Cuidados de enfermagem: sinais vitais; higiene; oxigenoterapia; dietas; instalação e/ou manutenção de drenos, cateteres e sond Flashcards
A ——————- envolve a análise e a pesquisa dos sinais e sintomas demonstrados pelo indivíduo, com foco no exame físico. Já a Semiotécnica abrange o estudo e a instrução das técnicas e dos processos essenciais para o cuidado que ocorrem após o exame físico.
Semiologia
São sinais vitais:
Sinais Vitais:
- Temperatura: Homeostase térmica corporal.
- Pulso: Frequência e ritmo cardíaco.
- Frequência Respiratória: Respirações por minuto.
- Pressão Arterial: Força do sangue nas artérias.
- Dor: Nocicepção.
A temperatura considerada normal varia entre 36-38 a depender da literatura. Pois algumas já consideram estado —————- a partir de 37,5; e febre a partir de 37,8.
Febril .
A via oral de aferição de temperatura é a preferencial para pacientes submetidos a traumatismos ou que estejam inconscientes .
Verdadeiro ou falso?
Falso. A via oral de aferição de temperatura não é indicada para pacientes submetidos a cirurgias orais, que sofreram traumatismos, com histórico de epilepsia, confusos, inconscientes ou que estejam com calafrios. Além disso, também não é indicada para bebês e crianças pequenas.
Tipos de febre segundo Potter :
Para Porto (2019), a febre é caracterizada como:
-
Contínua:
- Caracteriza-se por manter-se elevada, com variações pequenas (menos de 1ºC) durante o dia.
-
Irregular ou Séptica:
- Apresenta picos febris elevados e irregulares, com temperaturas que podem voltar ao normal entre os picos.
-
Remitente:
- A temperatura permanece elevada, mas com variações maiores do que 1ºC, sem retornar ao normal.
-
Intermitente:
- Apresenta períodos de temperatura elevada alternando com períodos em que a temperatura retorna ao normal. Pode ser:
- Cotidiana: Febre diária.
- Tertã: Febre que ocorre a cada três dias.
- Quartã: Febre que ocorre a cada quatro dias.
- Apresenta períodos de temperatura elevada alternando com períodos em que a temperatura retorna ao normal. Pode ser:
-
Recorrente:
- Caracteriza-se por episódios de febre que se repetem após intervalos de temperatura normal.
-
Ondulante:
- A febre apresenta um padrão de subida gradual, atinge um pico e depois desce lentamente, podendo ocorrer em ciclos.
Locais de aferição da temperatura:
Graus de Hipotermia segundo Potter (2018):
• Leve: 34-36°C
• Moderada: 30-34°C
• Acentuada: ≤ 30°C
Cuidados no paciente com hipotermia :
• Retirar roupas molhadas: Reduz a perda de calor e previne o agravamento da hipotermia.
• Aplicar mantas térmicas: Ajuda a aquecer o corpo, mantendo a temperatura corporal.
• Infundir líquidos endovenosos aquecidos: Reaquece internamente o paciente e melhora a circulação sanguínea, ajudando a estabilizar a temperatura corporal.
Classificação da Febre segundo Porto (2019):
• Febril/Febre Leve: Temperatura corporal até 37,5°C.
• Febre Moderada: Temperatura entre 37,6°C e 38,5°C.
• Febre Alta: Temperatura igual ou superior a 38,6°C.
Questão (COTEC/2019/Prefeitura Municipal de Carneirinho)
A temperatura corporal reflete o balanceamento entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo e pode ser verificada nas regiões axilar, oral e retal. Variações de 0,3°C a 0,6°C da temperatura são consideradas normais e ela pode se elevar em situações como:
- A) Pânico e distúrbio eletrolítico.
- B) Ansiedade e tensão pré-menstrual.
- C) Processo inflamatório e náusea.
- D) Taquicardia e infecção.
- E) Infecção e medo.
Gabarito: E) Infecção e medo.
Justificativa:
A temperatura corporal pode se elevar em resposta a:
- Infecção: É uma causa comum de febre. O corpo aumenta a temperatura para combater patógenos como bactérias e vírus.
- Medo: Situações de estresse emocional, como medo, podem desencadear a liberação de hormônios como a adrenalina, que pode aumentar a temperatura corporal.
Portanto, tanto a infecção quanto o medo são situações que podem causar elevação na temperatura corporal, justificando a escolha da alternativa E.
Valores de referência do pulso segundo Potter :
Tipos de pulso de acordo com Porto :
- Pulso filiforme: Pouco amplo, pode indicar colapso circulatório.
- Pulso paradoxal: Melhor aferido durante a medição da PA. Seu valor diminui na inspiração e aumenta com a expiração.
- Pulso alternante: Ritmo regular, mas sua amplitude varia devido à alteração de contrações ventriculares fortes e fracas. Sinaliza insuficiência ventricular esquerda.
- Pulso bigeminado: Pulso normal seguido de uma contração prematura.
Locais de aferição do pulso :
São fatores que influenciam no valor da frequência de pulso :
Valores Normais de Frequência Respiratória por Idade:
• Recém-nascidos (0-1 mês): 30-60 respirações por minuto
• Lactentes (1 mês - 1 ano): 30-60 respirações por minuto
• Pré-escolares (1-5 anos): 20-30 respirações por minuto
• Escolares (6-12 anos): 18-30 respirações por minuto
• Adolescentes (13-18 anos): 12-20 respirações por minuto
• Adultos: 12-20 respirações por minuto
Respiração de Kussmaul:
Representação da Respiração de
Kussmaul:
Respiração de Biot:
Representação da respiração de Biot:
Respiração de Cheyne-stokes:
É um padrão respiratório cíclico que começa com uma respiração superficial e gradualmente se torna mais profunda até chegar a um pico e então diminuir novamente. Depois de um breve período de apneia, o padrão começa novamente. Comum em pacientes com insuficiência cardíaca e lesão cerebral traumática. Conhecida também como dispneia periódica.
Representação da respiração de Cheyne-
stokes:
Alterações na FR:
PRESSÃO ARTERIAL(PA):
Procedimentos para aferir a PA:
Explicar o procedimento ao pct e deixá-lo em
repouso de 3-5 minutos. O paciente deve ser
instruído a não falar durante a aferição.
O pct não deve:
Estar com a bexiga cheia; ter praticado
exercícios há pelo menos 60 minutos; ter
ingerido bebida alcoólica, café ou alimentos,
ou ter fumado nos últimos 30 minutos.
Valores de referência da PA:
O paciente deve estar sentado, com as pernas
descruzadas, pés apoiados no chão,
dorso apoiado na cadeira e relaxado,
com o braço ao nível do coração, apoiado
e com a palma da mão voltada para cima.
Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
A medição da PA em repouso e em pé
deve ser realizada em todos os pacientes na
—————- consulta.
Primeira
Pressão arterial sistólica X Pressão arterial diastólica;
POSIÇÕES RECOMENDADAS PARA EXAMES:
POSIÇÕES RECOMENDADAS PARA EXAMES:
Quais áreas são avaliadas na posição sentada?
Cabeça, pescoço, coluna, tórax, pulmões (anteriores/posteriores), mamas, axilas, coração, sinais vitais, extremidades superiores.
Quais áreas são avaliadas na posição de decúbito dorsal?
Cabeça, pescoço, tórax, pulmões anteriores, mamas, axilas, coração, abdome, extremidades e pulsos.
Quais áreas são avaliadas na posição litotômica?
Genitália feminina e trato genital.
Quais áreas são avaliadas na posição de Sims?
Reto e vagina.
Quais áreas são avaliadas na posição de decúbito ventral?
Sistema musculoesquelético.
Quais áreas são avaliadas na posição de decúbito lateral?
Coração e rins.
Quais áreas são avaliadas na posição genupeitoral?
Região genital e retal.
Quais são alguns dos cuidados de enfermagem listados?
Sinais vitais, higiene, oxigenoterapia, dietas, instalação e/ou manutenção de cateteres e sondas, administração e cálculos de medicamentos e gotejamento, acesso venoso periférico.
Quais são os métodos propedêuticos utilizados no exame físico?
Inspeção, palpação, percussão e ausculta.
Quais sistemas do corpo são avaliados no exame físico segundo PORTO (2019)?
- Sintomas gerais, 2. Pele e fâneros, 3. Cabeça e pescoço, 4. Tórax, 5. Abdome, 6. Sistema geniturinário, 7. Sistema hemolinfopoético, 8. Sistema endócrino, 9. Coluna vertebral, articulações e músculos, 10. Artérias, veias, vasos linfáticos e microcirculação, 11. Sistema nervoso.
Quais são as alterações da pele que devem ser observadas?
Cor, textura, umidade, temperatura, sensibilidade, prurido, lesões.
Quais são as causas possíveis para a pele azul ou púrpura (cianose)?
Doença cardíaca ou pulmonar, ambiente muito frio, anemia, choque.
Quais são as causas possíveis para a pele pálida?
Quantidade reduzida de oxi-hemoglobina, menor fluxo sanguíneo devido à perda de sangue.
Quais são as causas possíveis para a perda de pigmento na pele?
Condição autoimune, congênita (como vitiligo).
Quais são as causas possíveis para a pele amarela/icterícia?
Depósito aumentado de bilirrubina nos tecidos, doença hepática, destruição das células vermelhas.
Quais são as causas possíveis para a pele vermelha/eritema?
Febre, rubor, ingestão alcoólica.
Quais são as etapas da anamnese?
Identificação, queixa principal, história da doença atual (HDA), interrogatório sintomatológico (IS), antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, condições socioeconômicas e culturais.
Quais são alguns dos sintomas gerais observados?
Febre, astenia (sensação de fraqueza), alterações do peso, sudorese, calafrios, cãibras, dentre outros sintomas.
Que tipo de histórico de doenças de pele deve ser investigado?
História de eczema, psoríase, urticária, mudanças em verrugas, ressecamento.
Quais alterações nos fâneros devem ser observadas?
Queda de cabelos, presença de pelos faciais em mulheres, alterações nas unhas como baqueteamento digital.
Com que doenças o baqueteamento digital pode estar relacionado?
Doenças pulmonares ou cardíacas.
Quais aspectos do crânio devem ser observados na avaliação da cabeça?
Tamanho, simetria e formato do crânio, presença de nodos e pontos dolorosos.
O que deve ser observado no cabelo e couro cabeludo?
Aparência e distribuição dos pelos, integridade do couro cabeludo, presença de sujidade, dermatite seborreica ou pediculose.
Quais dificuldades visuais devem ser investigadas nos olhos?
Diminuição da acuidade, ofuscamento, pontos cegos, dor ocular, diplopia (visão dupla), vermelhidão ou edema, lacrimejamento ou secreções, glaucoma ou catarata.
O que deve ser observado no nariz e seios da face?
Secreção e suas características, resfriados frequentes ou fortes, dor sinusal, obstrução nasal, epistaxe (hemorragias nasais intensas), alergias ou febre do feno (rinite alérgica estacional), mudança no olfato.
Quais sintomas devem ser investigados na boca e garganta?
Dor na cavidade oral, dores nas tonsilas palatinas ou faríngeas frequentes, sangramento gengival, dor de dente, lesão na boca ou língua, disfagia, rouquidão ou mudança na voz, tonsilectomia, alteração do paladar.
Quais estruturas devem ser observadas na cabeça durante a avaliação?
Estrutura óssea, cabelo, olhos, anatomia craniana, nariz, boca, glândulas parótidas, lacrimal e submandibular.
Quais estruturas devem ser observadas no pescoço durante a avaliação?
Grandes vasos, tireoide, gânglios linfáticos.
Quais métodos são utilizados na avaliação da tireoide se estiver aumentada?
Inspeção, palpação e ausculta para avaliar sopro na tireoide.
Quais aspectos devem ser avaliados no pescoço?
Dor, restrição ao movimento, nódulos ou aumento de volume, gânglios aumentados ou dolorosos, bócio.
Quando deve ser iniciada a avaliação torácica?
Logo após a palpação da tireoide.
Quais partes do tórax devem ser avaliadas?
Tórax posterior, lateral e anterior.
Quais são os limites da caixa torácica?
Esterno, 12 pares de costelas, 12 vértebras torácicas, diafragma (inervado pelo nervo frênico).
Como é o formato normal do tórax?
Simétrico, com um diâmetro anteroposterior que corresponde a cerca de um terço a metade do diâmetro transversal.
