Cuidados de Enfermagem :Sondas ,dietas

Question 1

O que consiste a terapia de nutrição enteral (NE)?

Answer 1

A terapia de nutrição enteral (NE) consiste em fornecer nutrientes diretamente para o trato gastrointestinal através do uso de sondas.

Question 2

O que é intubação gastrointestinal (IG) ou sondagem gastrointestinal?

Answer 2

É a passagem de um tubo flexível através da boca, nariz ou parede abdominal para o estômago, piloro, duodeno ou jejuno.

Question 3

Quais são as finalidades da intubação gastrointestinal?

Answer 3

Descompressão do estômago e remoção de líquidos, lavagem gástrica, diagnosticar distúrbios, administração de alimentos, líquidos e medicamentos via sonda, compressão de locais com hemorragia, aspiração do conteúdo gástrico.

Question 4

O que é uma sondagem nasogástrica (SNG)?

Answer 4

É a inserção de um tubo oco e flexível até o estômago.

Question 5

Quais são as finalidades de uma sondagem nasogástrica (SNG)?

Answer 5

Descompressão, alimentação enteral, compressão e lavagem.

Question 6

Quais são as sondas mais utilizadas para descompressão do estômago, drenagem e lavagem?

Answer 6

As sondas de Levin e Salem.

Question 7

O que é uma sonda de Levin?

Answer 7

É um tubo de lúmen único com orifícios próximos da ponta, fabricado em plástico ou borracha, conectado à sucção intermitente baixa (30-40 mmHg) para prevenir danos ou rupturas no revestimento gástrico.

Question 8

O que é uma sonda de Salem?

Answer 8

É um tubo radiopaco de lúmen duplo de plástico transparente, um lúmen é usado para remover o conteúdo gástrico e o outro para fornecer ventilação permitindo a drenagem livre e contínua (25 mmHg-) das secreções.

Question 9

Para que são utilizadas as sondas de Sengstaken-Blakemore e Minnesota?

Answer 9

São utilizadas para o tratamento de varizes esofágicas com sangramento.

Question 10

Quais são as características da sonda de Sengstaken-Blakemore?

Answer 10

É um tubo de lúmen triplo.

Question 11

Quais são as características da sonda de Minnesota?

Answer 11

É um tubo com quatro lúmens.

Question 12

Para que são utilizadas as sondas de Sengstaken-Blakemore e Minnesota?

Answer 12

São utilizadas para o tratamento de varizes esofágicas com sangramento.

Question 13

Quais são as características da sonda de Sengstaken-Blakemore?

Answer 13

É um tubo de borracha com 3 lúmens: 2 são usados para inflar os balões gástrico e esofágico, e 1 é reservado para sucção ou drenagem. Não possui um quarto lúmen para aspiração das secreções esofágicas, sendo necessário usar uma sonda nasogástrica adicional para essa aspiração.

Question 14

Quais são as características da sonda de Minnesota?

Answer 14

É preferível devido à presença de quatro lúmens: dois para inflar os balonetes, um para aspirar o conteúdo gástrico e outro para aspirar o esôfago acima do balonete.

Question 15

O que é uma sondagem nasoenteral?

Answer 15

São tubos inseridos pelas narinas para o recebimento do alimento diretamente no duodeno ou jejuno.

Question 16

Quais são as características das sondas nasoenterais?

Answer 16

Esses tubos são flexíveis e podem dobrar quando não é utilizado um fio-guia durante a inserção, que é um fio metálico rígido introduzido em um cateter ou outro tubo que mantém a forma do tubo e evita dobraduras.

Question 17

O que é uma sonda de Dobbhoff?

Answer 17

Possui lúmen único, extremidade com peso de tungstênio, radiopaco, com fio-guia. É uma sonda de menor calibre: 8 a 12 Fr, utilizada para a alimentação nasoenteral.

Question 18

Em quais pacientes os tubos gástricos ou entéricos nunca devem ser inseridos?

Answer 18

Nunca são inseridos em pacientes com fraturas da base do crânio, pacientes submetidos à cirurgia maxilofacial, com traumatismo facial, nem em pacientes com anormalidades da coagulação não controladas.

Question 19

Quais pacientes requerem atenção especial ao inserir sondas?

Answer 19

Pacientes com varizes de esôfago devido ao risco de sangramento.

Question 20

Qual é a sonda preferível para pacientes com risco de refluxo gástrico?

Answer 20

Sonda jejunal, pois leva a menor risco de aspiração.

Question 21

Para que as sondas nasogástricas também são utilizadas?

Answer 21

As sondas nasogástricas também são utilizadas para alimentação.

Question 22

Quais são as vias de inserção das sondas?

Answer 22

Pelo nariz (nasogástricas/nasoenterais), por cirurgias (gastrostomia ou jejunostomia) ou por endoscopia (gastrostomia endoscópica percutânea ou jejunostomia).

Question 23

Como verificar o posicionamento da sonda após a inserção?

Answer 23

Por exame de raio X, que é o método mais confiável e recomendado.

Question 24

O que deve ser confirmado antes da primeira alimentação enteral do paciente?

Answer 24

O posicionamento da sonda.

Question 25

Quais métodos podem ser utilizados para confirmar a posição da sonda?

Answer 25

Teste do aspirado gástrico (verificando o pH da secreção aspirada) e teste da inserção do ar junto à ausculta epigástrica (auscultando a região epigástrica com um estetoscópio).

Question 26

Qual é o método mais confiável para confirmação do posicionamento da sonda?

Answer 26

Exame de raio X.

Question 27

Quais são as complicações durante a alimentação enteral?

Answer 27

Gastrintestinais: diarreia, distensão abdominal/cólica, constipação, náuseas e vômitos. Mecânicas: pneumonia por aspiração, irritação nasofaríngea, deslocamento do tubo e obstrução do tubo. Metabólicas: desidratação, azotemia (excesso de ureia no sangue), hiperglicemia.

Question 28

Por quanto tempo as sondas nasogástricas (SNG) geralmente permanecem no paciente após cirurgias?

Answer 28

Por um período de 48-72 horas.

Question 29

O que é nutrição parenteral (NP)?

Answer 29

Consiste no fornecimento de nutrientes para o paciente por via intravenosa (IV).

Question 30

O que dispõe a resolução do COFEN nº 453/14?

Answer 30

Dispõe sobre a atuação da equipe de enfermagem em terapia nutricional.

Question 31

Qual deve ser priorizado, nutrição enteral ou parenteral?

Answer 31

A nutrição enteral deve ser priorizada em relação ao suporte parenteral, pois contribui para a preservação da saúde da mucosa intestinal, melhora da função imunológica e está geralmente associada a um menor número de complicações.

Question 32

Quais são as indicações de nutrição parenteral?

Answer 32

Incapacidade de ingerir alimentos ou líquidos orais adequados durante 7-10 dias, ingestão enteral insuficiente, comprometimento da capacidade de consumir ou absorver alimentos por via oral ou enteral, paciente que não apresenta desejo ou não consegue consumir nutrientes adequados por via oral ou enteral, necessidades nutricionais pré-operatórias ou pós-operatórias.

Question 33

O que deve ser inspecionado antes de administrar a nutrição parenteral (NP)?

Answer 33

A solução deve ser inspecionada quanto à separação, ao aspecto oleoso (solução fragmentada) ou qualquer precipitado (cristais brancos). Se houver alguma alteração, ela deve ser descartada.

Question 34

Como a nutrição parenteral (NP) pode ser administrada?

Answer 34

Pode ser administrada por via periférica ou central conforme a osmolaridade da solução.

Question 35

Quais são as características da Nutrição Parenteral Periférica (NPP)?

Answer 35

1. Indicada para soluções com osmolaridade até 800 mOsm/L. 2. Devem possuir não mais que 10% de dextrose/glicose com combinação de aminoácidos e lipídios. 3. As fórmulas de NPP não são completas nutricionalmente devido ao seu baixo teor de dextrose. 4. Geralmente essa terapia dura de 5-7 dias.

Question 36

Quais são as características da Nutrição Parenteral Central (NPC)?

Answer 36

1. Indicada para soluções com osmolaridade até 700 mOsm/L (COFEN/2014). 2. Soluções de NPC apresentam aproximadamente 2000 mOsm/L (Hinkle e Cheever, 2020). 3. É infundida mediante veias centrais de grosso calibre e alto fluxo sanguíneo, como as veias subclávias e jugulares. 4. A veia femoral é contraindicada devido ao risco de infecção. 5. É indicada para soluções com mais de 10% de glicose.

Question 37

Por que a técnica asséptica é essencial na nutrição parenteral?

Answer 37

Para prevenir infecções sempre que a estrutura do acesso IV é manipulada.

Question 38

Como as soluções de nutrição parenteral são iniciadas?

Answer 38

São iniciadas em um ritmo gradual e progressivamente aumentadas a cada dia, conforme a capacidade do paciente de tolerar líquidos e glicose, até alcançar a velocidade desejada.

Question 39

O que deve ser feito se a infusão da solução de nutrição parenteral for interrompida de forma abrupta?

Answer 39

Pode-se administrar glicose isotônica em uma taxa semelhante à qual a solução de NP estava sendo infundida, por um período de 1 a 2 horas, a fim de prevenir a ocorrência de hipoglicemia de rebote.

Question 40

Quais são algumas complicações da nutrição parenteral (NP)?

Answer 40

1. Pneumotórax, devido posicionamento inadequado do cateter e punção inadvertida da pleura. 2. Embolia gasosa, devido equipo desconectado, tampa ausente no acesso ou segmento do sistema vascular bloqueado. 3. Acesso do cateter agulhado: limpezas incorretas/infrequentes com soro fisiológico/heparina; ruptura da infusão. 4. Deslocamento e contaminação do cateter: devido movimentação excessiva possivelmente com um cateter não fixado, separação do equipo e contaminação. 5. Sepse: em decorrência de separação dos curativos, solução contaminada e infecção no local de inserção do cateter. 6. Sobrecarga de líquidos: ocorre quando os líquidos são infundidos de forma rápida. 7. Hiperglicemia: devido intolerância a glicose. 8. Hipoglicemia de rebote: devido alimentação interrompida de forma muito abrupta.

Question 41

Quem é responsável pela passagem da sonda nasogástrica ou nasoentérica?

Answer 41

Conforme a Resolução COFEN nº 619/2019, o enfermeiro é responsável pela passagem da sonda nasogástrica ou nasoentérica. Técnicos e auxiliares de enfermagem podem auxiliar o enfermeiro na execução do procedimento e na promoção dos cuidados gerais ao paciente.

Question 42

Quem pode realizar a punção venosa periférica de cateter intravenoso de teflon ou poliuretano ou cateter periférico central (PICC)?

Answer 42

Conforme a Resolução COFEN nº 453/2014, cabe ao enfermeiro realizar a punção venosa periférica de cateter intravenoso de teflon ou poliuretano ou cateter periférico central (PICC), desde que habilitado e/ou capacitado para o procedimento de acordo com a Resolução COFEN nº 260/2001.

Question 43

Quem pode auxiliar o enfermeiro na prestação de cuidados ao paciente em nutrição parenteral?

Answer 43

Somente o técnico de enfermagem pode auxiliar o enfermeiro, pois a nutrição parenteral é considerada uma terapia de alta complexidade. O auxiliar de enfermagem não participa da prestação de cuidados ao paciente em NP.