Emergências Obstétricas Flashcards
O que caracteriza a hipertensão arterial sistêmica (HAS) na gestação?
PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, verificada em pelo menos 2 medidas em 3 dias distintos, ou 2 medidas com intervalo de 4 horas entre elas.
Quando é diagnosticada a HAS crônica na gestação?
Antes da gravidez, antes da vigésima semana de gestação ou além de 12 semanas pós-parto.
Como é detectada a hipertensão gestacional?
Após a vigésima semana de gestação, sem proteinúria.
O que caracteriza a hipertensão gestacional transitória?
Se normaliza após o parto.
O que caracteriza a hipertensão gestacional crônica?
Permanece elevada após o parto.
O que é a pré-eclâmpsia?
Hipertensão gestacional + proteinúria (≥ 300 mg/24h) após a vigésima semana de gestação em mulheres previamente normotensas.
O que caracteriza a pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica?
Presença de elevação da PA + proteinúria, e trombocitopenia ou alterações na função hepática em gestantes com HAS crônica com idade gestacional > 20 semanas.
O que caracteriza a eclâmpsia?
Mesmos sinais/sintomas clínicos da pré-eclâmpsia somados à presença de convulsões.
O edema é considerado critério diagnóstico para pré-eclâmpsia?
Não, apesar de estar presente em 80% das gestantes com pré-eclâmpsia, não é considerado critério diagnóstico.
Em que situação a proteinúria não precisa estar presente para diagnosticar comprometimento de órgãos-alvo?
Caso a paciente apresente níveis elevados de PA que caracterizem o comprometimento de órgãos-alvo.
O que é a Síndrome HELLP?
Uma forma grave de pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise (H), elevação de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP).
O que significa HELLP na Síndrome HELLP?
H: hemólise (hemolysis), EL: elevação de enzimas hepáticas (elevated liver functions tests), LP: plaquetopenia (low platelets count).
Quais são os principais sintomas clínicos da Síndrome HELLP?
Mal-estar, dor epigástrica, náuseas/vômitos, perda de apetite, cefaleia.
Com que a Síndrome HELLP está associada?
Deterioração progressiva e, muitas vezes, rápida, tanto fetal quanto materna.
Qual é o manejo clínico da Síndrome HELLP?
Controle da PA (tratar a pressão sistólica ≥ 150 mmHg e manter a pressão diastólica entre 80-90 mmHg) e prevenção das convulsões com sulfato de magnésio.
Qual é a dose de ataque do sulfato de magnésio para prevenção de convulsões na Síndrome HELLP?
4g por via IV, seguida de dose de manutenção de 2g/hora.
O que deve ser monitorado durante a administração de sulfato de magnésio?
Reflexos patelares e débito urinário.
Qual é a porcentagem de gestações que podem apresentar episódios de hemorragia?
Cerca de 10 a 15%.
O que podem representar os episódios de hemorragia na gestação?
Complicações gestacionais ou agravos ginecológicos concomitantes com o período gravídico.
Quando podem ocorrer as síndromes hemorrágicas na gestação?
Na primeira ou segunda metade da gestação.
Quais condições podem causar hemorragia na primeira metade da gestação?
Abortamento, gravidez ectópica, neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme), descolamento corioamniótico.
Quais condições podem causar hemorragia na segunda metade da gestação?
Placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, rotura uterina, vasa prévia.
O que pode ser utilizado para reverter a ação do sulfato de magnésio?
Gluconato de cálcio (1g).
Como a Organização Mundial da Saúde define o abortamento?
Interrupção da gravidez antes das 22 semanas de gestação, ou um feto com menos de 500g ou 16.5 cm.
Qual é a diferença entre abortamento precoce e tardio?
Precoce: até 13 semanas de gestação. Tardio: entre 13-22 semanas de gestação.
Em quais casos o aborto é autorizado no Brasil?
Gravidez decorrente de estupro, risco à vida da mulher e anencefalia do feto.
O que é o abortamento espontâneo?
Interrupção involuntária da gestação.
O que caracteriza a ameaça de abortamento?
Ocorrência de sangramento uterino com o colo uterino fechado sem eliminação de tecidos ovulares.
O que caracteriza o abortamento completo?
Quando todo o conteúdo uterino é eliminado.
O que caracteriza o abortamento incompleto?
Quando apenas parte do conteúdo uterino foi eliminado.
O que caracteriza o abortamento retido?
Morte do embrião ou feto que permanece na cavidade uterina sem ser eliminado, geralmente com o colo fechado e podendo ocorrer leve sangramento.
O que caracteriza o abortamento infectado?
Processo de abortamento com infecção genital, como endometrite, parametrite ou peritonite.
O que caracteriza o abortamento habitual?
Perda espontânea e sucessiva de três ou mais gestações.
Qual é o procedimento diagnóstico para uma mulher grávida com sangramento vaginal no primeiro trimestre?
Avaliação médica que inclui exame abdominal, exame especular e toque.
Quando é recomendada a realização de uma ultrassonografia no caso de sangramento vaginal no primeiro trimestre?
Se o colo do útero estiver fechado ou houver incerteza sobre o diagnóstico, para avaliar o saco gestacional e batimentos cardíacos do embrião.
O que caracteriza o abortamento inevitável?
Quando há sangramento e dilatação cervical, mas ainda não ocorreu eliminação de conteúdo uterino.
Qual é o tipo mais frequente de gravidez ectópica?
Gravidez ectópica tubária, que corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina.
Quais são os fatores de risco para gravidez ectópica?
História de gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária prévia, infecções tubárias anteriores, contracepção com progesterona ou DIU.
É possível uma gravidez ectópica ocorrer em gestantes sem fatores de risco?
Sim, pode acontecer em gestantes sem nenhum fator de risco.
Quais são os sintomas mais importantes clinicamente na gravidez ectópica?
Dor e sangramento vaginal.
Quais são as condutas possíveis para tratar a gravidez ectópica?
Expectante, tratamento clínico, laparoscopia e laparotomia.
Qual é a diferença entre Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) e Placenta Prévia (PP)?
DPP envolve separação da placenta geralmente após 20 semanas, com sangramento vermelho-escuro e hipertonia uterina. PP envolve a placenta implantada no segmento inferior do útero, com sangramento vermelho-vivo, ausência de dor e tônus uterino normal.
Quais são as características clínicas da Placenta Prévia (PP)?
Sangramento vermelho-vivo, ausência de dor, tônus uterino normal, e não apresenta sofrimento fetal.
Quais são as características clínicas do Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)?
Sangramento vermelho-escuro com coágulos, dor abdominal, hipertonia, sinais de sofrimento fetal agudo e choque.
