas eritematosas en el paldaer blando y úvula se denominan….
Manchas de nagayama
Complicacion mas frecuente de Escarlatina
Fiebre reumatica
Tx de escarlatina (S. Pyognes)
- Penicilina benzatinica.
- Amoxicicilina 40mg/kg/día x 10 días
- En caso de alergia, macrolida, gpc dice eritromicina.
Criterios dx de Kawasaki y su tx
Complicacion mas frcuente y mas grave de la varicela
- Complicación mas frec: Impetiginizacion de las lesiones
- Complicación mas grave: Anencefalitis o ataxia post infecciosa
Profilaxis de contacto de varicela
- Profilaxis de contacto: vacuna en los primero 3-5 días, si no se puede gamaglobilina IV máximo el decimo día o Aciclovir al séptimo dia del contacto, (NO DAR ACICLOVIR SI PUSIERON VACUNA)
Clinica de los diferentes tipos de deshidratacion
- Isotónica: mucosas secas, pliegue +, fontanela deprimida y oligurai
- Hipotónica: mucosas secas ++, pliegue ++, fontanela deprimido +, hipotensión +, oliguria +, convulsiones
- Hipertçonica: mucosas secas ++, sed, hemorragi ubdural
Periodo de incubacion del Covid 19
3-7 días
Medicamentoes que se puede aplicar en fase Moderada de covid 19
Medicamentos que se pueden dar en covis grave
Cuanto despues de criterio de alta para covid se puede vacunar el px
14 días
Diferencias entre cefalohematoma y caput
