Cirugía general 2 Flashcards
Para dx de ulcera gastrica
- Siempre se debe hacer edoscopisa por que se requiere toma de biopsia
- Para confirmar cicatrizacion se requiere biopsia
- Despues de la erradicaicon IBP 4-8 semanas
Dx. Úlcera duodenal
- No necesita endoscopia, se puede realizar con serie EGD
- No necesita IBP posterior a cicatrizacion ni confirmacionde esta.
Pirmera cuasa de STDA
- Ulcera peptica
- Varices esofagicas
- Mallory W.
Escala de forrest
Forrest IIC - III : Manejo ambulatorio
Forrest I - IIB: Manejo intrahospitalario con endoscopia
Indicacion quirurgica de STDA
- Inestabilidad hemodinamica
- Re sangrado tras dos intentos de control endoscopico
- Hemorragia masiva que obligue a la transfusion de 3 PG o mas en 24 hrs
- Carencia de endoscopia terapeutica
Tipo histológico más frecuente de cáncer de Estomago
Adenocarcinoma: Mas frecuente en mexico es el tipo Difuso
Indicaciones para irresecabilidad en Ca de estomago?
- Metastasis
- Invasion de ganglios no regionales
- Invasion a estructuras vasculares
Localizacion mas frecuente de cancer de estomago
Antro.
Tumo de estomago se localiza en otro lugar que no es el antro el tx es
Gastrectomia total
- Si esta en el antro, gastrectomia parcial.
90% de los linfomas de estomago son …
No Hodking
Linfoma asociado a H. Pylori
Linfoma de MALT
Mutacion que origina el tumor de GIST y de que celulas se origina…
Mutacion del gen C-KIT, se origina de las celulas de Cajal
Ademas de la vit B12 que otro componente se reabsorve en el ileon terminal
Sales biliares
En que segmento del intestino se reabsorbe el hierro
Duodeno
A que nivel se absorben los folatos
Yeyuno
Definicion de diarrea segun la OMS
> de 3 deposiciones liquidas con o sin sangre en 24 hrs y adaptadas a las caracteristicas del recipiente
Duracion de diarrea aguda y crónica
- Crónica: >4 semanas
- Aguda: < 4 semanas
Diarrea inflamatoria CC
- Diarrea con moco y sangre
- Dolor abdominal
- Fiebre
Cuadro clinico caracterizado: Antecedente de alimento que de puede deteriorar rapido (Pastel, leche arroz, suchi) que en -12 hrs puede iniciar con diarrea, vomito y dolor abdominal se debe pensar en ….
Intoxicacion alimentaria por: S Aeurus o B. cereus.
CC de acuerdo a agente etiologico
Tratamiento para diarrea por C. Difficille
- Metronidazol 250 mg 4 veces al día
Tratamiento para la diarrea por E. Histolytica
Metronidazol 500 mg 3 veces al día + Iodoquinol 650 mg 3 veces al día por 5-10 días
Tratamiento de eleccion para Colera y alternativas
Tratamiento de salmonella thypi
Tratamiento para diarrea por Camphylobacter
Azitromicina 500 mg cada 24 hrs por 3 días.
Tratamiento de diarrea por E. coli
Principal causa de mala digestion
Insuficiencia pancreatica.
Clinica de sospecha de mala absorcion
- Dairrea
- Disminucion de peso
- Malnutricion
- Malestar abdominal
Menciona las 3 causas de mala absocrion que tienen datos patognomonicos
Describe la prueba de D-xilosa
Si tengo una biopsia intestinal con micobaterias +
Positivo a M. avium.
Enfermedad gastro intestinal mas frecuente
Sx de Intestino irritable.
- CC: Alternacia entre diarrea y estreñimiento (o predominio de 1) + dolor abdominal que cede con la defecación con sintomas que se asocian a estres.
- Banderas rojas:
- Diarrea por la noche
- Diarrea continua
- Diarrea con sangre
- Perdida de peso
- VSG y PCR elevada
- Anemia
- Fiebre
Criterios de roma para dx de Sx de intestino irritable
Dolor abdominal recurrente (Al menos 1 día a la semana en 3 meses) relacionado con 2 o + de los sig:
- Se relaciona con la defecacion.
- Se asocia a un cambio en la frecuencia de las defecaciones
- Se asocia a un cambio en la forma de las deposiciones
Tx del Sx de intestino irritable
- Prohibira alimentos que excerban y dieta rica en fibra
- Estreñimiento: Tagesarod o Silium plantago
- Diarrea: Loperamida
- Anticolinérgicos: Bromuro de pinaverio
- Terapia CC
Enfermedad celiaca, caracteristicas principales.
- Intolerancia al gluten
- Presencia de HLA DQ2 (95%)
- Etiopatogenia: Ac contra la enzima Tisular Transglutaminsa
- Afecta principalmente: Duedeno y Yeyuno, por lo tanto se podra presenta Anemia feropenica y osteopenia/osteopaorosis (Por dificultad para absocion de Ca)
Alimentos que contienen y no contienen gluten
- Si contienen gluten: Trigo, centeno, avena y cebada
- NO contienen: Arroz y maíz
Diagnóstico de enfermedad Celiaca
- Distintos ac Iga
- Ac antiendomisio (Mas especificios y - tras 6 meses de no comer Gluten)
- A trasnglutaminasa (Mas sensibles y se utiliza de rutina (screening))
Si el px con enfermedad celiaca no deja de consumir gluten este puede desarrollar…
Lindoma intestinal de celulas T
Tabaco es factor protector para _______ y exacerba__________.
- Factor protector para: CUCI
- Exacerba: Crohn
Caracteristicas de CUCI
Caracteristicas de Crohn
Manifestaciones extra abdominales de CUCI
- Pioderma gangrenoso
Manifestaciones extra intestinales de Crohn
- Aftas orales
- Eritema nodoso
Cual de las 2 enfermedade inflamatorias sistemicas se asocia a Megacolo toxcio
CUCI
El megacolon toxico consiste en:
- Colon transverso> 6 cm
- Tratamiento si no hay perforación
- Corticoides + antibioticos
- Ciclosporina
- Infliximab
Si no responde: Cx
Cribado de CA en EII
- La primera colonoscopia a los 10 años del dx, a partir de ahi cada 2 años
- Cuando se cumplen 20 años, debe reliza cada años
- Si hallazgo de displasia de bajo grado, cada 3- 6 meses
Clasificacion de brote de EEI (No megacolon toxico)
Tx de brotes en CUCI
En caso de que la enf de crohn necesite cx, esta debe ser…
Limitada al segmento afectado
- Fistula mas frec en Crohn: Entero-enterica
En el caso de que CUCI tenga indicacion de qx esta debe ser
Colectomía total. (PAN PROCTOCOLECTOMIA TOTAL)
El pioderma gangrenoso y la colangitis esclerosante, manifestaciones extraintestinales de CUCI, se aasocia a enfermeda activa..,Cierto O falso
Falso
- No se asocian a enfermedad activa
El Eritema nodoso, manifestaciones extraintestinales de Cronh, se aasocia a enfermeda activa..,Cierto O falso
Verdadero
A que tipo de anemia se asocia CUCI
Anemia ferropenica
A que tipo de anemia se asocia Crohn
Anemia megaloblastica
Caracteristicas microscopicas de CUCI
Abcesos cripticos
Caracteristicas microscopicas de Crohn
Granulomas caseificantes
- Anemia mas comun en Crohn: Megaloblastica
- Fistula mas frecuente: Entero enterica
