Emergências Psiquiátricas.

Question 1

O que são consideradas urgências/emergências psiquiátricas?

Answer 1

Alterações psíquicas ou comportamentais que indiquem risco iminente à integridade física do indivíduo, pessoas em contato com ele ou ao meio.

Question 2

Quais são os grupos de urgências psiquiátricas?

Answer 2

Urgências cérebro-orgânicas (delirium) e urgências comportamentais.

Question 3

O que caracteriza as urgências cérebro-orgânicas?

Answer 3

Estão associadas ao rebaixamento da consciência e incluem condições como o delirium.

Question 4

O que caracteriza as urgências comportamentais?

Answer 4

São comportamentos de natureza emergencial de diversas patologias psiquiátricas e da personalidade, ou disfunções comportamentais graves de pessoas sem diagnóstico aparente.

Question 5

Quais são as características do delirium?

Answer 5

Piora rápida, flutuação de sintomas (agitação, sonolência, períodos de alerta e psicomotricidade adequada), piora dos sintomas à noite, evolução do quadro flutuante, história de uso de substâncias psicoativas, agudização de doença conhecida, sintomas psiquiátricos graves em idoso sem antecedentes, redução do nível de consciência, comprometimento cognitivo, anormalidades atencionais, alterações da psicomotricidade (para mais ou para menos) e transtornos do ciclo sono-vigília.

Question 6

Qual é a duração típica do delirium?

Answer 6

O delirium é uma síndrome autolimitada, que pode durar mais tempo em idosos do que em jovens. No entanto, o tratamento inadequado pode levar a quadros demenciais irreversíveis ou ao óbito.

Question 7

De que depende o tratamento do delirium?

Answer 7

Depende da identificação das causas da síndrome, que podem incluir intoxicações (por drogas ou venenos), abstinência, encefalopatias metabólicas, infecções, TCEs, epilepsia, neoplasia, transtornos cerebrovasculares e doenças cardiovasculares.

Question 8

Quais condições podem facilitar a instalação do delirium?

Answer 8

Idade avançada, patologias cerebrais crônicas como doença de Alzheimer ou outras demências, privação de sono e imobilização prolongada.

Question 9

Quais alterações comportamentais podem ser consideradas urgências?

Answer 9

Prejuízos do comportamento sensorial e de autopreservação (ou autoproteção), comportamento heteroagressivo, prejuízo do comportamento pragmático, perda da contenção psicomotora.

Question 10

O que ocorre após o início do tratamento direcionado à causa subjacente do delirium?

Answer 10

A progressão geralmente é rápida e positiva, sem a necessidade de iniciar ou manter qualquer medicação psicotrópica.

Question 11

Quais situações podem requerer contenção física ou medicamentosa?

Answer 11

Quadros agudos de agitação e confusão mental com agressividade ou comportamento que impeça ou dificulte os cuidados médicos e da enfermagem.

Question 12

Qual é a importância da capacidade de reconhecimento das condições de urgência comportamental?

Answer 12

Ela possibilita a tomada de decisão no atendimento dos pacientes, independente do diagnóstico psiquiátrico subjacente.

Question 13

Onde devem ser atendidas as urgências e emergências em saúde mental?

Answer 13

Na rede de atenção às urgências, podendo os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) atender também casos de urgência, ou prestar suporte ao atendimento feito por demais técnicos da rede de saúde.

Question 14

O que a Resolução do COFEN nº 427/2012 normatiza?

Answer 14

Os procedimentos da enfermagem no emprego de contenção mecânica de pacientes.

Question 15

De que depende o comportamento adaptativo?

Answer 15

Da saúde de todos os aspectos funcionais da atividade mental, incluindo a vigília plena, o controle de impulsos, a organização dos processos cognitivos e sensopercepção, e o juízo crítico da realidade.

Question 16

Quando os profissionais da Enfermagem podem empregar contenção mecânica?

Answer 16

Excetuando-se as situações de urgência e emergência, somente sob supervisão direta do enfermeiro e conforme protocolos estabelecidos pelas instituições de saúde.

Question 17

Quando a contenção mecânica de paciente será empregada?

Answer 17

Quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais.

Question 18

É permitido aos profissionais da Enfermagem empregar contenção mecânica como forma de disciplina ou punição?

Answer 18

Não, é vedado o emprego de contenção mecânica com o propósito de disciplina, punição, coerção ou conveniência da instituição ou da equipe de saúde.

Question 19

Como deve ser monitorado o paciente em contenção mecânica?

Answer 19

Deve ser monitorado atentamente pela equipe de Enfermagem para prevenir eventos adversos e identificar precocemente qualquer problema.

Question 20

O que deve ser monitorado clinicamente em pacientes sob contenção mecânica?

Answer 20

Nível de consciência, dados vitais, e condições de pele e circulação nos locais e membros contidos, verificados com regularidade nunca superior a 1 (uma) hora.

Question 21

Quais pacientes requerem maior rigor no monitoramento durante contenção mecânica?

Answer 21

Pacientes sob sedação, sonolentos, com algum problema clínico, idosos, crianças e adolescentes.

Question 22

O que deve ser registrado no prontuário do paciente em casos de contenção mecânica?

Answer 22

As razões para o emprego da contenção mecânica, sua duração, a ocorrência de eventos adversos, e os detalhes relativos ao monitoramento clínico.

Question 23

Quando a contenção física/mecânica está indicada?

Answer 23

Em casos de agitação psicomotora, confusão mental, agressividade/violência em relação a si próprio e/ou a outros, imobilização para prevenção de quedas após sedação, alto risco de degradação do ambiente, por solicitação do próprio paciente em risco de agitação psicomotora, e em procedimentos essenciais onde o paciente não colaborar.

Question 24

Qual a recomendação sobre a utilização da contenção?

Answer 24

A contenção deve ser o último recurso a ser utilizado para controlar condutas violentas.

Question 25

Os pacientes psicóticos estão mais predispostos a quais situações?

Answer 25

Situações de suicídio e violência.

Question 26

O que é o suicídio?

Answer 26

Um fenômeno complexo, multifacetado e de múltiplas determinações, que pode afetar indivíduos de diferentes origens, classes sociais, idades, orientações sexuais e identidades de gênero.

Question 27

Como devem ser considerados os sinais de alerta para o suicídio?

Answer 27

Não devem ser considerados de forma isolada. Se o indivíduo está em sofrimento, pode apresentar vários desses sinais.

Question 28

Qual a duração mínima dos sinais de alerta para serem considerados relevantes?

Answer 28

Pelo menos duas semanas.

Question 29

Como devem ser interpretadas as manifestações verbais de problemas de conduta em relação ao suicídio?

Answer 29

Devem ser vistas como avisos sobre um risco real, e não como ameaças ou chantagens.

Question 30

Quais são alguns exemplos de expressões de ideias ou intenções suicidas?

Answer 30

"Vou desaparecer.", "Vou deixar vocês em paz.", "Eu queria poder dormir e nunca mais acordar.", "É inútil tentar fazer algo para mudar, eu só quero me matar."

Question 31

Como se comportam os indivíduos que apresentam pensamentos suicidas em relação ao isolamento?

Answer 31

Tendem a se afastar dos outros, evitando atender ligações telefônicas, interagindo menos nas redes sociais, preferindo ficar em casa ou reclusos em seus quartos, e diminuindo ou cancelando sua participação em atividades sociais.

Question 32

Quais são alguns fatores que podem vulnerabilizar uma pessoa ao suicídio?

Answer 32

Exposição ao agrotóxico, perda de emprego, crises econômicas, discriminação por orientação sexual e identidade de gênero, agressões psicológicas e/ou físicas, sofrimento no trabalho, ausência de autocuidado, conflitos familiares, perda de um ente querido, doenças crônicas dolorosas e/ou incapacitantes.

Question 33

Como pode ser definido o suicídio?

Answer 33

Como um ato deliberado executado pelo próprio indivíduo, cuja intenção seja a morte, de forma consciente e intencional, usando um meio que acredita ser letal.

Question 34

O que também faz parte do comportamento suicida?

Answer 34

Pensamentos, planos e tentativa de suicídio.

Question 35

A maioria dos suicídios está relacionada a quais transtornos?

Answer 35

Transtornos mentais, como a depressão.

Question 36

Quais são os principais sinais de depressão?

Answer 36

Tristeza profunda, distúrbios do sono, pensamentos negativos, desinteresse e apatia, baixa autoestima, desleixo com a aparência, dores físicas, rejeição, irritabilidade, choro frequente, falta de vontade de fazer atividades simples, mudanças comportamentais bruscas, rejeição a determinados assuntos.

Question 37

Como você pode ajudar uma pessoa que está em risco de suicídio?

Answer 37

Incentive a procurar ajuda de profissionais de saúde, de saúde mental, de emergência ou apoio em algum serviço público. Ofereça-se para acompanhá-la a um atendimento.

Question 38

O que fazer se você acha que uma pessoa está em perigo imediato de suicídio?

Answer 38

Não a deixe sozinha. Procure ajuda de profissionais de serviços de saúde, de emergência e entre em contato com alguém de confiança indicado pela própria pessoa.

Question 39

O que fazer se a pessoa em risco de suicídio vive com você?

Answer 39

Assegure-se de que ela não tenha acesso a meios para provocar a própria morte (por exemplo, pesticidas, armas de fogo ou medicamentos) em casa.

Question 40

Qual é a importância do contato regular com uma pessoa sob risco de suicídio?

Answer 40

Fique em contato para acompanhar como a pessoa está passando e o que está fazendo.

Question 41

O que é o Setembro Amarelo?

Answer 41

Uma iniciativa do Ministério da Saúde para divulgar conteúdos sobre a importância da conscientização e do cuidado com a saúde mental. A informação é o primeiro passo de qualquer tratamento.

Question 42

O que fazer diante de uma pessoa sob risco de suicídio?

Answer 42

Encontre um momento apropriado e um lugar calmo para falar sobre suicídio com essa pessoa. Deixe-a saber que você está lá para ouvir, ouça-a com a mente aberta e ofereça seu apoio.