Pediatría Flashcards
Sindrome de Prader Willi.
- Causa: Perdida de genes paternos en la region 15q11-q13 del cromosoma 15
- CC: Retraso psicomotor, hambre incontrolable, obesidad, genitales subdesarrollados.
Sobre peso en la infancia.
- IMC en el percentil 85 y 97 para la edad y sexo.
Obesidad en la infancia
- IMC: superior a P97
Sindrome metabolico en la infancia..
Niños a partir de los 10 años que cumplan al menos 3 de los siguientes.
- Cintura igual o >P90
- Alteracion de glucemia en ayundas, DM2
- Trigliceridos igual o > 100 mg/dl
- Colesterol HDL < 40 mg/dl
- T/A igual o > P90
Higiene dental en niños ..
- < de3 años: Cepillado 3 veces al día con agua.
- >3 años: Cepillado con pasta dentífrica fluorada infantil con la cantidad equivalente a una lenteja.
De acuerdo a la NOM-031 del niño sano cual es la cantidad de tiempo que se recomienda realizar ejercico en un niño?|
60 minutos
Contraindicaciones de BCG
- Embarazo
- Leucemia
- En tratamiento inmunosupresor
- Inmunodeficiencias primarias
- RN con peso < 2000 suspender hasta alcanzar peso >2000
- Personas con tuberculosis latente con Tx.
- Haber recibido transfuciones o Inmunoglobulina
Especificaciones de vacuna BCG
Se puede Vacunar hasta los 14 años
Descripcion y via de administracion de vacuna BCG…
- Vacuna de bacteria vivas atenuadas
- Intradermica en el deltoides derecho (0.1 ml)
Agente microbiologico mas frecuente en Onfalitis.
S. Aureus
Caracteristicas de Hipertrofia congenita del piloro…
- Mas frec en varones, cuacasicos.
- Primogenitos.
- Comienza entre las 3-6 semanas de vida (Rara despues del tercer mes)
Imagen Radiologica caracteristica de Hipertrofia congenita del piloro..
- Distencion gastrica y ausencia de gas distal.
Imagen radiologica de atresia del piloro…
- Imagen de burbuja unica.
Imagen radiologica de atresia duodenal…
Imagen de doble burbuja…..
Tratamiento de eleccion en Hipertrofia congenita del piloro?
PILOROTOMÍA DE FREDET-RAMSTEDT
El primer año de vida las infecciones del tracto urinario son mas prevalentes en niños o en niñas?
Niños, sobre todo en el periodo neonatal.
- El resto de la niñez son mas prevalentes en las niñas.
Se considera ITU positiva por cultivo cuando …
UN UROCULTIVO POSITIVO DEBE TENER MÁS
- DE 100 000 UFC / ML EN ORINA RECOGIDA POR BOLSA O MICCIÓN MEDIA.
- MÁS DE 10000 UFC / ML EN ORINA RECOGIDA POR SONDAJE CON TÉCNICA CORRECTA
- MAYOR DE 1 UFC / ML EN PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
Tratamiento en ITU baja
- Niños mayores con control de esfínteres: trimetoprim-sulfametoxazol o nitrofurantoína por 3 o 5 días VO
- Lactantes: Cefalosporinas de segunda o tercera generación o amoxicilina-ácido clavulánico pautadas entre 7-10 días VO.
Tratamiento en ITU alto en Neonatos (Sospecha de pielonefritis)
Neonatos (sin sepsis y con niveles de creatinina normal): ampicilina y gentamicina, iv, 5 o 7 días, pasando a vo con monoterapia según antibiograma hasta completar 10-14 días.
Tratamiento de ITU alta en lactantes o niños:
- Sin sospecha de sepsis: Cefixima, vo, durante 10-14 días
- Sospehca de sepsis: Ingreso hospitalario y tratamiento con gentamicina, iv, durante 5 o 7 días.
Definicion y clinica cardinal de la Laringomalacia:
- Inmadurez de la epiglotis, que supone una flacidez de las estructuras que colapsan a nivel supraglótico en la inspiración.
- CC: Estridor inspiratorio tipico, acompañado de cibilancias.
- Dx: Laringoscopia directa.
- Tx: Expectante, 80% resuelve espontaneamente.
Causa mas frecuente de Hipotiroidismo en pediatria.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Edad de presentacion mas frecuente de las crisis convulsivas febriles….
- Raras antes de los 6 meses y despues de los 5 años.
- Muy frecuentes entre los 14 y 18 meses.
Caracteristicas de las crisis convulsivas febriles típicas:
- Generalizada
- Tonico - clonica
- Breve (<15 min)
- Estado de somnolecia de < 1 hora al termianar
Tratamiento de las crisis convulsiva febril….
- Diazepam intrarectal + antipiretico y medios fisicos.
Cual es el tratamiento de eleccion en lctericia neonatal?
- Fototerapia: Se considerea la luz azul con tubos fluorecentes las más efectiva a 430 A 490 NM , CON UNA INTENSIDAD PROBADA > 30 MICROW / CM2 POR NM
Se considera epilepsia si..
Si estas crisis comiciales son recurrentes (> 2 episodios), no secundarias a otra patología y separadas > 24 horas.
Definición de estatus epileptico ..
Una crisis> 5 minutos o crisis repetidas de menor duración, que ceden intermitentemente, pero sin recuperación de la consciencia entre ellas.
Tipos de deshidratacion
- Deshidratación isotónica: la pérdida de agua = solutos. Mas frecuente
- Deshidratación hipotónica la pérdida de solutos > agua, la osmolaridad es de < 270 mosm/l y el na < 130 meq/l.
- Deshidratación hipertónica las pérdidas de agua > solutos, la osmolaridad es > 300 mosm/l, y el na se encuentra > 150 meq/l
Clinica de los tipos de deshidratacion.
Deshidratación isotónica: Liquido extracelular afectado, signo de pliegue muy marcado.
Deshidratación hipotónica: Liquido extracelular afectado, clinica mas graves incluso convulsiones
Deshidratación hipertónica: Liquido intracelular afectado, mucosoas mas secas, signo de pliegue dudoso.
Grados de deshidratacion en el Lactante de acuero a su peso….
- Pérdida del 5% : sin deshidratación clínicamente detectable.
- Perdida del 5-10% deshidratación clínica
- Pérdida del 10-15% será deshidratación y datos clínicos de choque.
Que porcentaje de los Rn requiere alguna intervencion de apoyo?
10%
Algoritmo de abordaje en paciente con sospecha de maltrato
- Verificar que las lesiones no ponen en riesgo la vida.
- Llenado de certificado de lesiones.
- Iingresar al servicio de urgencias y dar aviso al ministerio público
- Si se dictamina maltrato se debe egresar por dictamen judicial y se debe registrar en el registro electrónico
Agente causal mas frecuente en Epiglotitis…
H. Influenzae
Cuatro D´s de la clinica de Epiglotitis
- Doorling (Sialorrea)
- Disnea
- Disfagia
- Disfonia
Zona de México con mas prevalencia de desnutricion proteico calorica?
Sur del país.
Indicador epidemiologico mas apropiado para evaluar desnutricon?
Talla baja.
Etapas del tx intrahospitalario de la desnutricon severa ….
- Primeras 24 a 48 hrs, rehidratación del paciente.
- 7 a los 10 días consiste en iniciar la alimentación y antibiótico
- Dieta hipercalórica de recuperación.
Tratamiento para crisis asmatica leve…
- Salbutamol: 4 a 10 inhalaciones (disparos), cada 20 min, con idmp más espaciador con mascarilla, durante una hora, posteriormente continuar cada 4h a 6 h.
Tratamiento de crisis asmatica leve a moderada:
SALB ES DE PREFERENCIA CON IDMP O POR NEBULIZACIÓN EN EL HOSPITAL: DE 0.10 A 0.15 MG/KG/DOSIS , MÁXIMO 0.5 ML
En asma cuando se considera una prueva de Hiperreactividad borquial positva?
Cuando disminuye >20% el valor de la FEV1 respecto al valor basal.
Principal complicacion en faringoamigdalitis por EBHGA
Fibre reumatica.
Factors de buen pronosico del Tumor de Williams
Estadios I y II, edad menor de dos años y masa tumoral pequeña.
Dosis de reposicion de liquidos en niños con deshidratacion leve a moderada?
REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS DE 30 A 80 ML/KG.
Mnemotecnia P512
- El Peso del niño se duplica a los 5 meses, se triplica al 1er año y se cuadruplica a los 2 años
A que edad el niño debe duplicar la talla de su nacimiento
A los 4 años.
Recomendaciones de inicio de alimentacion complementaria en Lactanes.
- Gluten antes de los 4 meses y no más tarde de los 6-7 siendo preferible su introducción durante la lactancia materna.
- Es recomendable introducir los alimentos alergénicos (huevos, pescado) a partir del noveno mes.
- La leche de vaca se introducirá después de 12 meses de vida.
Prevalencia de lactancia en México en el 2020
28.8%
Principales causas de escroto agudo
- Torcion de apendice testicular (40-50%)
- Epididimitis u orquitis (30%)
- Torcion testicular (20%)
Que se considera taquicardia en niño de edad escolar y pubertad?
>120 lpm
Taquicardia en un niño de edad preescolar?
>140 lpm
Taquicardia en un infante?
>160 lpm
Definición de la OMS de niño maltratado
Todo acto u omision intencionada o no de un adulto, sociedad o país que afecta a un niño en su salud, crecimiento físico o desarrollo emocional
Primeras 3 entidades federativas con mayor maltrato infantil
- Coahulia
- Nuevo León
- Estado de México
Primeras 3 cauasas de maltrato infantil
- Medidas disiplinarias (63%)
- Sujetos con alteracion de la personalidad
- Sujetos con trastorno de la conducta
Principales dos formas de maltrato infantil en México
- Maltrato físico 40%
- Abuso sexual 34%
Principales agresores en Sindrome del niño maltratado
- Madre (58%)
- Padre
- Padrastros
Triada del sindrome del niño sacudido
- Hematoma subdural
- Hemorragia retiniana
- Edema cerebral
