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ENARM > Cirugía general 2 > Flashcards

Cirugía general 2 Flashcards

1
Q

Para dx de ulcera gastrica

A
  1. Siempre se debe hacer edoscopisa por que se requiere toma de biopsia
  2. Para confirmar cicatrizacion se requiere biopsia
  3. Despues de la erradicaicon IBP 4-8 semanas
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2
Q

Dx. Úlcera duodenal

A
  • No necesita endoscopia, se puede realizar con serie EGD
  • No necesita IBP posterior a cicatrizacion ni confirmacionde esta.
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3
Q

Pirmera cuasa de STDA

A
  1. Ulcera peptica
  2. Varices esofagicas
  3. Mallory W.
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4
Q

Escala de forrest

A

Forrest IIC - III : Manejo ambulatorio

Forrest I - IIB: Manejo intrahospitalario con endoscopia

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5
Q

Indicacion quirurgica de STDA

A
  • Inestabilidad hemodinamica
  • Re sangrado tras dos intentos de control endoscopico
  • Hemorragia masiva que obligue a la transfusion de 3 PG o mas en 24 hrs
  • Carencia de endoscopia terapeutica
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6
Q

Tipo histológico más frecuente de cáncer de Estomago

A

Adenocarcinoma: Mas frecuente en mexico es el tipo Difuso

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7
Q

Indicaciones para irresecabilidad en Ca de estomago?

A
  • Metastasis
  • Invasion de ganglios no regionales
  • Invasion a estructuras vasculares
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8
Q

Localizacion mas frecuente de cancer de estomago

A

Antro.

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9
Q

Tumo de estomago se localiza en otro lugar que no es el antro el tx es

A

Gastrectomia total

  • Si esta en el antro, gastrectomia parcial.
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10
Q

90% de los linfomas de estomago son …

A

No Hodking

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11
Q

Linfoma asociado a H. Pylori

A

Linfoma de MALT

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12
Q

Mutacion que origina el tumor de GIST y de que celulas se origina…

A

Mutacion del gen C-KIT, se origina de las celulas de Cajal

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13
Q

Ademas de la vit B12 que otro componente se reabsorve en el ileon terminal

A

Sales biliares

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14
Q

En que segmento del intestino se reabsorbe el hierro

A

Duodeno

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15
Q

A que nivel se absorben los folatos

A

Yeyuno

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16
Q

Definicion de diarrea segun la OMS

A

> de 3 deposiciones liquidas con o sin sangre en 24 hrs y adaptadas a las caracteristicas del recipiente

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17
Q

Duracion de diarrea aguda y crónica

A
  • Crónica: >4 semanas
  • Aguda: < 4 semanas
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18
Q

Diarrea inflamatoria CC

A
  • Diarrea con moco y sangre
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
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19
Q

Cuadro clinico caracterizado: Antecedente de alimento que de puede deteriorar rapido (Pastel, leche arroz, suchi) que en -12 hrs puede iniciar con diarrea, vomito y dolor abdominal se debe pensar en ….

A

Intoxicacion alimentaria por: S Aeurus o B. cereus.

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20
Q

CC de acuerdo a agente etiologico

A
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21
Q

Tratamiento para diarrea por C. Difficille

A
  • Metronidazol 250 mg 4 veces al día
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22
Q

Tratamiento para la diarrea por E. Histolytica

A

Metronidazol 500 mg 3 veces al día + Iodoquinol 650 mg 3 veces al día por 5-10 días

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23
Q

Tratamiento de eleccion para Colera y alternativas

A
24
Q

Tratamiento de salmonella thypi

A
25
Q

Tratamiento para diarrea por Camphylobacter

A

Azitromicina 500 mg cada 24 hrs por 3 días.

26
Q

Tratamiento de diarrea por E. coli

A
27
Q

Principal causa de mala digestion

A

Insuficiencia pancreatica.

28
Q

Clinica de sospecha de mala absorcion

A
  • Dairrea
  • Disminucion de peso
  • Malnutricion
  • Malestar abdominal
29
Q

Menciona las 3 causas de mala absocrion que tienen datos patognomonicos

A
30
Q

Describe la prueba de D-xilosa

A
31
Q

Si tengo una biopsia intestinal con micobaterias +

A

Positivo a M. avium.

32
Q

Enfermedad gastro intestinal mas frecuente

A

Sx de Intestino irritable.

  • CC: Alternacia entre diarrea y estreñimiento (o predominio de 1) + dolor abdominal que cede con la defecación con sintomas que se asocian a estres.
  • Banderas rojas:
    • Diarrea por la noche
    • Diarrea continua
    • Diarrea con sangre
    • Perdida de peso
    • VSG y PCR elevada
    • Anemia
    • Fiebre
33
Q

Criterios de roma para dx de Sx de intestino irritable

A

Dolor abdominal recurrente (Al menos 1 día a la semana en 3 meses) relacionado con 2 o + de los sig:

  • Se relaciona con la defecacion.
  • Se asocia a un cambio en la frecuencia de las defecaciones
  • Se asocia a un cambio en la forma de las deposiciones
34
Q

Tx del Sx de intestino irritable

A
  • Prohibira alimentos que excerban y dieta rica en fibra
  • Estreñimiento: Tagesarod o Silium plantago
  • Diarrea: Loperamida
  • Anticolinérgicos: Bromuro de pinaverio
  • Terapia CC
35
Q

Enfermedad celiaca, caracteristicas principales.

A
  • Intolerancia al gluten
  • Presencia de HLA DQ2 (95%)
  • Etiopatogenia: Ac contra la enzima Tisular Transglutaminsa
  • Afecta principalmente: Duedeno y Yeyuno, por lo tanto se podra presenta Anemia feropenica y osteopenia/osteopaorosis (Por dificultad para absocion de Ca)
36
Q

Alimentos que contienen y no contienen gluten

A
  • Si contienen gluten: Trigo, centeno, avena y cebada
  • NO contienen: Arroz y maíz
37
Q

Diagnóstico de enfermedad Celiaca

A
  • Distintos ac Iga
    • Ac antiendomisio (Mas especificios y - tras 6 meses de no comer Gluten)
    • A trasnglutaminasa (Mas sensibles y se utiliza de rutina (screening))
38
Q

Si el px con enfermedad celiaca no deja de consumir gluten este puede desarrollar…

A

Lindoma intestinal de celulas T

39
Q

Tabaco es factor protector para _______ y exacerba__________.

A
  • Factor protector para: CUCI
  • Exacerba: Crohn
40
Q

Caracteristicas de CUCI

A
41
Q

Caracteristicas de Crohn

A
42
Q

Manifestaciones extra abdominales de CUCI

A
  • Pioderma gangrenoso
43
Q

Manifestaciones extra intestinales de Crohn

A
  • Aftas orales
  • Eritema nodoso
44
Q

Cual de las 2 enfermedade inflamatorias sistemicas se asocia a Megacolo toxcio

A

CUCI

El megacolon toxico consiste en:

  • Colon transverso> 6 cm
  • Tratamiento si no hay perforación
    • Corticoides + antibioticos
    • Ciclosporina
    • Infliximab

Si no responde: Cx

45
Q

Cribado de CA en EII

A
  • La primera colonoscopia a los 10 años del dx, a partir de ahi cada 2 años
  • Cuando se cumplen 20 años, debe reliza cada años
  • Si hallazgo de displasia de bajo grado, cada 3- 6 meses
46
Q

Clasificacion de brote de EEI (No megacolon toxico)

A
47
Q

Tx de brotes en CUCI

A
48
Q

En caso de que la enf de crohn necesite cx, esta debe ser…

A

Limitada al segmento afectado

  • Fistula mas frec en Crohn: Entero-enterica
49
Q

En el caso de que CUCI tenga indicacion de qx esta debe ser

A

Colectomía total. (PAN PROCTOCOLECTOMIA TOTAL)

50
Q

El pioderma gangrenoso y la colangitis esclerosante, manifestaciones extraintestinales de CUCI, se aasocia a enfermeda activa..,Cierto O falso

A

Falso

  • No se asocian a enfermedad activa
51
Q

El Eritema nodoso, manifestaciones extraintestinales de Cronh, se aasocia a enfermeda activa..,Cierto O falso

A

Verdadero

52
Q

A que tipo de anemia se asocia CUCI

A

Anemia ferropenica

53
Q

A que tipo de anemia se asocia Crohn

A

Anemia megaloblastica

54
Q

Caracteristicas microscopicas de CUCI

A

Abcesos cripticos

55
Q

Caracteristicas microscopicas de Crohn

A

Granulomas caseificantes

  • Anemia mas comun en Crohn: Megaloblastica
  • Fistula mas frecuente: Entero enterica
56
Q
A

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