Cirugía general 2

Question 1

Para dx de ulcera gastrica

Answer 1

1. Siempre se debe hacer edoscopisa por que se requiere toma de biopsia
2. Para confirmar cicatrizacion se requiere biopsia
3. Despues de la erradicaicon IBP 4-8 semanas

Question 2

Dx. Úlcera duodenal

Answer 2

• No necesita endoscopia, se puede realizar con serie EGD
• No necesita IBP posterior a cicatrizacion ni confirmacionde esta.

Question 3

Pirmera cuasa de STDA

Answer 3

1. Ulcera peptica
2. Varices esofagicas
3. Mallory W.

Question 4

Escala de forrest

Answer 4

Forrest IIC - III : Manejo ambulatorio

Forrest I - IIB: Manejo intrahospitalario con endoscopia

Question 5

Indicacion quirurgica de STDA

Answer 5

• Inestabilidad hemodinamica
• Re sangrado tras dos intentos de control endoscopico
• Hemorragia masiva que obligue a la transfusion de 3 PG o mas en 24 hrs
• Carencia de endoscopia terapeutica

Question 6

Tipo histológico más frecuente de cáncer de Estomago

Answer 6

Adenocarcinoma: Mas frecuente en mexico es el tipo Difuso

Question 7

Indicaciones para irresecabilidad en Ca de estomago?

Answer 7

• Metastasis
• Invasion de ganglios no regionales
• Invasion a estructuras vasculares

Question 8

Localizacion mas frecuente de cancer de estomago

Answer 8

Antro.

Question 9

Tumo de estomago se localiza en otro lugar que no es el antro el tx es

Answer 9

Gastrectomia total

• Si esta en el antro, gastrectomia parcial.

Question 10

90% de los linfomas de estomago son …

Answer 10

No Hodking

Question 11

Linfoma asociado a H. Pylori

Answer 11

Linfoma de MALT

Question 12

Mutacion que origina el tumor de GIST y de que celulas se origina…

Answer 12

Mutacion del gen C-KIT, se origina de las celulas de Cajal

Question 13

Ademas de la vit B12 que otro componente se reabsorve en el ileon terminal

Answer 13

Sales biliares

Question 14

En que segmento del intestino se reabsorbe el hierro

Answer 14

Duodeno

Question 15

A que nivel se absorben los folatos

Answer 15

Yeyuno

Question 16

Definicion de diarrea segun la OMS

Answer 16

> de 3 deposiciones liquidas con o sin sangre en 24 hrs y adaptadas a las caracteristicas del recipiente

Question 17

Duracion de diarrea aguda y crónica

Answer 17

• Crónica: >4 semanas
• Aguda: < 4 semanas

Question 18

Diarrea inflamatoria CC

Answer 18

• Diarrea con moco y sangre
• Dolor abdominal
• Fiebre

Question 19

Cuadro clinico caracterizado: Antecedente de alimento que de puede deteriorar rapido (Pastel, leche arroz, suchi) que en -12 hrs puede iniciar con diarrea, vomito y dolor abdominal se debe pensar en ….

Answer 19

Intoxicacion alimentaria por: S Aeurus o B. cereus.

Question 20

CC de acuerdo a agente etiologico

Answer 20

Question 21

Tratamiento para diarrea por C. Difficille

Answer 21

• Metronidazol 250 mg 4 veces al día

Question 22

Tratamiento para la diarrea por E. Histolytica

Answer 22

Metronidazol 500 mg 3 veces al día + Iodoquinol 650 mg 3 veces al día por 5-10 días

Question 23

Tratamiento de eleccion para Colera y alternativas

Answer 23

Question 24

Tratamiento de salmonella thypi

Answer 24

Question 25

Tratamiento para diarrea por Camphylobacter

Answer 25

Azitromicina 500 mg cada 24 hrs por 3 días.

Question 26

Tratamiento de diarrea por E. coli

Answer 26

Question 27

Principal causa de mala digestion

Answer 27

Insuficiencia pancreatica.

Question 28

Clinica de sospecha de mala absorcion

Answer 28

* Dairrea * Disminucion de peso * Malnutricion * Malestar abdominal

Question 29

Menciona las 3 causas de mala absocrion que tienen datos patognomonicos

Answer 29

Question 30

Describe la prueba de D-xilosa

Question 31

Si tengo una biopsia intestinal con micobaterias +

Answer 31

Positivo a M. avium.

Question 32

Enfermedad gastro intestinal mas frecuente

Answer 32

**Sx de Intestino irritable.** * CC: Alternacia entre diarrea y estreñimiento (o predominio de 1) + dolor abdominal que cede con la defecación con sintomas que se asocian a estres. * Banderas rojas: * Diarrea por la noche * Diarrea continua * Diarrea con sangre * Perdida de peso * VSG y PCR elevada * Anemia * Fiebre

Question 33

Criterios de roma para dx de Sx de intestino irritable

Answer 33

Dolor abdominal recurrente (Al menos 1 día a la semana en **3 meses)** relacionado con 2 o + de los sig: * Se relaciona con la defecacion. * Se asocia a un cambio en la frecuencia de las defecaciones * Se asocia a un cambio en la forma de las deposiciones

Question 34

Tx del Sx de intestino irritable

Answer 34

* Prohibira alimentos que excerban y dieta rica en fibra * Estreñimiento: Tagesarod o Silium plantago * Diarrea: Loperamida * Anticolinérgicos: Bromuro de pinaverio * Terapia CC

Question 35

Enfermedad celiaca, caracteristicas principales.

Answer 35

* Intolerancia al gluten * Presencia de HLA DQ2 (95%) * Etiopatogenia: Ac contra la enzima **Tisular Transglutaminsa** * Afecta principalmente**: Duedeno y Yeyuno,** por lo tanto se podra presenta Anemia feropenica y osteopenia/osteopaorosis (Por dificultad para absocion de Ca)

Question 36

Alimentos que contienen y no contienen gluten

Answer 36

* Si contienen gluten: Trigo, centeno, avena y cebada * **NO contienen**: **Arroz y maíz**

Question 37

Diagnóstico de enfermedad Celiaca

Answer 37

* Distintos ac **Iga** * Ac antiendomisio (Mas especificios y **- tras 6 meses de no comer Gluten)** * A trasnglutaminasa (Mas sensibles y se utiliza de rutina (screening))

Question 38

Si el px con enfermedad celiaca no deja de consumir gluten este puede desarrollar...

Answer 38

Lindoma intestinal de celulas T

Question 39

Tabaco es factor protector para _______ y exacerba\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 39

* Factor protector para: CUCI * Exacerba: Crohn

Question 40

Caracteristicas de CUCI

Answer 40

Question 41

Caracteristicas de Crohn

Answer 41

Question 42

Manifestaciones extra abdominales de CUCI

Answer 42

* Pioderma gangrenoso

Question 43

Manifestaciones extra intestinales de Crohn

Answer 43

* Aftas orales * Eritema nodoso

Question 44

Cual de las 2 enfermedade inflamatorias sistemicas se asocia a Megacolo toxcio

Answer 44

CUCI El megacolon toxico consiste en: * Colon transverso\> 6 cm * Tratamiento si no hay perforación * Corticoides + antibioticos * Ciclosporina * Infliximab Si no responde: Cx

Question 45

Cribado de CA en EII

Answer 45

* La primera colonoscopia a los 10 años del dx, a partir de ahi cada 2 años * Cuando se cumplen 20 años, debe reliza cada años * Si hallazgo de **displasia de bajo grado, cada 3- 6 meses**

Question 46

Clasificacion de brote de EEI (No megacolon toxico)

Answer 46

Question 47

Tx de brotes en CUCI

Answer 47

Question 48

En caso de que la enf de crohn necesite cx, esta debe ser...

Answer 48

**Limitada** al segmento afectado * Fistula mas frec en Crohn: Entero-enterica

Question 49

En el caso de que CUCI tenga indicacion de qx esta debe ser

Answer 49

Colectomía total. (PAN PROCTOCOLECTOMIA TOTAL)

Question 50

El pioderma gangrenoso y la colangitis esclerosante, manifestaciones extraintestinales de CUCI, se aasocia a enfermeda activa..,Cierto O falso

Answer 50

Falso * No se asocian a enfermedad activa

Question 51

El Eritema nodoso, manifestaciones extraintestinales de Cronh, se aasocia a enfermeda activa..,Cierto O falso

Answer 51

Verdadero

Question 52

A que tipo de anemia se asocia CUCI

Answer 52

Anemia ferropenica

Question 53

A que tipo de anemia se asocia Crohn

Answer 53

Anemia megaloblastica

Question 54

Caracteristicas microscopicas de CUCI

Answer 54

Abcesos cripticos

Question 55

Caracteristicas microscopicas de Crohn

Answer 55

Granulomas caseificantes * Anemia mas comun en Crohn: Megaloblastica * Fistula mas frecuente: Entero enterica