Urgências para MFC Flashcards
Pergunta: Como deve ser o manejo das queimaduras em gestantes?
Resposta: Avaliação cuidadosa devido ao risco de comprometimento fetal, uso de fluidoterapia guiada por critérios clínicos, monitoramento fetal, e consideração de transferência para unidade especializada se necessário.
Qual é o tratamento recomendado para queimaduras químicas?
Imediata irrigação abundante com água, remoção de roupas contaminadas, neutralização do agente químico se apropriado, e avaliação médica urgente.
O tratamento para queimaduras por soda cáustica inclui irrigação imediata e prolongada com água corrente para diluir e remover o produto químico, evitando a propagação para áreas não afetadas. A neutralização química não é recomendada devido ao risco de reação exotérmica que pode agravar a lesão.
O que é a regra de Lund-Browder e quando é utilizada?
É uma regra usada para avaliar a extensão das queimaduras, especialmente em crianças, considerando as proporções corporais variáveis com a idade, em que quanto menor idade, maior a proporção na cabeça, e quanto maior a idade, maior a proporção nas coxas e pernas.
Quais pacientes queimados devem ser imediatamente encaminhados para um centro especializado?
Pacientes com queimaduras de terceiro e quarto grau, grandes áreas queimadas de segundo grau, queimaduras elétricas, químicas, inalação de fumaça ou queimaduras em áreas críticas.
Qual é a regra de Parkland para a hidratação em queimaduras?
2 a 4ml de solução de Ringer lactato por kg de peso corporal por percentual de ASC queimada, com 50% administrado nas primeiras 8 horas e o restante nas próximas 16 horas.
Como deve ser o manejo inicial de uma queimadura de segundo grau?
Resfriamento com água estéril corrente por 20 minutos, remoção de resíduos, furar flictenas se necessário(Polêmico)* aplicação de aloe vera ou mel, e uso de analgésicos.
- Para queimaduras de segundo grau, as bolhas geralmente não devem ser estouradas. As bolhas atuam como uma barreira natural contra infecções, protegendo a pele subjacente enquanto esta se regenera. Além disso, estourar as bolhas pode aumentar o risco de infecção e retardar o processo de cicatrização. Em casos específicos, um profissional de saúde pode optar por drená-las de forma asséptica, se houver uma indicação clínica clara, como dor intensa ou risco de ruptura espontânea em áreas de maior movimentação.
Quais são os critérios para considerar uma queimadura como maior?
Queimaduras de terceiro ou quarto graus, queimaduras de segundo grau em >10% da ASC, em crianças <10 anos ou adultos >50 anos, ou envolvimento de áreas especiais como rosto, mãos, períneo, e condições complicadoras como trauma associado ou inalação de fumaça.
Qual é a característica principal de uma queimadura de primeiro grau?
Atinge apenas a epiderme, causando vermelhidão e dor, sem formação de bolhas.
Quais ajustes devem ser considerados na aplicação da regra de Parkland para crianças e jovens, e pacientes com condições especiais como doença renal crônica (DRC) ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?
Em crianças e jovens, pode-se aumentar a taxa de fluido para 4ml/kg/% de queimadura devido à maior proporção de superfície corporal em relação ao peso. Em pacientes com DRC ou ICC, deve-se ajustar a taxa de fluido para evitar a sobrecarga de volume, começando com uma dose mais baixa, como 2ml/kg/% de queimadura, e ajustando conforme a resposta clínica e a função renal/cardíaca.
Em que intoxicações a alcalinização urinária é recomendada?
Em intoxicações por substâncias que são eliminadas mais rapidamente em urina alcalina, como alguns medicamentos e toxinas: barbitúricos, salicilatos e sulfonilureias.
Quais medidas são adotadas para descontaminar as vias digestivas?
Lavagem gástrica, administração de carvão ativado ou irrigação intestinal, dependendo do caso.*
- Para a lavagem gástrica na intoxicação exógena, a indicação é dentro de até 4 horas após a ingestão, especialmente em casos de doses grandes e potencialmente letais. Não deve ser usada em intoxicações por corrosivos, ácidos, álcalis ou hidrocarbonetos devido ao risco de complicações .
O carvão ativado é mais eficaz quando administrado até 1 hora após a ingestão do tóxico, embora possa ser considerado por períodos mais longos dependendo do agente tóxico ingerido. É indicado para substâncias como aspirina, paracetamol, fenobarbital, digoxina, carbamazepina, teofilina e fenitoína. No entanto, tem pouco ou nenhum valor para substâncias como ácidos, álcalis, arsênico, bromo, cianeto, etanol, etileno glicol, metais pesados, hidrocarbonetos, iodo, ferro e lítio .
Como a síndrome extrapiramidal se apresenta em intoxicações?
Com tremores, rigidez, distonia aguda e inquietação. Se hipertermia estiver presente, investigar Síndrome neuroléptica maligna.
Qual a importância do genograma e ecomapa na avaliação de uma intoxicação?
Eles ajudam a entender as relações familiares e ambientais que podem influenciar no risco de intoxicações.
Como os anticolinérgicos manifestam-se em uma intoxicação?
Causam hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia, midríase, agitação, retenção urinária e mucosa seca.
Como é realizada a descontaminação cutânea em casos de intoxicação?
Lavando a pele e olhos com solução fisiológica 0,9% ou água, e removendo roupas e adereços contaminados.
Qual é o antídoto para intoxicação por paracetamol?
Acetilcisteína.
Que síndrome pode ser causada por ISRS, antienxaquecosos ou ondansetrona?
Síndrome serotoninérgica, com tremores, ativação autonômica e confusão mental.
Como os colinérgicos afetam o organismo em uma intoxicação?
Causam convulsões, coma, sialorreia intensa, sudorese e lacrimejamento.
Quais são os sinais de uma intoxicação por simpatolíticos/hipnóticos/sedativos/narcóticos?
Hipotermia, bradicardia, hipotensão, bradipneia e miose, rebaixamento da consciência, depressão respiratória, hiporreflexia.
Quais são os critérios para encaminhamento hospitalar em casos de intoxicação aguda?
Encaminhamento é indicado para pacientes com intoxicações graves, manifestações clínicas severas como alteração do nível de consciência, instabilidade hemodinâmica, insuficiência respiratória, suspeita de intoxicação por substâncias de alto risco como organofosforados, ou em casos que necessitam de antídotos específicos não disponíveis na atenção primária.
Como os simpatomiméticos afetam o paciente em uma intoxicação?
Causam diaforese, tremores, hiperreflexia, hipertermia, taquicardia, hipertensão, agitação psicomotora e, em alguns casos, convulsões.
Qual é o antídoto para intoxicação por digitálicos?
Anticorpos digoxina-específicos (Digibind ou DigiFab), que se ligam às moléculas de digitálicos, neutralizando seus efeitos tóxicos.
Qual é o antídoto para intoxicação por bloqueadores de canais de cálcio?
Gluconato de cálcio 10% ou cloreto de cálcio, que aumentam os níveis de cálcio sérico e antagonizam os efeitos dos bloqueadores de canais de cálcio.
Qual é o antídoto para intoxicação por metanol ou etilenoglicol?
Etanol, que compete com o metanol e etilenoglicol pelos sítios de ligação na enzima álcool desidrogenase, reduzindo a formação de metabolitos tóxicos.
Qual é o antídoto para intoxicação por cianeto?
Hidroxocobalamina (vitamina B12a) que ajuda a converter o cianeto em formas menos tóxicas.
Qual é o antídoto para intoxicação por organofosforados e carbamatos?
Atropina, para combater os efeitos muscarínicos.
Qual é o antídoto para intoxicação por antidepressivos tricíclicos?
Bicarbonato de sódio, utilizado para tratar a toxicidade cardíaca, aliviando a depressão miocárdica e as arritmias.
Qual é o antídoto para intoxicação por opioides?
Naloxona, um antagonista opioide que reverte os efeitos dos opioides, como depressão respiratória.
Qual é o antídoto para intoxicação por raticidas cumarínicos?
Vitamina K1 (fitomenadiona), que atua como coagulante ao promover a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
Qual é o antídoto para intoxicação por betabloqueadores?
Glucagon, que aumenta os níveis de AMP cíclico no coração, contrariando os efeitos dos betabloqueadores.
Qual é o antídoto para intoxicação por benzodiazepínicos?
Flumazenil, um antagonista do receptor GABA que reverte os efeitos dos benzodiazepínicos.
Qual é a importância de perguntar abertamente sobre pensamentos suicidas durante a avaliação de um paciente?
É crucial para identificar o risco de suicídio, entender o estado emocional do paciente e não induz a prática do suicídio, ajudando a direcionar a abordagem e tratamento adequados.
Quando é considerada a contenção mecânica em casos de agitação psicomotora?
Em casos extremos, como último recurso após tentativas de desescalada verbal e farmacológica, com equipe treinada e sempre acompanhada de contenção química.
Como deve ser a abordagem inicial ao paciente com agitação psicomotora?
Em ambiente neutro, com o profissional próximo a rotas de fuga, postura não confrontativa, tom de voz baixo, presença de acompanhante do paciente se possível, angariando confiança e ofertando medicação para alívio do desconforto emocional.
Qual é a localização correta para posicionar as pás do DEA?
Uma pá no tórax direito superior e outra no esquerdo inferior.
