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ENARM > Cirugía general 3 > Flashcards

Cirugía general 3 Flashcards

1
Q

La cicatriz queloide se da por herencia__________ y ​​por asociacion a ______________.

A
  1. Autosomica dominante
  2. Grupo sanguineo A HLA-B14
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Q

Dos signos mas frecuentes en volvulo intestinal

A
  1. Ausencia de gas rectal
  2. Omega
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3
Q

Cifra de trigliceridos que puede causar pancreatitis

A

10000

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4
Q

Signo de Fox

A

Equimosis del trayecto del ligamento inguinal

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5
Q

Que porcentaje de los px con diverticulos desarrollaran diverticulitis

A

25%

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6
Q

Factores de riesgo para desarrollar diverticulos

A
  • >50años
  • Estreñimiento
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7
Q

Entre que tenias se desarrollan los diverticulos

A
  • Tenia mesenterica y la antimensenterica
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8
Q

Causa mas frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo

A

Diverticulitis

  • El sangrado se caracteriza por ser frresco y salir despues de que salen las heces.
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9
Q

Mejor estudio para evaluar la diverticulitis

A
  • TAC

​No se hace Endoscopia en px con Diverticulitis, a menos que tena un episodio de sangrado estable, de lo contrario hay que realizar qx

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10
Q

Tx de acuerdo a Hinchey (*Cotejar*)

A
  • En caso de Qx
    • Procedimeinto de hartman si malas condiciones.
    • Reseccion y anastomosis si buenas condiciones.
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11
Q

Tipos de peritonitis

A
  • Principal etiologia en P. primaria en cirroticos y en niños: E. coli y S. Pneumonie respectivamente
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12
Q

Cirugía mas comunmente realizada

A

Colecistectomía.

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13
Q

Localizacion mas frecuente de la apendice cecal

A

Retrocecal (65.3%)

  • Menos frec: Peri ileal.
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14
Q

Dos causas mas frecuentes de Apendicitis

A
  1. Fecalitos o coprolitos (60%)
  2. Hiperplasia de los foliculos linfoides (35%) 1ra en niños.
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15
Q

Clasificacion de la apendicitis

A
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16
Q

Esacala de alvarado

A
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17
Q

Mejor estudio para valorar la apendice

A

TAC

  • Grosor >3 mm
  • Diametro trasnverso >6 mm
  • Ausencia de luz intraluminal
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18
Q

Primera causa de obstruccion en intestino delgado

A
  1. Adherencias
  2. Hernias
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19
Q

Principal causa de obstruccion en intestino grueso

A
  1. Tumores.
  2. Volvulos
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20
Q

El volvulo sigmoides puede tener tx conservador?

A

SI

  • Siempre y cuando el px tenga menos de 12 hrs y este estable, se realiza con colonoscopia.
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21
Q

Principal causa de isquemia mesenterica

A

Tromoboembolismo

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22
Q

Isquemia mesenterica aguda, datos importantes

A
  • Mortalidad:60-80%
  • El pacientes tiene un dolor desporporcionado que NO coincida con la exploracion fisica (Ambodmen blando, ruidos peristalticos presentes ) a no ser que el px ya este perforado.
  • Dx: Angio TAC
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23
Q

Isquemia mesenterica crónica, caracteristicas princiapales

A
  • Fisiopato: Placa ateroesclerotica que disminuye el flujo.
  • CC:
    • Dolor post prandial
    • Miedo a comer
    • FR de riesgo cardiovascular alto
  • ​Mejor estudio dx inicial: Angio TAC
  • Mejor estudio dx: Arteriografía.
24
Q

En la trombosis venosa mesenterica, cual es la vena mas afectada

A

Vena mesentarica superior

  • Secundaria a : Cirrosis (O situaciones que aumenten las presion portal)
  • Dx: Angio TAC.
  • Tx: Anticoagulación.
25
Q

En colitis isquemia, cuales son los segemetos mas afectados

A
  • Angulo esplenico y la union recto-sigmoides.
26
Q

Que porcentaje de los CA de colon se asocian a sx hereditarios

A
  • El 5% el resto sera esporadico.
27
Q

Tamizaje de CA de colon

A
  • En px > 50 años, factores de riesgo y antecedentes familaires.
  1. Prueba de sangre oculta en heces, si +, se realiza colonoscopia.
  2. Prueba de sangre oculta en heces -, realizar cada año.
28
Q

Tamizaje para Ca de colon por sindromes hereditarios

A
29
Q

Ubicación mas frrecuente de Cancer de colon

A

Ca de colon izquierdo

  • Especificamente en sigmoides
  • CC: Evidencia de sangrado en la heces y disminucion del calibre.
30
Q

Sitio mas frecuente de metastasis en Ca de colon

A

Hígado.

31
Q

Tx de acuerdo a estadio en Ca de Recto

A
  • Recto superiro en T1 o T2 = CX
  • Recto medio
  • Recto inferior
  • En ultimos dos casos si >T2 con N1 o N2 QT + RT
32
Q

Clasificacion de las hemorrides internas

A
  • Tx conservador se refiere a: Tomar abundante agua, evitar extreñimiento, se puede utilizar supositorios de lidocaina con corticoides y baños de aciente
33
Q

Tipos de abceso anal mas comun

A
  • Parianales
  • Los que mas se complican son los supra elevadores.
  • CC General
    • Dolor intenso
    • Tumefacion eritematosa
    • Fiebre
34
Q

Que porcentaje de las fistulas anales tiene antecedente de abceso anals

A

50%

  • Aunque tambien pueden ser secundarias a
    • Enfermedad de Crohn
    • Neoplasias
    • Traumatismos.
  • CC: Supuracion rónica de material purulento y manchado de la ropa interior +clinica de baceso.
35
Q

Lugares de fisura anal

A
  • CC: Dolor duarante y tras la defecacion +/- rectoragia.
36
Q

La enzima hepatica mas especifica para evaluar daño hepatico es ….

A
  • TGP (ALT)
37
Q

Algunas otras enzimas heopaticas

A
  • GGT: Nos habla mas de lesion en via biliar
  • Conciente TGO/TGO: <1 (Normal)
38
Q

Pruebas de estabilidad (LESION) y FUNCION HEPATICA

A
39
Q

Segmtos y lobulos hepaticos

A
40
Q

Hepatitis mas comun

A

Hep A

  • Dx: IgM para hepatitis A (+ duante 4 meses)
  • tx: Sintomatico ( Limitar analgesico que se metabolizen en el hígado. )
41
Q

Cual es el unico virus de la hepatitis que no es RNA

MUCHO TEXTO

A

_Hepatitis B_ (Como regla si Ag + Ac -)

  • Puede desarrollar Ca sin cirrosis previa por la proteina X
  • Antigeno que se eleva primero AgHb-S (DX), el AgHb-e (Precore) nos indica que el virus se esta replicando; (Si + Infeccion activa ) (Si - y sus anticuaerpos + Infeccion latente)
  • El AgHb-c (Core) no se puede medir de manera directa, por lo que se debe de medir los Anricuerpos contra este que son: IgM (Si + Aguda ) e IgG (Si + Crónica )
42
Q

Factor de riesgo mas asociado a Hepatocarcinoma

A

Cirrosis hepática

  • Por lo tanto la hepatitis que mas se asocia a CA es la C ya que es la que genera cirrosis
  • VHC: Principal causa de cirrosis en México
43
Q

Cuando aparace el Anticuerpo contra Antigeno de superficien (Ac AgHb-S) en hepatitis B

A

CURACION

44
Q

Que contiene la vacuna para la hepatitis B

A

AgHb-S (Antigeno de superficie)

  • En este caso los AcHb-S estara positivos (No se cumple la regal que se menciono en flash anteriores)
45
Q

¿Que porcentaje de las hepatitis agudas y sublcinicas (sin sintomas) llegaran a curación?

A
  • 99% y 90% respectivamente.
46
Q

Estudio mas especifico para dx de Hep B

A

PCR

47
Q

Riesgo de infeccion secundario a pinchazo accidental por VHB, VHC y VIH

A
  • VHB: 30%
  • VHC: 3%
  • VIH: 0.3%

Regla de los 3

48
Q

Indicaciones de tx en VHB

A

Medicamento de eleccion: Interferon pegilado

49
Q

Principal vía de transmicion de VHC

A

Parebteral.

  • DX: Anticuerpos VHC
  • Que hacer en caso de pinchazo de aguja contaminda por VHC:
    • Seguimiento con enzimas hep duarante 6 meses, si en este tiempo no se levo enzimas ni resultado + a ELISA =ALTA
  • Tx: solo si enzimas elevadas con Interferon pegilado +Ribarvirina (1ra linea)
50
Q

Cual es la Hep que necesita de antecedente de infeccion de Hepatitis B para desarrollarse?

A

Hepatitis D

  • Coinfeccion: IgM de AgHb-C + MAS VHD+ (RIESGO DE HEPATITIS FULMINANTE)
  • Sobre infeccion: IgG de AgHb-C + MAS VHD + (RIESGO DE CRONICIDAD)
51
Q

Virus de hepatitis que se asocia a desarrollo de haptitis fulminante en embarazadas

A

VHE. riesgo del 20%

52
Q

Trombosis de las venas supra hepaticas que ocasiona hipertension portal

A
  • Sx BUDD-CHIARI
53
Q

Definición de portal de hipertensión

A

> 10 mmHg

  • >12 mmHg, mayor riesgo de sangrado por varices esofagicas.
  • Profilaxis para sangrado por varices esofagicas :
    • B-Bloqueadores. (Solo en Chlid C, varices Grado II y estigmas de sangrado)
  • Tx de sangrado activo por V. esofagicas: ABCD + Octreotide + Terlipresina + Antibiotico.
  • Terapias de rescate: Taponamiento con balon Blakemore
54
Q

Ascitis

A
  • Mortalidad de 50% a los 2 años.
  • DX: Paracentesis
  • Diuretico de eleccion: Espironolactona, se agrega furosemida si es graves.
55
Q

Dx de peritonitis bacteriana

A

Tx de eleccion: Ceftriaxona por 7 días.

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